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Cirurgia > Hérnias > Flashcards

Hérnias Flashcards

(59 cards)

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1
Q

Hérnia mais comum:

A

inguinal

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Q

Quadro clínico geral das hérnias:

A

Presença de abaulamento móvel, redutível, podendo ou não estar associado à dor

Quando complicada, pode cursar com encarceramento, estrangulamento e obstrução intestinal

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Q

Qual a diferença de hérnia encarcerada e estrangulada?

A

Encarcerada = Não redutível
Estrangulada = Não redutível e isquêmica/necrose

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4
Q

o que é hérnia encarcerada?

A

uma hérnia NÃO REDUTÍVEL

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Q

Quais são as complicações da hérnia encarcerada?

A

Estrangulamento e/ou obstrução intestinal

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6
Q

Quando suspeitar de estrangulamento numa hérnia encarcerada:

A

Dor local intensa
Sinais flogísticos locais
Piora inflamatória laboratorial

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7
Q

Como é feito o diagnóstico de hérnia?

A

Clínico!!!

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8
Q

Tratamento das hérnias:

A

Cirúrgico!!

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9
Q

Quando indicar tratamento conservador (não cirúrgico) para hérnias?

A

Idosos com hérnia assintomática ou oligossintomática, que tem baixo ou nenhum impacto no dia a dia

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10
Q

Hérnia femoral é mais comum em:

A

mulheres

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11
Q

Apesar de hérnia femoral ser mais comum em mulheres, se comparada a inguinal, a ocorrência dessa é mais frequente em mulheres do que a femoral. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro!!!

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12
Q

Qual hérnia tem maior risco de encarceramento?

A

Hérnia inguinal indireta

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13
Q

Quais os tipos de hérnia inguinal?

A

Direta e indireta

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14
Q

Qual a referência anatômica que diferencia hérnia inguinal direta e indireta?

A

Vasos epigástricos inferiores (Direta = medial // Indireta = Lateral)

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15
Q

Qual a região de fraqueza da fáscia transversalis vulnerável nas hérnias inguinais diretas?

A

Trígono de hesselbach

(Músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal (Poupart))

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16
Q

Quais os limites do trígono de Hesselbach?

A

Músculo reto abdominal, vasos epigástricos inferiores e ligamento inguinal (Poupart)

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17
Q

Local de insinuação da hérnia inguinal indireta:

A

Canal inguinal

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18
Q

Qual a região de fraqueza das hérnias inguinais direta e indireta, respectivamente:

A

Trígono de hesselbach e Canal inguinal

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19
Q

O que é o teste do dedo fletido? Como ele funciona?

A

Teste utilizado para diferenciação de hérnia inguinal direta e indireta

Coloca o dedo no canal inguinal. Pede para paciente fazer manobra de valsava. Se a hérnia bater na ponta do dedo é indireta / Se a hérnia bater na polpa do dedo, é direta

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20
Q

Qual teste usado para diferenciar hérnias inguinais diretas e indiretas?

A

Teste do dedo fletido

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21
Q

Como o teste do dedo fletido faz a diferenciação de hérnia inguinal direta e indireta?

A

Coloca o dedo no canal inguinal. Pede para paciente fazer manobra de valsava.
-Se a hérnia bater na ponta do dedo é indireta
-Se a hérnia bater na polpa do dedo, é direta

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22
Q

O que é a classificação de Nihus?

A

Classificação das hérnias inguinais

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23
Q

Como classifica as hérnias inguinais através da classificação de Nihuss?

A

I - Indiretas da infância

II - Indireta, com parede posterior preservada (Anel dilatado, mas sem defeito na musculatura do assoalho pélvico)

III - Defeito na parede posterior
A- Direta
B- Indireta
C - Femoral

IV - Recidivas
A- Direta
B- Indireta
C - Femoral

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24
Q

A maioria das recidivas de hérnia inguinal são diretas. Verdadeiro ou falso?

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A

Verdadeiro!!!!

25
Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel inguinal, mas com parede posterior preservada. Qual a classificação de Nihus?
Nihus II
26
Hérnia inguinal indireta com dilatação do anel inguinal e parede posterior defeituosa. Qual a classificação de Nihus?
Nihus III B
27
Hérnia direta padrão. Qual a classificação de Nihus?
Nihus III A
28
Hérnia inguinal indireta simples. Qual a classificação de Nihus?
Nihus II
29
Hérnia femoral padrão. Qual a classificação de Nihus?
Nihus III C
30
Tratamento das hérnias inguinais:
Hernioplastia inguinal de Lichtenstein
31
Quando a indicação de Hernioplastia inguinal de Lichtenstein é eletiva?
Hérnias inguinais redutíveis
32
Quando a indicação de Hernioplastia inguinal de Lichtenstein é urgência?
Hérnia encarcerada com conteúdo viável
33
O que é a Hernioplastia inguinal de Lichtenstein?
Técnica livre de tensão com uso de tela de polipropileno Macete: Técnica de lich TEM TELA
34
Em presença de hérnia encarcerada, qual a conduta:
Inguinotomia (exploração inguinal e avaliação da viabilidade do conteúdo herniado) Se conteúdo viável (não necrosado) - Hernioplastia inguinal de Lichtenstein Se conteúdo não viável (necrosado) - Enterectomia segmentar local
35
Qual técnica utilizar em hérnias recidivantes?
Técnica diferente da feita na anterior (Se fez a primeira aberta, na recidiva faz por vídeo // Se fez a primeira por video, na recidiva faz aberta)
36
Quais as técnicas videolaparoscópicas podem ser utilizadas no tratamento de hérnias inguinais?
TEP - Totalmente extraperitoneal TAAP - Transabdominal pré-peritoneal
37
Quais casos mais se beneficiam do tratamento laparoscópico da hérnia inguinal?
Hérnia bilateral ou recidivada
38
Como tratar encarceramentos e estrangulamentos das hérnias inguinais?
Inguinotomia e avaliação do conteúdo
39
O que é cirurgia de Stoppa?
Hernioplastia inguinal pré-peritoneal bilateral, Aberta!
40
Quais as principais complicações do tratamento cirúrgico das hérnias inguinais?
Infecção da ferida operatória Orquite isquêmica (isquemia do testículo) Inguinodínea (Dor inguinal crônica)
41
Qual diagnóstico de uma paciente com abaulamento redutível abaixo do ligamento inguinal?
Hérnia femoral
42
Quais são os limites do canal femoral?
Veia femoral (lateral) Ligamento inguinal (anterossuperior) Ligamento lacunar (medial) Ligamento de Cooper (posteroinferior)
43
Tratamento de hérnia femoral:
Cirurgia de McVay
44
Fatores de risco para hérnia umbilical:
Pós gestação Pós ascite Crianças
45
Quando indicar tratamento cirúrgico em hérnias umbilicais?
-Grandes (>2cm) -Recidivas
46
Hérnias umbilicais na infância tendem a desaparecer até os 10 anos. Verdadeiro ou falso?
Falso!!! Desaparecem entre 4-6 anos
47
O que é a cirurgia de McVay?
Cirurgia de hérnias femorais. Faz sutura do arco aponeurótico dos músculos oblíquo e transverso até o ligamento de cooper
48
Qual o tratamento para hérnia umbilical grande (>2cm) ou recidivada?
Hernioplastia umbilical com colocação de tela
49
Em hérnias umbilicais pequenas, qual opção cirúrgica pode ser feita?
Herniorrafia à mayo sem tela
50
Qual fator de risco para hérnias gigantes?
História prévia de Hérnias incisionais em obesos
51
Fatores de risco para hérnias:
Obesidade Esforço abdominal Tosse crônica Tabagismo
52
Como é avaliado o volume abdominal na hérnia gigante?
TC abdominal
53
Principal complicação no pós-operatório de hérnias gigantes:
Síndrome compartimental abdominal
54
O que é hérnia de Littre?
Hérnia inguinal cujo conteúdo é divertículo de Meckel
55
Hérnia inguinal cujo conteúdo é divertículo de Meckel:
hérnia de Littre
56
O que é hérnia de Amyand?
Hérnia inguinal cujo conteúdo é apêndice cecal
57
Hérnia inguinal cujo conteúdo é apêndice cecal:
hérnia de Amyand
58
O que é hérnia de Garangeot?
Hérnia femoral cujo conteúdo é apêndice cecal
59
Hérnia femoral cujo conteúdo é apêndice cecal:
hérnia de Garangeot

Cirurgia (12 decks)

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