Hepatitis cronica

Question 1

hepatitis cronicas

Answer 1

B y c

Question 2

FOTO: Tabla diagnostico

Answer 2

f

Question 3

Labs

Answer 3

Alt ast 2 a 5x encima bilirubina, albúmina y el TP suelen ser normales, excepto en enfermedad grave o avanzada.

Question 4

indicios de fibrosis avanzada

Answer 4

plaquetas <160 mil, AST>ALT, elevación de bilirrubina, disminución de albúmina, prolongación del TP, elevación de α-fetoproteína y presencia de factor reumatoide o elevacion de globulinas.

Question 5

uso tc y rm

Answer 5

utiles si se detectan masas en el US.

Question 6

utilidad biopsia

Answer 6

critica para diagnosticar y determinar gravedad

Question 7

Principal causa de ca hepatocelular primario a nivel munidal

Answer 7

VHB

Question 8

Patogenia de la lesion hepatica vhb

Answer 8

consencuencia de la respuesta inmune local relacionada en especial con los linfocitos T CD8.

Question 9

Cronicidad VHB

Answer 9

La tasa de cronicidad es >95% en infectados al nacer y >5% en adultos Se define infección crónica si persiste el HBsAg por más de 6 meses tras el episodio agudo.

Question 10

sintoma mas frecuente vhb

Answer 10

fatiga

Question 11

FOTO FASES VHB

Answer 11

f

Question 12

DX vhb serologicos

Answer 12

HBsAg, Ac anti HBs, Ac anti HBc, IgM anti HBc, el HBeAg y Ac anti HBe.

Question 13

Marcadores moleculares vhb

Answer 13

DN viral y sustituciones de resistencia al VHB. PCR tiempo real: mejor metido para cuantificar dna

Question 14

definición hepatitis cronica serologica

Answer 14

HBsAg en suero + de 6 meses tras el episodio agudo

Question 15

Marcadores útiles para determinar gravedad y pronostico

Answer 15

Concentración de ALT y ADN viral

Question 16

cuando consideres tx vhbcronica

Answer 16

Considerar tx si la carga viral es >2.000 UI/ml y/o la ALT esta anormal, la biopsia muestra necroinflamación activa moderada o grave y/o fibrosi.

Question 17

objetivos vhb

Answer 17

eliminar la replicación viral, reducir la actividad histológica de la hepatitis y el riesgo de cirrosis o carcinoma hepatocelular La infección no puede erradicarse completamente

Question 18

terapia contraindicada en cirrosis avanzada e inmunodeprimidos vhb

Answer 18

IFN-a pegilado

Question 19

Analogos de nucleosidos

Answer 19

lamivudina, telbicudina y entecavir

Question 20

Analogos de nucleotidos

Answer 20

adefovir y tenofovir

Question 21

monoterapia de primera linea vhb

Answer 21

entecavir y tenofovir son los 2 inhibidores más potentes de la replicación viral

Question 22

resistencia farmacos primera linea vhb

Answer 22

se añade un 2do farmaco o cambio a tenofovir son las únicas estrategias eficaces.

Question 23

sintoma mas frecuente vhc cronica

Answer 23

fatiga mas con asintomatica

Question 24

crioglogulinemia mixta tipo II y III.

Answer 24

vhc nefropatía terminal, neuropatías graves linfoma no Hodgkin de células B.

Question 25

dx vhc cronico

Answer 25

ARN del virus por mas de 6 meses presencia simulatanea de Ac anti VHC y ARN del virus.

Question 26

metas: tratamiento vcc cronico

Answer 26

curable lograr una respuesta virológica sostenida: niveles indetectables de ARN viral 12-24 semanas después de acabar el tx.

Question 27

tratamiento vcc cronico

Answer 27

Simeprevir (inhibidor de proteasa del VHC) tiene actividad antiviral frente a genotipos 1 y 4 sofosubir: (análago de nucleótido) tiene actividad contra todos los genotipos.

Question 28

Foto esquemas vhC

Answer 28

foto

Question 29

Infección hep D cronica

Answer 29

Solo en infectados con: HBsAg 2% de las coinfecciones cronifican. Pero el 90% de las cronifican. La hepatitis suele ser grave y \>80% desarrollan cirrosis.

Question 30

Dx: vhd

Answer 30

Revisar anticuerpos totales IgM anti-VHD y puede detectarse el ARN viral. Suele haber concentración baja del ADN del VHB por que el VHD inhibe la replicación viral del VHB.

Question 31

Tx vhd

Answer 31

IFN-α NO pegilado a dosis altas IFN-α por 1 año como 1ra linea de tx

Question 32

riesgo para VHE cronica con cirrosis

Answer 32

receptores de trasplantes, px con neoplasias hematológicas malignas en tx con quimioterapia y en px inmunodeprimidos por VIH.

Question 33

Dx VHE

Answer 33

detectar Ac IgM anti-VHE.

Question 34

Tx VHE cr

Answer 34

no se ha validado ningún tratamiento para la infección cronica ribavirina con o sin IFNa pegilado Si se reduce el grado de inmunodepresión se puede erradicar el virus.

Question 35

Hepatitis autoinmunitaria

Answer 35

autoanticuerpos en suero,\*\* alta concentración de Ig y asociación frecuente a otras enfermedades autoinmunes.

Question 36

hepatitis autoinmune tipo 1

Answer 36

clásica. Hay titulos de 1:80 o superiores de ANA, ANTIMUSCULO LISO , antiactina o anti-receptor de asialoglucoproteína.

Question 37

Hep autoimmune tipo 2

Answer 37

elevación similar anticuerpos anticromosomicos 1hepato renales y anticuerpos anticitosolicos 1 hepaticos

Question 38

Tratamiento hepatitis autoinmune

Answer 38

prednisona: Los síntomas y alteraciones de las PFH responden rapidamente al tx con (20- 30 mg/día) con regreso a valores normales de aminotransferasas en 1-3 meses. azatioprina: disminuye los efectos adversos de los corticoides