Hepato Flashcards

(51 cards)

1
Q

Sd de gilbert - características

A

Aumento de BI

Fatores precipitantes: jejum, estresse, álcool, exercício

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2
Q

Sd de crigler-najjar : características

A

Aumento de BI
Tipo I : def total de GT
Tipo II: def parcial

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3
Q

Sd de rotor e dubin-johnson : características

A

Aumento de BD (def na excreção de bilirrubina)

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4
Q

Hepatite que mais fulmina

A

Hep B

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5
Q

Hepatites que dão necrose centrolobular

A

Alcoólica
Medicamentosa
Isquêmica
Congestiva

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6
Q

Hepatites que dão necrose periportal/ em ponte

A

Hep virais

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7
Q

Características mutante pré core

A
Falha na síntese de HBeAg
Aumento das transaminases
HBsAg +
HBeAg -
Confirmação: dna HBV
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8
Q

Profilaxia pós exposição hep B

A

Vacina + IG ( até 12h)

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9
Q

Anticorpo da colangite biliar primária

A

Antimitocondria

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10
Q

Anticorpo da colangite esclerosante primária

A

P-ANCA

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11
Q

Retocolite ulcerativa + colestase, pensar em:

A

CEP

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12
Q

Tto Colangite biliar primária

A

UDCA/Tx

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13
Q

Característica ao US da CEP

A

VB extrahepaticas dilatadas “ em contas de Rosário”

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14
Q

Anticorpo da hep autoimune

A

Anti músculo liso

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15
Q

Classificação de Bismuth-Corlette

A

1- só hepático comum
2- hepático comum + bifurcação dos hepáticos
3- a: hepático direito, b: hepático esquerdo
4- hepático direito e esquerdo

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16
Q

Classificação de Todani

A

1- dilatação vb extrahepatica. A: cística, B: segmentar focal, C: fusiforme
2- dilatação diverticular
3- coledococele
4- A: cistos vb intra e extrahepatica, B: cistos na vb extrahepatica
5- cistos vb intra-hepáticos (doença de caroli)

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17
Q

Tto todani 3

A

Esfincterectomia

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18
Q

Doenças que dão vesícula de courvoisier

A

Tumores periampulares

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19
Q

Ca de ampola de vater - características

A

Icterícia flutuante + melena

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20
Q

Tto colecistite aguda

A

Atb
Colecistectomia precoce (até 72h)
Colecistostomia percutânea - casos graves

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21
Q

Critérios de risco para coledocolitiase (antes da colecistectomia)

A

Risco alto: icterícia , BT > 4, US: cálculo no colédoco

Risco moderado: US: dilatação do colédoco, BT 1,8-4, idade > 55, testes lab alterados

Risco baixo: tudo negativo

22
Q

Se risco alto para coledocolitiase antes da colecistectomia, fazer

23
Q

Se risco moderado para coledocolitiase antes da colecistectomia , fazer

A

Colangio intraoperatoria ou
ColangioRM pré ou
Us endoscópico pré

24
Q

Critérios para colecistectomia em pct assintomáticos

A

Vesícula em porcelana
Pólipos
Cálculos > 2,5-3
Anemia hemolítica

25
Classificação de Child Pugh
``` Bilirrubina: <2, 2-3, >3 Encefalopatia: ausente, graus 1 e 2, graus 3 e 4 Ascite: ausente, leve, mod-grave TAP: <1,7, 1,7-2,3, >2,3 Albumina: > 3,5, 3,5-3, <3 ``` A: 5-6 pts B: 7-9pts C: >10
26
Variáveis do MELD
Creatinina INR Bilirrubinas
27
Fatores precipitantes de Encefalopatia hepática
``` HDA Alcalose metabólica Hipocalemia Constipação Diuréticos Hipoxia ```
28
Tipos de SHR
1- aumento rápido (<2semanas) de Cr para o dobro do basal (>2,5) 2- aumento insidioso, Cr 1,5-2
29
TTO SHR
Vasoconstrictores esplanicos: terlipressina, octreotide) Albumina Tx
30
Profilaxia SHR
Albumina 1,5 mg/kg no 1° dia e 1 mg/kg no 3° dia
31
Definição de hipertensão portal Pressão para formar varizes Pressão para ruptura de varizes
Pressão venosa hepática > 5 mmHg 10 12
32
Formam a veia porta
VMS + v esplênica
33
Causas de hipertensão portal pré hepática
Trombose de veia porta | Trombose de veia esplênica - varizes de FUNDO GÁSTRICO - pancreatite crônica - tto: esplenectomia
34
Causas de hipertensão portal intra hepática
Pré sinusoidal: esquistossomose Sinusoidal: cirrose Pós sinusoidal: doença hepática veno oclusiva - enxerto x hospedeiro
35
Causas de Hipertensão portal pós hepática
Budd Chiari: trombose da veia hepática Obstrução da VCI Doenças cardíacas : pericardite constrictiva, insuficiência tricúspide..
36
6 Hs da Hemocromatose
``` Hepatopatia Heart Hiperglicemia Hipogonadismo Hiperpigmentação cutânea “Hartrite” ```
37
Profilaxia 1a e 2a de varizes de esôfago
1a: betabloq ou ligadura 2a: betabloq + ligadura
38
Diagnóstico PBE e PBS
PBE: > 250 polimorfonucleares no líquido ascitico PBS: 2 de 3: LDH elevada, prot > 1g, glicose < 50
39
Tto PBE e PBS
PBE: Cefotaxima 2g por 5 dias PBS: Cefotaxima + metronidazol
40
Conduta ruptura de varizes esofagicas aguda
1- estabilizar hemodinâmica 2- descobrir e controlar fonte de sangramento: ligadura elástica + drogas vasoconstrictoras esplânicas: terlipressina, octreotide, somatostatina 3- profilaxia de ressangramento e complicações : betabloq+ligadura, PBE: ceftriaxona + norfloxacino 7d, SHR: albumina
41
Melhor cirurgia para hipertensão portal por esquistossomose hepatoesplenica
Desconexão ázigo portal + esplenectomia
42
Tipo de derivação seletiva para tto de hipertensão porta
Derivação esplenorrenal distal
43
Critérios de Milão
Pacientes incluídos na fila de tx hepático: CHILD B e C Hepatocarcinoma e lesão única medindo < 5cm ou lesões múltiplas (até 3 nódulos) medindo < 3cm desde que não existam critérios de irressecabilidade (invasão vascular ou meta a distância)
44
Hipertensão portal segmentar - causa e tto cirúrgico
Trombose de veia esplênica (por doença pancreática) | Esplenectomia
45
Método para rastreio de hepatocarcinoma no paciente cirrótico e o intervalo de tempo recomendado para repetição do exame
USG abdome 6/6m
46
TTO de escolha para varizes gástricas
Cianocrilato
47
Quando tratar hepatite B crônica
- Replicação viral (HBeAg ou HBV DNA) + lesão hepática (aumento de TGO ou BX ou elastografia) - Manifestações extrahepáticas (PAN, GN Membranosa) - Imunossupressão/ HCV/ HIV/ HF CHC
48
TTO hepatite B crônica
HBeAg + : Alfapeg interferon (CI: ins. hepática, cardíaca, citopenias, câncer, dça autoimune) Se HBeAg -/ CI ao alfapeg: Tenofovir (CI: dça renal) Se CI ao tenovofir/ cirrose/ imunossup: Entecavir
49
Quando tratar hepatite C crônica
- Replicação viral (HCV RNA) + lesão hepática (escores APRI/FIB4 aumentados/ BX/ elastografia) - Manifestações extrahepáticas (crioglobulinemia, gn mesangiocapilar) - Imunossupressão/ HBV/ HIV
50
TTO hepatite C crônica
Para todos os genótipos: SOFOSBUVIR + DACLATASVIR Por 12 semanas, exceto em: HIV/CHILD B OU C: 24 semanas Pode associar RIBAVIRINA para melhora da resposta
51
Graus de hipertensão intrabdominal e seus intervalos
Grau 1: 12-15mmhg Grau 2: 16-20 Grau 3: 21-25 Grau 4: >= 25