Hérnias abdominais Flashcards
(34 cards)
Quando operar a hérnica umbilical na criança?
tendência de fechar até 2 anos
OPERAR SE:
- hérnia inguinal concomitante
- > 2 cm
- derivação ventrículo peritoneal (DVP) presente
- se não fechar a partir de 4 anos
E no adulto, quando operar a hérnia umbilical?
- ascite voluma
- sintomática
Localização da hérnia epigástrica?
entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical
O que é hérnia incisional?
hérnia pós-cirúrgica
deiscência de parede muscular suturada
Localização da hérnia de Spiegel?
entre a borda lateral do m. reto abdominal e linha semilunar (de spiegel ou linha de Douglas)
Nome e limites da hérnia lombar SUPERIOR?
HÉRNIA DE GRYNFELTT
(triângulo lombar superior)
abaixo da décima segunda costela e lateral ao oblíquo interno
Nome e limite da hérnia lombar INFERIOR?
HÉRNIA DE PETIT
(triângulo lombar inferior)
acima da crista ilíaca e lateral ao oblíquo externo
Estrutura que passa no canal inguinal do homem e da mulher?
- Homem: funículo espermático (ductos deferentes, m cremaster, plexo pampiniforme
- Mulher: ligamento redondo do útero
Como se forma a hérnia inguinal INDIRETA?
- se anuncia pelo canal inguinal interno
- patência do conduto peritôneo-vaginal
- defeito congênito
E a hérnia inguinal direta, como se forma?
- patência do Triângulo de Hesselbach
- fragilidade da parede posterior
- defeito adquirido: tabagismo, desnutrição
Limites do Triângulo de Hesselbach?
- borda lateral do m. reto abdominal
- medial aos vasos epigástricos inferiores
- inferior ao ligamento inguinal
Como diferencia a hérnia inguinal direta da indireta, no momento da cirurgia?
- INDIRETA: lateral aos vasos epigástricos inf.
- DIRETA: medial aos vasos epi. inf.
Qual tem maior chance de encarceramento entre inguinal direta e indireta?
INDIRETAS!!!
E ao exame físico, como diferenciar direta de indireta?
OBSERVAÇÃO DO CANAL INGUINAL
- polpa do dedo –> direta
- ponta do dedo –> indireta
E como se forma a hérnia femoral?
- se anuncia abaixo do ligamento inguinal
Epidemiologia da hérnia femoral?
- mais comum em mulheres
- mais comum à direita
- maior risco de encarceramento (entre todas!)
- indicação formal de cirurgia
Como é a classificação de Nyhus?
- I - indireta com anel inguinal interno normal
- II - indireta com anel inguinal interno dilatado
- III - fragilidade da parede posterior
a) direta
b) indireta
c) femora - IV - recidivante
a) direta
b) indireta
c) femoral
d) mista
Tratamento das hérnias inguino-femorais?
- REDUTÍVEL –> eletiva em adultos e criança o mais rápido possível
- ENCARCERADA –> redução manual, cirurgia de urgência (refratário ou complicado)
- ESTRANGULADA –> cirurgia de emergência, não tenta reduzir
Se a hérnia estrangulada reduzir-se durante indução anestésica, o que fazer?
LAPAROTOMIA XIFOPUBIANA
Qual a cirurgia padrão para correção das hérnias?
INGUINIOTOMIA
Quais são as técnicas para abordagem anterior das hérnias?
- SHOULDICE –> imbricação de músculos
- LICHNSTEIN –> tela livre sem tensão
- MC VAY –> hérninas femorais
Técnicas para abordagem posterior?
geralmente em hérnias recidivantes!
- STOPPA
- VIDEOLAPAROSCOPIA (indução de pneumoperitônio)
Hérnia de Ricther…?
- pinçamento de borda antimesentérica
- mais comum na hérnia femoral
- não cursa com obstrução intestinal
- pode estrangular
Hérnia de Littré…?
divertículo de Meckel dentro do saco herniário
