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streit - cirurgia > Preparo Pré-Operatório > Flashcards

Preparo Pré-Operatório Flashcards

1
Q

Exemplos de cardiopatias ativas que contra-indicam cirurgia?

A
  • angina instável
  • ICC descompensado
  • valvopatia grave
  • arritmia grave
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Q

Efeitos que podem ser causados pela administração de anti-eméticos em operatório e pós-operatório?

A
  • SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL

espasmos e contrações musculares, hipertonia, acatisia

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3
Q

Indicadores de uma intubação difícil?

A
  • abertura < 3 polpas digitais
  • retrognatismo
  • Mallampati 3 ou 4
  • distância tireomentoniana < 6 cm
  • distâncis esternomentoniana < 12 cm
  • obesidade
  • circunferência do pescoço > 40 cm
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4
Q

O que entendemos por intubação de sequência rápida?

A
  • intubação rápida e não traumática
  • primeiro: pré-oxigenação
  • segundo: faz-se anestésico (etomidato) e depois bloqueador neuromuscular (succinilcolina 1 - 2 mg/kg ou rocurônio)
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5
Q

O SNC é mais resistente aos efeitos colaterais dos anestésicos locais do que o sistema cardiovascular. V ou F?

A

FALSO!!!

  • o SNC é acometido primeiro (formigamento, gosto metálico, ansiedade, alterações visuais, parestesia perioral…)
  • cardiovascular: taquicardia, hipotensão
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6
Q

Conduta que deve ser adotada em cefaleia pós anestesia raqui?

A

REPOUSO e ANALGESIA!

casos refratários –> TAMPÃO SANGUÍNEO EPIDURAL

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7
Q

Qual lâmina é mais recomendada para lactentes e neonatos?

A

lâmina reta!!

posicionada entre cordas vocais e epiglote

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8
Q

Qual anestésico é contra-indicado em pacientes com TCE e aumento da PIC?

A

QUETAMINA!!

  • aumenta fluxo sanguíneo –> aumenta PIC
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9
Q

Em ambientes ácidos (tecidos inflamados, infectados), a absorção do anestésico é prejudicada, pois ele tende a ionizar. V ou F?

A

VERDADEIRO!!!

tende a ionizar e fica no estado hidrofílico/polar, não penetrando no sistema nervoso periférico

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10
Q

Qual a classificação do índice BIS?

A
  • 40 - 60 –> ideal!!!
  • < 40 –> paciente em anestesia muito profunda
  • 60 - 80: sedado
  • > 80: desperto ou sedação leve
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11
Q

Importantes fatores de risco para infecção do sítio cirúrgico?

A
  • obesidade
  • hiperglicemia
  • tabagismo
  • uso de corticóide
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12
Q

REGRA DE BOLSO para estimar necessidade nutricional em paciente cirúrgico?

A
  • PROTEÍNA: 1,5g/kg/dia

- CALORIAS: 30 kcal/kg/dia

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13
Q

Paciente em questionário pré-operatório refere alergia a mandioca, banana, kiwi… o que deve se pesquisar também?

A

ALERGIA AO LÁTEX!

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14
Q

O que compreende a TRÍADE DE VIRCHOW?

A
  • hipercoagulabilidade, estase sanguínea e lesão endotelial
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15
Q

Qual o conceito de ANTIBIOTICOPROFILAXIA?

A
  • 30 - 60 minutos antes da incisão cirúrgica

- não deve ultrapassar 24 horas

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16
Q

Fístula mais comum em paciente com diverticulite do sigmoide?

A

VESICAL

mais comum em homens ou mulheres histerectomizadas - útero “protege” a bexiga

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17
Q

Mecanismo fisiológico de MANUTENÇÃO DA GLICOSE em um paciente que está em jejum há 48 horas?

A

GLICOGENÓLISE HEPÁTICA

uso dos estoques de glicogênio hepático

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18
Q

E quando o glicogênio acaba, o que acontece?

A

GLICONEOGÊNESE

obtenção de energia por meio de substratos não glicídicos como proteínas e lipídeos

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19
Q

Contra-indicações à nutrição enteral?

A
  • vômitos incontroláveis
  • diarreia refratária
  • fístulas de alto débito
  • peritonite difusa
  • choque grave
  • hemorragia GI grave
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20
Q

Fatores de risco para bradicardia pós raquianestesia?

A
  • pacientes ASA I (tônus vagal aumentado)
  • FC < 60 bpm
  • uso de BB
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21
Q

Qual anestésico aumenta o fluxo sanguíneo cerebral e não deve ser usado em pacientes com TCE ou AVC hemorrágico?

A

CETAMINA!!

22
Q

Complicações mais comum em paciente em nutrição parenteral total?

A
  • HIPERGLICEMIA

- depois: infecções, embolia, trombose venosa, pneumotórax

23
Q

Quantidade recomendada de reposição de potássio parenteral?

A

1 meq/kg/dia

24
Q

Condição mandatória para NUTRIÇÃO PARENTERAL TOTAL?

A

SÍNDROME DO INTESTINO CURTO

< 40cm de delgado

25
Q

Anestésico indicado para pacientes chocados?

A

ETOMIDATO

propofol e tiopental irão agravar o choque –> vasodilatação

26
Q

Causas de íleo pós-operatório (estase…)?

A
  • restrição ao leito
  • tempo de cirurgia prolongada
  • distúrbio hidroeletrolítico
  • restrição ao leito
  • opioides
  • manipulação cirúrgica de alças intestinais
27
Q

Variáveis utilizadas na contagem calórica da nutrição pré-operatória?

A
  • idade
  • sexo
  • peso
  • altura
  • gasto energético
28
Q

Medicamento utilizado no pré-operatório que diminui a DOR no pós-operatório?

A

GABAPENTINA!

29
Q

Diferença entre delirium e demência?

A
  • delirium –> quadro transitório, alteração global de consciência, alteração súbita e flutuante do comportamento, melhora após retirada do fator causal
  • demência –> quadro pode ser reversível (15%) ou não
30
Q

Qual o período de espera para nova cirurgia após a colocação de stents ou angioplastias?

A
  • revascularização cirúrgica: após 4 a 6 semanas
  • angioplastia sem stent: após 14 dias
  • angioplastia com stent convencional: após 6 semanas
  • angioplastia com stent farmacológico: após 1 ano
31
Q

Causas de deiscência da ferida operatória?

A
  • obesidade
  • aumento da pressão intra-abdominal
  • erro técnico
  • desnutrição
  • infecção de planos profundos
32
Q

Vantagens do uso do BB no perioperatório?

A
  • diminui risco de evento cardiológico
  • redução na isquemia peroperatória
  • redução de IAM
  • indicado para pacientes em uso de insulina
33
Q

Exame importante para avaliar estado de perfusão tecidual?

A

LACTATO!!

34
Q

Sinal de HOWSHIP-ROMBERG?

A

dor na face interna da coxa após rotação interna da coxa

–> compressão do nervo obturador

HÉRNIA OBTURADORA!

35
Q

Função da técnica de pressão negativa em catástrofes abdominais?

A

–> promover cicatrização da ferido pelo incremento no fluxo sanguíneo

36
Q

Nervos que merecem mais atenção do cirurgia nas cirurgias de hérnias inguinais?

A

nervo cutâneo femoral lateral

nervo genitofemoralhttps://www.brainscape.com/l/study?classes=12290468-7812234

37
Q

Orientações de jejum pré-operatório?

A
  • líquidos claros (suco sem polpa, água, chá): 2 horas
  • leite materno: 4 horas (digestão mais lenta)
  • sólidos e líquidos não claros: 6 a 8 horas
38
Q

Indicações de nutrição perioperatória??

A
  • IMC < 18,5
  • perda de peso 10 - 15% em 6 meses
  • expectativa de hemorragia > 500 ml na cirurgia
  • albumina sérica < 3 ou transferrina < 200
  • paciente que não atingirá necessidades calóricas da cirurgia
  • estados hipercatabólicos: trauma, sepse, pancreatite, grande queimado
39
Q

Qual a conduta em uma úlcera duodenal refratária?

A

VAGOTOMIA DE CÉLULAS PARIETAIS

vagotomia gástrica proximal ou vagotomia superseletiva

40
Q

Principal causa de OBSTRUÇÃO EM ALÇA FECHADA?

A
  • câncer que obstrui o lúmen colônico na presença de válvula ilelocecalcompetente

(ocorre com a oclusão entre a porção distal e proximal de uma alça)

41
Q

Como deve ser a incisão em uma cirurgia eletiva?

A
  • paralela às linhas de langers (linhas de tensão da pele)
  • perpendicular às fibras musculares

OBJETIVO: DIMINUIR O RISCO DE CICATRIZ HIPERTRÓFICA

42
Q

O que é FRATURA DE COLLES?

A
  • típica de mulheres com mais de 50 anos
  • queda da própria altura
  • uso do apoio da mão como proteção
43
Q

Antídoto da HIPERTERMIA MALIGNA?

A

DANTROLENE

44
Q

E os antídotos para BLOQUEIO RESIDUAL NEUROMUSCULAR?

A
  • NEOSTIGMINE

- ATROPINA

45
Q

Contra-indicações ABSOLUTAS a uma cirurgia, durante uma avaliação de risco cirúrgico?

A

CARDIOPATIAS ATIVAS!!!

  • angina instável
  • ICC descompensado
  • arritmias
  • valvopatia grave
46
Q

Quais exames devem ser solicitados no pré-op, por idade?

A
  • < 45 anos: nada
  • 45 a 54 anos: ECG para homens
  • 54 a 70: ECG + hemograma
  • > 70 anos: ECG + Hemograma + função renal + glicemia + eletrólitos
  • COAGULOGRAMA: perda de sangue > 2 litos, neurocirurgia, cir cardiotorácica
  • RX tórax: cirurgia cardíaca e torácica
47
Q

Quais são as etapas da cicatrização de uma ferida?

A
  • INFLAMATÓRIA - neutrófilos, macrófagos, linfócitos
  • PROLIFERAÇÃO - fibroblastos
  • MATURAÇÃO - miofibroblastos
48
Q

Como INTERROMPER a REMIT no processo de jejum/trauma?

A

400 kcal = 100 gramas de glicose = 2000 ml de Soro glicosado 5%

49
Q

Quais são as citocinas anti-inflamatórias?

A
  • IL 4, IL 10, IL 13, IL 16
50
Q

E as PRÓ-inflamatórias?

A
  • IL 1, IL 2, TNF-alfa

streit - cirurgia (6 decks)

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