Hepato Flashcards Preview

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Flashcards in Hepato Deck (51):
1

Sd de gilbert - características

Aumento de BI
Fatores precipitantes: jejum, estresse, álcool, exercício

2

Sd de crigler-najjar : características

Aumento de BI
Tipo I : def total de GT
Tipo II: def parcial

3

Sd de rotor e dubin-johnson : características

Aumento de BD (def na excreção de bilirrubina)

4

Hepatite que mais fulmina

Hep B

5

Hepatites que dão necrose centrolobular

Alcoólica
Medicamentosa
Isquêmica
Congestiva

6

Hepatites que dão necrose periportal/ em ponte

Hep virais

7

Características mutante pré core

Falha na síntese de HBeAg
Aumento das transaminases
HBsAg +
HBeAg -
Confirmação: dna HBV

8

Profilaxia pós exposição hep B

Vacina + IG ( até 12h)

9

Anticorpo da colangite biliar primária

Antimitocondria

10

Anticorpo da colangite esclerosante primária

P-ANCA

11

Retocolite ulcerativa + colestase, pensar em:

CEP

12

Tto Colangite biliar primária

UDCA/Tx

13

Característica ao US da CEP

VB extrahepaticas dilatadas “ em contas de Rosário”

14

Anticorpo da hep autoimune

Anti músculo liso

15

Classificação de Bismuth-Corlette

1- só hepático comum
2- hepático comum + bifurcação dos hepáticos
3- a: hepático direito, b: hepático esquerdo
4- hepático direito e esquerdo

16

Classificação de Todani

1- dilatação vb extrahepatica. A: cística, B: segmentar focal, C: fusiforme
2- dilatação diverticular
3- coledococele
4- A: cistos vb intra e extrahepatica, B: cistos na vb extrahepatica
5- cistos vb intra-hepáticos (doença de caroli)

17

Tto todani 3

Esfincterectomia

18

Doenças que dão vesícula de courvoisier

Tumores periampulares

19

Ca de ampola de vater - características

Icterícia flutuante + melena

20

Tto colecistite aguda

Atb
Colecistectomia precoce (até 72h)
Colecistostomia percutânea - casos graves

21

Critérios de risco para coledocolitiase (antes da colecistectomia)

Risco alto: icterícia , BT > 4, US: cálculo no colédoco

Risco moderado: US: dilatação do colédoco, BT 1,8-4, idade > 55, testes lab alterados

Risco baixo: tudo negativo

22

Se risco alto para coledocolitiase antes da colecistectomia, fazer

CPRE

23

Se risco moderado para coledocolitiase antes da colecistectomia , fazer

Colangio intraoperatoria ou
ColangioRM pré ou
Us endoscópico pré

24

Critérios para colecistectomia em pct assintomáticos

Vesícula em porcelana
Pólipos
Cálculos > 2,5-3
Anemia hemolítica

25

Classificação de Child Pugh

Bilirrubina: <2, 2-3, >3
Encefalopatia: ausente, graus 1 e 2, graus 3 e 4
Ascite: ausente, leve, mod-grave
TAP: <1,7, 1,7-2,3, >2,3
Albumina: > 3,5, 3,5-3, <3

A: 5-6 pts
B: 7-9pts
C: >10

26

Variáveis do MELD

Creatinina
INR
Bilirrubinas

27

Fatores precipitantes de Encefalopatia hepática

HDA
Alcalose metabólica
Hipocalemia
Constipação
Diuréticos
Hipoxia

28

Tipos de SHR

1- aumento rápido (<2semanas) de Cr para o dobro do basal (>2,5)

2- aumento insidioso, Cr 1,5-2

29

TTO SHR

Vasoconstrictores esplanicos: terlipressina, octreotide)
Albumina
Tx

30

Profilaxia SHR

Albumina 1,5 mg/kg no 1° dia e 1 mg/kg no 3° dia

31

Definição de hipertensão portal
Pressão para formar varizes
Pressão para ruptura de varizes

Pressão venosa hepática > 5 mmHg
10
12

32

Formam a veia porta

VMS + v esplênica

33

Causas de hipertensão portal pré hepática

Trombose de veia porta
Trombose de veia esplênica - varizes de FUNDO GÁSTRICO - pancreatite crônica - tto: esplenectomia

34

Causas de hipertensão portal intra hepática

Pré sinusoidal: esquistossomose
Sinusoidal: cirrose
Pós sinusoidal: doença hepática veno oclusiva - enxerto x hospedeiro

35

Causas de Hipertensão portal pós hepática

Budd Chiari: trombose da veia hepática
Obstrução da VCI
Doenças cardíacas : pericardite constrictiva, insuficiência tricúspide..

36

6 Hs da Hemocromatose

Hepatopatia
Heart
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação cutânea
“Hartrite”

37

Profilaxia 1a e 2a de varizes de esôfago

1a: betabloq ou ligadura
2a: betabloq + ligadura

38

Diagnóstico PBE e PBS

PBE: > 250 polimorfonucleares no líquido ascitico

PBS: 2 de 3: LDH elevada, prot > 1g, glicose < 50

39

Tto PBE e PBS

PBE: Cefotaxima 2g por 5 dias

PBS: Cefotaxima + metronidazol

40

Conduta ruptura de varizes esofagicas aguda

1- estabilizar hemodinâmica
2- descobrir e controlar fonte de sangramento: ligadura elástica + drogas vasoconstrictoras esplânicas: terlipressina, octreotide, somatostatina
3- profilaxia de ressangramento e complicações : betabloq+ligadura, PBE: ceftriaxona + norfloxacino 7d, SHR: albumina

41

Melhor cirurgia para hipertensão portal por esquistossomose hepatoesplenica

Desconexão ázigo portal + esplenectomia

42

Tipo de derivação seletiva para tto de hipertensão porta

Derivação esplenorrenal distal

43

Critérios de Milão

Pacientes incluídos na fila de tx hepático:
CHILD B e C
Hepatocarcinoma e lesão única medindo < 5cm ou lesões múltiplas (até 3 nódulos) medindo < 3cm desde que não existam critérios de irressecabilidade (invasão vascular ou meta a distância)

44

Hipertensão portal segmentar - causa e tto cirúrgico

Trombose de veia esplênica (por doença pancreática)
Esplenectomia

45

Método para rastreio de hepatocarcinoma no paciente cirrótico e o intervalo de tempo recomendado para repetição do exame

USG abdome 6/6m

46

TTO de escolha para varizes gástricas

Cianocrilato

47

Quando tratar hepatite B crônica

- Replicação viral (HBeAg ou HBV DNA) + lesão hepática (aumento de TGO ou BX ou elastografia)
- Manifestações extrahepáticas (PAN, GN Membranosa)
- Imunossupressão/ HCV/ HIV/ HF CHC

48

TTO hepatite B crônica

HBeAg + : Alfapeg interferon (CI: ins. hepática, cardíaca, citopenias, câncer, dça autoimune)
Se HBeAg -/ CI ao alfapeg: Tenofovir (CI: dça renal)
Se CI ao tenovofir/ cirrose/ imunossup: Entecavir

49

Quando tratar hepatite C crônica

- Replicação viral (HCV RNA) + lesão hepática (escores APRI/FIB4 aumentados/ BX/ elastografia)
- Manifestações extrahepáticas (crioglobulinemia, gn mesangiocapilar)
- Imunossupressão/ HBV/ HIV

50

TTO hepatite C crônica

Para todos os genótipos: SOFOSBUVIR + DACLATASVIR
Por 12 semanas, exceto em: HIV/CHILD B OU C: 24 semanas
Pode associar RIBAVIRINA para melhora da resposta

51

Graus de hipertensão intrabdominal e seus intervalos

Grau 1: 12-15mmhg
Grau 2: 16-20
Grau 3: 21-25
Grau 4: >= 25