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Hepatitis Viricas Flashcards

(89 cards)

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0
Q

Que indican los AntiHBs,

A

inmunidad contra hepatitis B

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Q

Que indican los AgHBs

A

Infeccion por virus de hepatitis B

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2
Q

Que indican los AntiHBc

A

Contacto del paciente con el virus recientemente

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3
Q

Que indica el antiHBc IgM

A

Contacto con el virus reciente

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4
Q

Que significa el AntiHBc IgG

A

Contacto con el virus de la hepatitis B desde hace tiempo

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5
Q

Que son el AgHBe y ADN VHB que dicen

A

Son marcadores de replicacion

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6
Q

Que significa que el AgHBe negativo y ADN VHB positivo

A

Se trata de una Cepa mutante precore de hepatitis B

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7
Q

Que reflejan los antiVHC

A

Contacto con el virus, no reflejan proteccion

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8
Q

Como se confirma la presencia de virus de la hepatitis C

A

Por medio de VHC ARN

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9
Q

Puede haber infeccion conjunta de hepátitis B y D

A

Si, significa coninfeccion aguda de ambos virus

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10
Q

Que significa los titulos de hepatitis B cronicos con antiIgM VHD

A

Sonreinfeccion de hepatitis D

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11
Q

Tratamiento de la hepatitis B cronica

A

Interferon alfa

Antivirales como: lamivudina, adefovir, entacavir, tenofovir

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12
Q

Tratamiento de la hepatitis C cronica

A

Interferon pegilado y rivavirina durante 1 año en genotipos 1 y 4
6 meses en genotipos 2 y 3

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13
Q

Tratamientos en general de las hepatitis agudas

A

Reposo relativo
Valorar control para detectar hepatitis fulminantes
Dieta variada
Abstinencia alcoholica
Especial cuidado en la administracion de farmacos por otras enfermedades
Paracetamol para alivio sintomatico

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14
Q

Periodo de incubacion del virus hepatitis A

A

Es de unos 28 dias

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15
Q

Hasta cuantos dias los pacientes presentan eliminacion de virus por las heces

A

5 dias antes de presentar sintomas

Hasta 10 dias despues de presentar sintomas

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16
Q

Los anticuerpos IgG de VHA que confieren a los pacientes

A

Inmunidad de por vida

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17
Q

En que pacientes la enfermedad por hepatitis A puede ser asintomatic

A

Menores de 2 años

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18
Q

Diagnostico de VHA

A

Anti IgM VHA

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19
Q

Inmunoprofilaxis de Hepatitis A

A

Suero inespecifico pre o postexposicion

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20
Q

Cuando se indica postexposicion la inmunoprofilaxis de hepatitis A

A

Cuando se sospecha contacto hasta dos semanas previas, se recomienda en contactos directos e intimos

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21
Q

Cuantas dosis de vacuna de hepatitis A se debe administrar

A

2 dosis
Primera aplicacion
6-12 meses despues de la primera dosis

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22
Q

Entre mas edad en la infeccion de hepatitis A….

A

Mas gravedad de los sintomas

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23
Q

En la hepatitis B a las cuantas semanas postinfeccion aparecen los antiHBs

A

A las 2 semanas

Los primeros 6 meses es AntiIgM y despues AntiIgG

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24
Que otro anticuerpo nos hace pensar en infeccion aguda de hepatitis B
AntiHBc IgM
25
Que nos puede indicar la persistencia de los AgHBe durante mas de 8-10 semanas
Que la enfermedad se va a cronificar
26
Primer marcador serologico que indica la infeccion de hepatitis B
AgHBs
27
De que sirve el ADN VHB
Nos informa el estado replicativo tanto en fase aguda como cronica
28
En la serologia como se sabe de una cepa de escape de hepatitis B
AgHBs postiiva y AntiHBs positivo
29
Indicaciones de vacunacion de hepatitis B
Vacunacion universal en recien nacidos y niños | Adolescentes que no se haya aplicado previamente
30
Vacunacion en grupos de riesgo de hepatitis B
Personal de riesgo con exposicion laboral Pacientes en centros de discapcitados mentales Convivientes con portadores de AgHB positivos Recien nacios conmadees portadoras de AgHBs Pacientes en hemodialisis Pacientes en transplante Receptores de sangre o hemoderivados de forma continua Prmiscuos sexuales Viajeros a areas endemicas con alta prevalencia Conductas de riesgo
31
Profilaxis postexposicion de hepatitis B
Recien nacidos conmadre AgHBs positivos Lactantes menores de 12 meses en contacto con personas que tienen hepatitis B Contactos sexuales Exposicion cutanea o mucocutanea en paciente con AgHBs
32
Persona no vacunada expuesta a hepatitis B que se hace
IgHB asociada a la vacunacion en las primeras 24-72 hrs
33
Personas expuestas previamente vacunadas que se hace
No es necesaria la administracion de inmunoglobulina, se puede repetir la dosis, si es negativo dar dosis de refuerzo
34
Paciente con vacuna previa de hepatitis B que esta expuesto al virus, pero el anticuerpo antiHBs esta negativo que se hace
Administracion inmediata de inmunoglobulina antihepatitis B y vacunacion
35
En persona que fue expuesta y no se sabe si tiene vacunacion que se hace
Se le toma muestra para ver antiHBs, si es negativo se administra inmunoglobulina antiHB y doble dosis de refuerzo
36
En que pacientes es mas probable que se cronifique la hepatitis B
En recien nacidos hasta en el 90% de los casos
37
Como se define serologicAmente el estado de portador inactivo de hepatitis B
AgHBs AntiHBe Viremia no detectable o menor a 2000/ml Transaminasas normales
38
Como se define serologicamente una infeccion por hepatitis B resuelta
AntiHBs AgHBs negativos antiHBe positivos a veces AntiHBc positivos
39
Farmacos usados en la hepatitis B cronica
``` Interferon pegilado alfa 2 a Lamivudina Adefovir dipivoxilo Entecavir Selbivudina Tenofovir ```
40
Indicacion para trstamiento de hepatitis B cronica con antiHBe positivo y ADN viral con mas de 20,000 copias por ml
Con transaminasas normales, no se trsta, se da seguimiento cada 6 meses Transaminasas elevadas 1-2 veces, se hace biopsia hepatica,si hay fibrosis se procede a tratar Transaminasas mas de dos veces lo normal, biopsia opcional, se indica tratamiento
41
Predictores de buena respuesta al interferon en hepatitis B
``` Niveles bajos de ADN viral Nieles elevados de ALT VIH negativo Mujeres Corta duracion de la enfermedad ```
42
Efectos secundarios tardios de interferon(mas de 1 semana)
``` Adelgazamiento Alopecia Irritabilidad Depresion medular Depresion Enfermedad tiroides autoinmunitaria ```
43
Dosis de lamivudina en tratamiento de hepatitis B
150mg/12 horas a largos tratamiento mayor tasa de resistencia
44
Dosis de adefovir en hepatitis B
10mg/24 hrs Duracion 6 meses despues de seroconversion antiHBe Puede ser nefrotoxico a dosis altas
45
Dosis de entecavir en hepatitis B
0,5 mg/dia sin exposicion previa a otro antiviral | 1 mg con exposicion previa a lamivudina
46
Dosis de tenofovir en hepatitis B
300mg/24 horas | Se usa en resistencia a lamivudina y ayuda concomitantemente contra VIH
47
Que tratamiento no se debe dar en cirrosis hepatica, por cual se cambia?
No se debe dar interferon, porque causa descompensacion, se debe usar lamivudina hasta el trasplante
48
Que recomiendan las guias de tratamiento de hepatitis B con cirrosis
Usar farmacos potentes como tenofovir y entecavir
49
Tratamiento en VIH concomitante con hepatitis B
Tenofovir combiando con emrigemcitabina y un tercero contra VIH Tenfovir combinado con lamivudina y un tercero contra VIH
50
Tratamiento en coninfeccion con VHD
Interferon pegilado
51
Cuantos genotipos de hepatitis C existen
6 genotipos
52
Genotipo de hepatitis C mas prevalente en Mexico
Genotipo 1
53
El 90% del origen infeccioso la hepatitis C es...
Posttransfusional
54
Periodo de incubacion de hepatitis C
15 a 150 dias con media de 50 dias
55
Manifestaciones extrahepaticas de hepatitis C
``` Crioglobulinemia tipo II Glomerulonefritis membranosa y membranoproliferativa Sialoadenitis linfocitica local Ulceras corneales de Mooren PTI Aplasia Porfiria hepatocutanea tarda Urticaria Eritema nodoso Liquen plano Malacoplaquia Eritema multiforme Panarteritis ```
56
Como se realiza el diagnostico de hepatitis C
Por medio de ELISA, detectando los anticuerpos contra la hepatitis C Posteriormente se confirma con ARN VHC serico por PCR, en dos ocasiones separadas 6 meses entre si
57
Que pasa si el ELISA VHC sale positivo pero en dos determinaciones de ARN sale negativo?
Descarta existencia de infeccion activa
58
Antes de iniciar el tratamiento de hepatitis C que se debe hacer
Biopsia hepatica
59
Cuando se recomiendan las biopsias hepaticas respecto al tratamiento de la hepatitis C
Pretratamiemto hasta 12 meses | Posttratamiento para valorar la respuesta
60
Que porcentaje de hepatitis C se cronifican
80%
61
Que porcentaje de hepatitis C desarrollaran cirrosis
25%
62
Media de tiempo para desarrollar cirrosis por hepatitis C
21 años
63
Media de tiempo para desarrollar hepatocarcinoma en hepatits C
29 años
64
Cribado para diagnostico de hepatocarcinoma por VHC
Ecografia cada 6 meses
65
En la hepatitis aguda por VHC, porque se debe dar interferon
Puede ser eficaz en eliminar la infeccion y no llevar a la cronicidad
66
Riesgo de infeccion por hepatitis C por puncion accidental
De 1-2%
67
Que se hace en caso de puncion accidental con material de hepatitis C
Se da seguimiento de transaminasas y ARN VHC, si sale positivo se da tratamiento
68
Se recomienda inmunoprofilaxis por exposicion accidental en hepatitis C
No, no se realiza
69
En que pacientes tambien se observan los anticuerposLKM1 ademas de hepatitis C
Hepatitis autoinmunitaria tipo 2
70
A quienes se trata en hepatitis C cronica
Biopsia con hepatitis moderada | Elevadas transaminasas
71
Cuando se dice que se alcanzo el exito terapeutico en hepatitis C
Cuando hay negatividad de ARN y disminucion de transaminasas tras un curso de 6 meses despues del tratamiento
72
Pauta de tratamiento de hepatitis C
Interferon alfa 2a 180ug/semana Inferferon alfa 2b 1.5ug/kg/semana Ribavirina 1000mg menores de 75 kg y 1200 mayores de 75 kg Genotipos 1 &4 se tratan durante 48 semanas Genotipos 2&3 se tratan durante 24 semanas
73
Genotipos de hepatitis C con peor respuesta a tratamiento
1 y 4
74
Como se evakua la respuesta al trstamiento de la hepatitis C
Carga viral que indica Respuesta precoz completa: negativiZacion a las 12 semanas Respuesta precoz incompleta: baja carga viral al menos de 2log en 12 semanas Ausencia de respuesta viral: baja la carga menos de 2 log en 12 seamana A las 24 semanas Respuesta viral sostenida: negativizacion de la carga tras finalizar tx Ausencia de respuesta viral sostenida: ausencia de negstivizacion tras terminar el tx
75
Cuanto es el nivel de hemoglobina minimo para no requerir ajuste de dosis
9g/dl
76
Como se reajusta la dosis de ribavirina en anemia menor de 9 g/dl
200 mg por cada gramo abajo y no menos de 400 | Dar ademas eritropoyetina
77
Nuevos farmacos para tratamiento de hepatitis C
Telaprevir | Boceprevir
78
Dosis de boceprevir
800 mg cada 8 horas Se inicia tratamiento con IFN y ribavirina cuatro semanas Luego boceprevir durante 32 semanas Se termina 12 semanaa mas con IFN y ribavirina
79
Dosis y manejo de tecaprevir en hepatitis c
750 mg cada 8 horas Se da 12 semanas de combnacion IFN, ribavirina y tecaprevir Despues 36 semanas con solo IFN Y RIBAVIRINA
80
Porcentaje de cronificacion de hepatitis en sobreinfeccion por hepatitis D
100%
81
Diferencia serologica en la sobreinfeccion y la coninfeccion en hepatitis D
AntiHBc IgM coinfeccion | AntiHBc IgG sobreinfeccion
82
En cuanto tiempo los pacientes con hepatitis D cronica pueden evolucionar a cirrosis
5-7 años
83
Que anticuerpo presentan los pacientes con hepatitis D cronica
Anti LKM3
84
Unico medicamento recomendado para la administracion de hepatitis D
Interferon
85
En que pacientes es mas comun la infeccion por hepatitis E
Jovenes
86
N que pacientes hay mayor riesgo de hepatitis fulmiante de tipo VHE?
Embarazadas
87
Diagnositco de hepatitis E
AntiIgM VHE
88
Como puede estar el anticuerpo VHBe en cepa mutante precore
El anticuerpo es positivo no lo es asi el antigeno

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