Hernias Flashcards
(20 cards)
Como se denominan las hernias en las que está implicada una intervención Qx?
Eventraciones o Laparocele
Cual es la principal causa de obstrucción intestinal sin intervención Qx previa?
Hernias
Nombra las principales complicaciones de las hernias :
- Irreductibilidad : formación de bridas que impiden la manipulación y tienden a la “estrangulación”.
- Perdida de derecho a domicilio : cavidad abd se acostumbra a la nueva situación, solución qx.
- Incarceración : Dificultad para el tránsito sin compromiso del riego sanguíneo. Maniobra “TAXIS”.
- Estrangulación : Constricción del saco con compromiso del riego sanguíneo, evolución a “necorsis”
Mecanismos de Estrangulamiento de una hernia:
- Pinzamiento lateral de “Ritcher o Littre”
- Meckel
- Hernia en W o de Mayid: el compromiso vascular esta dentro de la prpia cavidad abdominal.
Que tipos de mallas deben usarse para reparación de las Eventraciones?
Mallas Irreabsorbibles de Polipropileno, que permiten reparar sin tensión. Cuando no hay contacto con vísceras abdominales.
Si hay exposición visceral mejor: Mallas de Goretex o de Polipropileno con Surgicel.
Cual es la localización óptima de colocación de la Malla?
Teóricamente cuanto mas profundo mejor. Pero depende de donde se haya elegido realizar el cierre. Pueden ser:
- Delnate de los músculos
- Entre los planos musculares
- Entre peritoneo y plano muscular (elección ideal)
En que cosiste la Evisceración ?
Salida brusca de de vísceras del Abd sin peritoneo. Ocurre en los primeros días post-cx y es una “urgencia relativa”.
Cual es la clínica específica de una Evisceración?
- Entre 5-10d tras cx
- Agua de lavar carne por herida
- Dolor
Cuale es la Evolución de una Evisceración?
Si tiene mucho tiempo un mal cierre se puede producir una Eventración.
Etiología de una Evisceración:
- Cierre rápido
- Mala relajación del paciente
- Sutura muy apretada
- Sutura incorrecta
Cuales son los posibles TTO de una Evisceración?
2 a destacar son: el sistema VAC y la Bolsa de Bogotá. A parte: - Mallas irreabsorbibles - Cierre primario - Cierres porvisionales y laparostomías
Cuales son los contenidos del “Cuadrilátero de Fuchaud”?
El arco crural lo divide en 2 triángulos,
Uno sup con la región Inguinal, Orificio Inguinal prof y Trígono de Hesselbach.
Y otro inf con el Orificio Crural, donde pasan los Vasos Femorales.
Cuales son los límites del Conducto Inguinal?
Anterior: Aponeurosis del oblicuo mayor
Superior: Oblicuo menor y transverso
Posterior: Oblicuo transverso y su aponeurosis
Inferior: Ligamento Inguinal
Cual es el contenido del Contenido Inguinal?
Hombre: Cordon Espermático, Cremaster, A. Testicular, Plexo venoso, Nervios, C.Deferente.
Mujer: Ligamento Redondo
Cuales son las regiones peligrosas para la reparación delas hernias inguinales?
Triangulo vascular de Doom y Triangulo nervioso del Dolor (nervios implicados: ilioinguinal, iliohipogástrico)
Que sirve como punto de distinción entre la Hernias Inguinales y las Crurales
Ligamento Inguinal, todas las Inguinales se producen sobre este, mientras que las Crurales se producen por debajo del mismo.
Cual es el recorrido anatómico de las Hernias Inguinales Indirectas?
Araviensan oblicuamente el conducto inguinal, y salen por el orificio externo hacia la bolsa escrotal. Suelen estar rodeadas del m.cremaster.
Constituyen el 80% de las Inguino-crurales
Cual es el recorrido anatómico de las Hernias Inguinales Directas?
Aparecen a traves de la Fascia Transversalis sobre el conducto Inguinal.
Consitiuyen l 10-15% de las hernias, siendo las 2º en frecuencia.
Bilaterales en 50% de los casos en niños.
Cual es el recorrido anatómico de las Hernias Crurales?
Atraviesan el orificio Crura junto con los vasos femorales y es limitada superiormente por el Ligamento Inguinal.
Y en la porción inferior por el Ligamento de Cooper.
Son mas frecuentes en “Mujeres”.
Cual es el principal tto de las Hernias Inguinales?
TTO qx (elección): Hernioplastia > Herniorrafia . Técnicas:
- Hernioplastia de Lichtenstein:
- Hernioplastia de Gilbert:
- Rutkow-Robbins
- Laparoscopia
