Hernias, Sistema uterino Flashcards
(41 cards)
Continente (límites) del triángulo de Hesselbach
- Lateral: vasos epigástricos inferiores
- Medial: borde lateral del M. Recto anterior del abdomen
- Inferior: ligamento inguinal y pectíneo
Estructura anátomica clínicamente relevante
Exploración física del abdomen
- Inspección (signos)
- Auscultación
- Percusión
- Palpación
Los órganos deben sentirse blandos, no duros, y no deben palparse
Auscultación abdominal
- Se puede escuchar vascularidad en el abdomen en (pacientes delgados) - Aorta, A. Renales, A. Ilíacas, A. Femorales
- Sonidos hidroaéreos (peristalsis)
Percusión abdominal
- Se realiza en las 9 regiones
- Se exploran músculos y límites de órganos
- Sonidos de aire
Tipos de dolor abdominal
- Visceral: órgano hueco (sordo, persistente o quemante, difícil de localizar)
- Parietal: inflamación peritoneo (intenso, el movimiento lo incrementa)
- Referido: órganos internos (se siente en pared abdominal, torácica, dolor localizado)
Maniobra de Valsalva
El paciente hace esfuerzo al exhalar mientras el médico palpa región inguinal (busca hernias)
Signo de Murphy
Dolor al realizar palpación por debajo del reborde costal derecho mientras el paciente realiza una inspiración profunda
Cicatrices abdominales
- De Mc Burney: apendicectomías
- De Kocher: colecistetomías
- De Pfannenstiel: cesáreas/operaciones ginecológicas
Protuberancia producida cuando un órgano o tejido sobresale por medio de una abertura
Hernias
Clasificación:
- Abdominales (umbilical, ventral/incisional, epigástrica/línea alba)
- Inguinales
Tipos de hernias (por gravedad)
- Encarcelada: cuando el tejido (intestino) queda atrapado, sin emergencia
- Estrangulada: cuando queda atrapada (aplastada) pero se pierde circulación y resulta en isquemia y necrosis, emergencia
- Libre: entra y sale
Causas de una hernia umbilical
- Obesidad
- Embarazos múltiples
- Quiquido en la cavidad abdominal
- Cirugía abdominal previa (cicatriz)
- Diálisis peritoneal para tratar la insuficiencia renal
- Congénito (anillo umbilical no cierra)
Causas de una hernia incisional
Tejido intestinal protruye a través de una cicatriz
Después de procedimientos quirúrgicos, tensión, cicatrización inadecuada
Causas de una hernia de la línea alba/epigástrica
- Debilidad en la pared abdominal por medio de cirugías previas
- Traumatismos
- Aumento en la presión abdominal
- Embarazo o predisposición genética
Tipos de hernia inguinal
Debilidad en la pared abdominal en la región de la ingle
- Directa (adquirida): sale por la fascia y el tendón medial a la superficie del anillo inguinal
- Indirecta (congénita): sale por el anillo inguinal
Miomatosis uterina
Tumores benignos
Causa
Aparecen de forma múltiple o solitarios.
- Causa: hormonas, ciclo menstrual o por el numero de estrógenos corporales.
Síntomas de miomatosis uterina
50-80% de los miomas son asintomáticos
- Sangrado entre periodos
- Menorragia
- Dolor en la pelvis o abdomen bajo durante periodo
- Síntomas por compresión extrínseca.
- Infertilidad
- Dispareunia (dolor durante relación sexual)
- Dolor al orinar y micción frecuente
- Anemia (por los sabgrados)
Factores de riesgo de miomatosis uterina
- Factores genéticos
- Abuso consumo de anticonceptivos
- Menopausia tardía
- Obesidad
- Raza, afroamericana 3-9 veces más prevalencia
Clasificación anatómica de los miomas uterinos
(por localización)
- Submucosos: - frecuentes, provocan + síntomas (hipermenorrea, anemia ferropénica). Pueden volverse malignos.
- Pediculados: crecen a partir del útero, conectados por un tallo o pedículo.
- Subserosos: + comunes; debajo de la superficie exterior del útero, se expande hacia la cavidad abdominal → aplastamiento de órganos adyacentes.
- Intramurales: en el centro del miometrio (pared del útero), expande el tamaño del útero → infertilidad.
(ver imagen)
Clasificación anatómica de los miomas uterinos
Tienen más suceptibilidad a ser infertiles, ya que el ovocito no se pega a la pared
- Submucosos
- Pediculados
Hormona que provoca la aparición de los caracteres secundarios masculinos, tales como la barba o el tono de la voz
Andrógenos
Síndrome de ovario poliquístico (SOP)
Exceso de producción de andrógenos, provocados por los quistes (sacos de líquido en el borde exterior del ovario, contienen óvulos inmaduros)
Suele producirse durante la edad reproductiva
Posibles causas del SOP
- Resistencia a la insulina
- Herencia
- Exceso de andrógenos: óvulos no se desarrollan de manera adecuada
- Inflamación de bajo grado
Síntomas del SOP
Durante pubertad o después de varios periodos menstruales
- Periodos menstruales irregulares
- Exceso de andrógenos (exceso vello facial/corporal, acné grave, aumento peso)
- Ovarios + grandes de lo normal (poliquístico, collar de perlas)
Complicaciones del SOP
- Infertilidad
- Cáncer de endometrio (exceso de estrógenos)
- Diabetes gestacional
- Esteatohepatitis no alcohólica (inflamación hepática), por la acumulación de grasa en el hígado.
- Resistencia a la insulina/Diabetes mellitus 2
- Apnea del sueño
- Depresión, ansiedad y trastornos alimenticios
- Andrógenos elevados aumentan riesgo de:
-Síndrome metabólico
-Obesidad
