Hepato - Cirrose, Insuficienci

Question 1

Indicação de profilaxia primária de sangramento digestivo

Answer 1

Varizes de médio a grosso calibre

Varizes de pequeno calibre em pacientes com alto risco de sangrar (child B ou C ou pontos avermelhados)

Question 2

Gradiente de albumina soro-ascite (GASA) <1,1 - interpretação

Answer 2

Exsudato

Doença acometendo diretamente o peritônio (CA, TB)

Question 3

GASA > ou = 1,1 - interpretação

Answer 3

Transudato (baixo teor proteico)

Ascite transudativa, tem pouca albumina no líquido ascítico

Question 4

Principal patógeno da PBE

Answer 4

E. Coli

Question 5

Peritonite bacteriana espontânea

Answer 5

Presença de > 250 polimorfonucleares/mm3 no líquido ascitico com cultura monobacteriana positiva

Question 6

Cálculo de GASA

Answer 6

Albumina do soro - albumina do líquido ascítico

Question 7

Trombose das veias supra hepáticas, causando hipertensão portal de origem pós hepática

Answer 7

Sd de Budd-Chiari

Question 8

Droga de escolha na hemorragia por varizes esofagicas

Answer 8

Terlipressina

Question 9

Cirrose, DM e hiperpigmentação cutânea

Answer 9

Tríade da hemocromatose

Question 10

Tratamento de escolha das varizes gástricas

Answer 10

Aplicação de cola de cianocrilato

Question 11

Contratura de Dupuyten

Answer 11

Contratura fixa das mãos em flexão, caracterizada pelo espessamento da fáscia palmar

Question 12

Pulso de corrigan

Answer 12

Ou pulso em martelo d’água - ocorre na insuficiência aortica grave

Question 13

Pulso venoso V gigante

Answer 13

Ocorre na insuficiência tricúspide

Question 14

Padrão-ouro para diagnóstico de NASH - esteatose hepática não alcoólica

Answer 14

Biópsia hepática

Question 15

Profilaxia primária para PBE

Answer 15

Ceftriaxona inicialmente e norfloxacino assim que possível utilizar via oral

Question 16

Doença de Wilson

Answer 16

Distúrbio autossomico recessivo caracterizado pelo acúmulo tóxico de cobre no organismo, principalmente no fígado e cérebro

Question 17

Critérios avaliados no score de MELD

Answer 17

Bilirrubina, creatinina e INR

Question 18

Ceruloplasmina

Answer 18

Proteína sintetizada no fígado, responsável pelo transporte de cobre no sangue, evitando que este metal circule em sua forma livre. 20-50mg/dL (níveis normais)
Alterada na Doença de Wilson

Question 19

Budd-Chiari

Answer 19

Trombose das veias supra-hepáticas

Question 20

Qual a glomerulopatia mais comumente encontrada nos pacientes com infecção pelo vírus da hepatite C?

Answer 20

Membranhoproliferativa

Question 21

Pancreatite crônica leva à trombose de qual veia?

Answer 21

Trombose de veia esplênica, que leva a hipertensão porta segmentar

Question 22

Massa palpável em posição de Schuster

Answer 22

Esplenomegalia

Question 23

Hipertensão porta sem ascite - local de obstrução

Answer 23

Pré-hepática ou intra-hepática pré-sinusoidal (ascite depende do extravasamento de fluido pelos sinusóides hepáticos)

Question 24

Dieta na encefalopatia hepática

Answer 24

Proteína vegetal lada diminuiu escórias nitrogenadas

Question 25

O que configura hipertensão porta?

Answer 25

Pressão na veia porta maior que 5mmHg

Question 26

Hipertensão porta com muitas varizes e pouca ascite

Answer 26

Pré sinusoidal

Question 27

Hipertensão porta com poucas varizes e muita ascite

Answer 27

Pós sinusoidal

Question 28

Pressão na veia porta necessária para formação de varizes

Answer 28

10mmHg

Question 29

Pressão necessária na veia porta pra romper varizes

Answer 29

12mmHg

Question 30

6 H’s da hemocromatose

Answer 30

``` Hepatomegalia Heart - insuficiência Hiperglicemia - impregnação pancreática Hiperpigmentação cutânea - diabetes bronzeado/sup extensora Hipogonadismo (H)artrite ```

Question 31

Anemia hemolítica com coombs negativo

Answer 31

Doença de Wilson

Question 32

A atividade GABA esta exacerbada na crise de abstinência- verdadeiro ou falso?

Answer 32

Falso - atividade gaba esta inibida

Question 33

Qual diurético é mais eficiente para o tratamento da ascite - espironolactona ou furosemida?

Answer 33

Espironolactona Pico de ação - 3h

Question 34

Critérios diagnósticos para síndrome hepatorrenal

Answer 34

🔴 Cirrose com ascite 🔴 Cr sérica > 1,5mg/dL 🔴 Ausência de melhora da Cr sérica após 2 dias da retirada de diuréticos e expansão volêmica com albumina - 1g/Kg/dia, com dose máxima de 100g 🔴 ausência de choque, evidências de infecções, de obstrução do trato urinário e do uso de drogas nefrotóxicas 🔴 ausência de doença parenquimatoso renal

Question 35

Fatores predisponentes para Sd hepatorrenal

Answer 35

Sgto TGI, infecção (PBE), diurese intensa com rápida perda de peso e paracentese de grande volume sem reposição de albumina

Question 36

Sd de Bouveret

Answer 36

Obstrução intestinal por cálculo biliar

Question 37

Sd de Boerhaave

Answer 37

Perfuração esofágica espontânea

Question 38

Tríade de Philip Sanblom

Answer 38

Hemorragia digestiva + dor no hipocôndrio direito + icterícia

Question 39

Quais estruturas formam o triângulo de Calot

Answer 39

Borda hepática, ducto hepático comum, artéria cística