Cirrosis hepatica

Question 1

Que es

Answer 1

etapa final de la ehe hay nódulos regenerativos rodeados por tejido fibroso.

Question 2

causas + comunes

Answer 2

vcc y hepatopatia alcoholica

Question 3

clasificación

Answer 3

compensada y descompensada: en base a la ausencia o presencia de las (ascitis, hemorragia varicosa, encefalopatía o ictericia)

Question 4

consecuencias de las cirrosis

Answer 4

hipertensión portal y la insuficiencia hepática.

Question 5

cambios en el higado

Answer 5

estrelladas(ito): pierden depósitos de vitamina A rer prominente: produce colageno 1 y3 convirtiéndose en miofibroblastos hepáticos contractiles

Question 6

labs cirrosis y hepatopatia alcoholica

Answer 6

AST> ALT

Question 7

hallazgos clínicos hematológicos

Answer 7

anemia y alteraciones en la coagulación

Question 8

hallazgos clínicos endocrinos

Answer 8

feminización, hipogonadismo y alteración en el metabolismo de la glucosa.

Question 9

hallazgos clínicos pulmonares

Answer 9

disnea, sd hepatopulmonar e hipertensión pulmonar.

Question 10

sintomas cirrosis compensada

Answer 10

La cirrosis suele ser asintomática. Los únicos síntomas son fatiga, disminución de la libido o trastornos del sueño.

Question 11

foto: sintomas cirrosis descompansada

Answer 11

fº

Question 12

DX:

Answer 12

gold standard: biopsia hepatica no invasivo: elastografia

Question 13

sospechar cirrosis

Answer 13

esplenomegalia, telangiectasias, eritema palmar, leuconiquia e hipocratismo digital ascitis e ictericia; alteración en transaminasas

Question 14

ultrasonido

Answer 14

evalúa cirrosis hacer cada 6 meses para detección de hepatocarcinom tac y rm mas mamalines para hc

Question 15

foto: FS “metavir”

Answer 15

f´s

Question 16

Foto: child pugh

Answer 16

f

Question 17

Marcadores bioquimicos

Answer 17

FibroTest utiliza 5 marcadores bioquímicos para predecir la fibrosis. Son marcadores de inflamación. APRI es un marcador validado para px con VHC.

Question 18

pronostico

Answer 18

child pugh meld: posibilidades de complicaciones o muerte del px a 3 meses.

Question 19

hipertensión portal

Answer 19

aumento de la resistencia al flujo portal y un incremento del flujo de entrada venoso portal. bazo aumenta de tamaño secuestra plaquetas

Question 20

estado hiperdinamico

Answer 20

deficiencia de NO en la vasculatura intrahpeática: vasodilatación y aumento de flujo portal vasodilatación sistémica: estado circulatorio hiperdinámico.

Question 21

hemorragia varicela aguda

Answer 21

varices gastroesofágicas: por colaterales coronarias y gástrica La mortalidad a 6 semanas asociado es de 10-20%

Question 22

Dx hemorragia varicela aguda y varices

Answer 22

endoscopia superior dx: hemorragia activa de una variz, signo de pezón blanco sobre una variz, coagulos sobre una de ellas.

Question 23

metas hemorragia variceal aguda

Answer 23

mantener oxigenación y metabolismo aerobico reemplazo de volumen puede incrementar presión portal vasopresina para evitar este incremento

Question 24

foto logaritmo sospecha hva

Answer 24

f

Question 25

tx hva

Answer 25

tratamiento antibiótico profiláctico farmacológico: sustancias vasoactivas (terlipresina, somatostatina, ocreotide). endoscopico:\*\* (escleroterapia en forma aguda y ligadura endoscópica en forma crónica). Profilaxis secundaria con β bloqueadores (propranolol).

Question 26

tips hva

Answer 26

si hay resangrado comuncación entre la rama derecha de la vena porta y la suprahepática derecha

Question 27

Ascitis

Answer 27

secundaria a hipertensión sinusoidal y retención de na

Question 28

sindrome hepatorenal

Answer 28

La vasodilatación se hace más pronunciada con la activación de los sistemas de renina- angiotensina-aldosterona y nervioso simpático que causa mayor retención de Na, agua y vasoconstricción renal

Question 29

dx ascitis

Answer 29

US abdominal La paracentesis diagnóstica en px con ascitis de desarrollo reciente.

Question 30

sd hepatorenal establece:

Answer 30

al retirar los diuréticos, descartar o tratar cualquier trastorno que empeore el estado hemodinpamico y expandir el volumen intravascular con albúmina.

Question 31

peritonitis bacteriana espontanea

Answer 31

Infección del líquido ascítico se da en ausencia de perforación visceral o un foco inflamatorio abdominal. migración bacteriana a ganglios dx: paracentesis El recuento de PMN es \>250/μl.

Question 32

encefalopatia

Answer 32

amoniaco en altas cantidades dañan a los astrocitos y originan los cambios estructurales de la encefalopatía. diagnostico clinico

Question 33

ictericia

Answer 33

Incapacidad del hígado para excretar bilirrubina por insuficiencia hepática.

Question 34

complicaciones cardiopulmonares

Answer 34

estado circulatorio hiperdinámico determina-\>ic vasodilatación pulmonar: hipoxemia arterial, patgnomonico sx hepatopulmonar

Question 35

dx sx hepatopulmonar

Answer 35

El diagnóstico se establece por hipoxemia arterial con PaO2 \<80 mmHg.

Question 36

foto: logaritmo cirro

Answer 36

f