hiperplasia endometrial e cancer uterino Flashcards
(24 cards)
qual a apresentação clínica do sangramento uterino anormal pós menopausa
sangramento genital,pós menopausa e exame físico normal
qual a primeira avaliaçao par investigar sangramento uterino anormal pos menopausa
usg transvaginal para aferição do entrometrial e do utero (preferencialmente)
qual a causa mais comum de sangramento uterino anormal após a menopausa
relacionado a atrofia de mucosa devido ao hipoestrogenismo
caracterize a hiperplasia endometrial
PROLIFERAÇÃO ANORMAL DE GLÂNDULAS ENDOMETRIAIS COMPARADA AO PERÍODO PROLIFERATIVO DO CICLO MENSTRUAL
ALTERAÇÕES HISTOLÓGICAS>AUMENTO DA RELAÇÃO GLÂNDULA/ESTROMA ACIMA DE 50%
pode se apresentat com ou sem atipia celular
qual a importância clínica da hiperplasia endometrial
FREQUENTEMENTE RELACIONADA A PATOLOGIAS BENIGNAS MAS COM NECESSIDADE DE INVESTIGAÇÃO, ESPECIALMENTE NA PÓS MENOPAUSA
quais etiologias da hiperplasia endometrial
menacme,pós menopausa,hipoestrogenismo em todas suas causas,fatores imunológicos,câncer,trh
quais fatores que levam o estrógeno sem oposição da progesterona a estimular o endométrio
obesidade,sop,perimenopausa,iatrogênico(terapia hormonal com estrógeno),tumores funcionais no tumor das cel da granulosa
qual a fisiopatologia da hiperplasia endometrial
A hiperplasia endometrial ocorre devido ao estímulo estrogênico prolongado sem oposição adequada da progesterona
Alterações Celulares> O desequilíbrio hormonal leva à proliferação excessiva das glândulas endometriais
endometrio mais espesso>mais propenso a proliferar e ter um cancer
quais manifestações clinicas da hiperplasia endometrial
SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL OU SANGRAMENTO MENSTURAL AUMENTADO NAS MULHERES NA MENACME OU QUALQUER SANGRAMENTO NA PÓS-MENOPAUSA
como é o diagnostico da hiperplasia endometrial
manifestações clínicas+anmnese+exame ginecologico+especular+usg transvaginal
quando investigae pela biopsia
endometrio>5mm investigar e biopsiar
qual padrão ouro para biopsia de endometrio
1>histeroscopia
2>pipelle:semelhante a amiu
3>curetagem uterina:mais simples e ambulatorial
qual o tratamento para hiperplasia sem atipia com fatores de risco + progestágeno
- SIU DE LEVONOGESTREL - PRIMEIRA LINHA COM REDUÇÃO DA LESÃO COM TAXA DE REGRESSÃO MAIORPROGESTÁGENOS ORAIS - ORIENTAR USO CONTINUO
qual o seguimento da hiperplasia endometrial sem atipia
BIÓPSIA SEMESTRAL E, APÓS 2 RESULTADOS NEGATIVOS, ANUAL PARA MULHERES DE ALTO RISCO DE RECORRÊNCIA (IMC>35 E PROG. ORAIS)
se progressao com atipia ou recusa de tratamento>considerar histerectomia se prole deferida
qual o tratamento no caso de hiperplasia com atipia em caso de prole definida ou desejo de gestar
PROLE DEFINIDA - HTA COM OU SEM SOB + COLETA DE LAVADO PERITONEAL>vieolaparosc ou aberta
DESEJA GESTAR - SIU DE LEVONOGESTREL + BIÓPSIA TRIMESTRAL SEGUIDA DE SEMESTRAL E ANUAL, ATÉ QUE SEJA POSSÍVEL CIRURGIA
caracterize o cancer de endometrio tipo q >estrogenio dependentes
TUMORES ESTROGÊNIO-DEPENDENTES
• MAIS ASSOCIADA A HE>hiperplasia endometrial
• COMUNS EM MULHERES OBESAS MENOPAUSADAS
• CARCINOMA ENDOMETRIÓIDE DE BAIXO GRAU
• BOM PROGNÓSTICO POR DIAGNÓSTICO EM ESTADIO INICIAL
caracterize o cancer do entromerio tipo 2>não estrôgenio dependentes
MAIS ASSOCIADA A ATROFIA ENDOMETRIAL
• TIPOS HISTOLÓGICOS MAIS AGRESSIVOS
• SEM FENÓTIPO ESPECÍFICO
• PROGNÓSTICO MAIS RESERVADO
raros
quais fatores de risco para cãncer de endometrio
obesidade,terapia estrôgenica,diabetes,menarca precoce,menopausa tardia
raros>sindrome de lynch,sindrome de cowden,história familiar
caracterize o estadiamento do cancer de endometrio
tipo 1> tumor confinado ao corpo uterino
tipo 2> tumar invade o estroma cervical
tipo3>extensão locl ou e regional
tipo4>invasão bexiga ou reto e ou mestastases distantes
quais fatores de proteção de cancer de endometrio
contracepção,multiparidade,gestação tardia,amamentação,estilo de vida
espessura endometrial aumentada em pacientes pré-menopausa se relaciona ou não com câncer de endometrio
NÃO
como é o estadiamento do cancer de colo de endometrio
é cirurgico >retira e manda para estudo
qual o tratamento do cancer de endometrio
TRATAMENTO CARDINAL >HISTERECTOMIA TOTAL + SALPINGOOFORECTOMIA BILATERAL
AMPLIAÇÃO CIRÚRGICA>AMPLIAÇÃO DE REMOÇÃO CIRÚRGICA DE ACORDO COM ESTADIAMENTO REALIZADO (FIGO)
LIMITAÇÕES>AUSENCIA DE ESTADIAMENTO CLÍNICO E BAIXA SENSIBILIDADE DO ESTADIAMENTO CIRURGICo
qual o tratameno defnitivo para hiperplasia endometrial com atiia em mulheres com prole definida
histerectomia total abdominal
