Hérnias de parede abdominal Flashcards Preview

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Flashcards in Hérnias de parede abdominal Deck (41):
1

Hérnia umbilical em criança (congênita), qual a tendência?

Fechamento espontâneo até 2 anos

2

Hérnia umbilical congênita

Quando operar? (4)

  1. Concomitante à hérnia inguinal 
  2. > 2 cm
  3. Indicação de DVP (hidrocefalia)
  4. Não fechar até 4-6 anos

3

Hérnia umbilical no adulto

Qual provável origem?

Quando operar?

  • Origem: adquirida
  • Operar se: 
    • Sintomática 
    • Ascite volumosa 

4

Onde se localiza a hérnia epigástrica?

Na linha alba; Entre o apêndice xifóide e a cicatriz umbilical. 

5

Qual a fisiopatologia da hérnia incisional?

Quais os fatores de risco?

  • Deiscência da sutura aponeurótica
  • Falha na técnica/ Desnutrição 

6

Onde se localiza a hérnia de Spiegel? 

E a linha de Spiegel?

 

  • Entre a borda lateral do reto e a linha semilunar 
  • Marca a inserção da musculatura lateral do abdome

 

A image thumb
7

Hérnia de Morgagni e Bochdalek ?

Hérnias diafragmáticas congênitas: 

  • Morgagni: Diafragma anteromedial - 90% à DIREITA 
  • Bochdalek: Diafragma posterolateral - à ESQUERDA

8

Quais são os tipos de hérnias lombares e suas localizações?

  • Superior - abaixo da 12ª costela: Grynfeltt
  • Inferior - acima da crista ilíaca: Petit

9

Descreva a anatomia da parede abdominal de dentro para fora..

  1. Alças intestinais 
  2. Peritôneo
  3. Gordura pré-peritoneal
  4. Parede posterior: Fáscia transversalis + Músc. transverso + Músc. Oblíquo interno
  5. Aponeurose do músculo oblíquo externo 
  6. Subcutâneo/ Banha 
  7. Pele 

10

Quais as estruturas que passam pelo canal inguinal no Homem e na Mulher?

 

  • Homem: Funículo espermático 
  • Mulher: Ligamento redondo do útero

11

Qual a fisiopatologia da hérnia inguinal indireta?

Patência do conduto peritôneo vaginal 

12

Qual a hérnia mais comum da infância?

Hérnia inguinal INdireta

13

Quando se deve corrigir uma hérnia inguinal indireta: 

  • Em um RN prematuro?
  • Em um RN nascido à termo? 

  • Prematuro: Na mesma internção 
  • A termo: 2 a 3 semanas de vida// 52 a 55 semanas pós-concepção (Depende da referência)

14

Fisiopatologia da hérnia inguinal direta?

Enfraquecimento da parede posterior na região do triângulo de Hesselbach

15

Quais estruturas delimitam o triângulo de Hesselbach?

  • Superolateral: vasos epigástricos inferiores 
  • Medial: borda do músculo reto abdominal 
  • Inferior: Ligamento inguinal

A image thumb
16

Uma hérnia medial aos vasos epigátricos, é uma hérnia....?

Direta 

17

Qual hérnia inguinal encarceira mais?

Indireta

18

Qual das hérnias da região da virilha tem maior risco de encarceiramento?

Hérnia femoral

19

Qual local de maior fraqueza da fascia transversalis?

O triângulo de Hesselbach

20

No exame físico das hérnias inguinais, como diferencia-las durante a manobra de Valssava?

  • Polpa do dedo: direta 
  • Ponta do dedo: indireta

21

Hérnia que se anuncia abaixo do ligamento inguinal?

  • É mais comum em qual sexo?
  • Em qual lado acontece mais?

Femoral

  • Feminino
  • Lado direito - pq do lado esquerdo a deflexão do sigmóide acaba tamponando o canal femoral

22

Descreva a classificação de NYHUS

I. Indireta: Anel normal 

II. Indireta: Anel dilatado

III. Defeito da parede posterior 

A. Direta

B. Indireta

C. Femoral 

IV. Recidivante

23

Tratamento: 

Hérnia redutível

Cirurgia eletiva 

24

Tratamento: 

Hérnia encarcerada

  • Quando se torna cirurgia de urgência?

  • Refratária a tentativa de redução manual ou isquemia 
  • Se + de 6 a 8 horas 
  • Se obstrução intestinal 

25

Tratamento:

Hérnia estrangulada

Cirurgia de emergência: Inguinotomia

26

Se houver redução de uma hérnia estrangulada durante a anestesia?

Laparotomia exploradora!

27

Quando é ideal uma abordagem posterior? Qual nome da técnica cirúrgica?

Ideal para hérnia bilateral e recidivante: Stoppa

28

Descreva a abordagem anterior ideal..

Herniorrafia anterior + reforço posterior

29

Shouldice

  • Qual técnica?
  • Vantagem?
  • Desvantagem?

  • Imbricação de músculos 
  • Menor recidiva
  • "Showdi" cirurgia: mais difícil, dor no pós-op

30

Técnica com tela, livre de tensão?

Lichtenstein

31

Qual a melhor técnica para abordagem da hérnia femoral? Descreva o procedimento..

  • Melhor técnica: McVay
  • Leva o tendão conjunto até o ligamento de Cooper e sutura 

32

Existe a necessidade de reforçar a parede posterior em crianças?

NÃO

33

Hérnia de Richter? Qual quadro clínico?

Pinçamento da borda antimesentérica ⇒ isquemia sem obstrução 

34

Em qual tipo de hérnia é mais comum acontecer a hérnia de Richter?

Hérnia femoral

35

Hérnia de Littré

Contém o divertículo de Meckel 

A image thumb
36

Hérnia de Amyand

Apendicite aguda no interior de uma hérnia inguinal 

37

Hérnia de Garangeot

Apêndice inflamado/ perfurado no interior de uma hernia femoral 

38

Explique uma hérnia por deslizamento..

Ocorre quando um órgão compõe a parede do saco herniário ( + frequentemente cólon e bexiga)

39

Quando a hérnia possui um componente direto e um indireto é chamada de?

Hérnia em pantalona 

40

Quando é considerada perda de domicílio?

Quando a relação volume da hérnia/ volume abdominal ultrapassar 25% ou o conteúdo herniário ultrapassar a capacidade da cavidade abdominal

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