massas anexiais e cancer de ovário Flashcards
(23 cards)
defina as massas anexiais
Massas tumorais originárias dos ovários, tubas uterinas e estruturas em torno desses órgãos
▪Maioria benigna, assintomática e achadas incidentalmente
▪Acometem pacientes de todas as idades
há ou não rastreio universal para câncer de ovário
NÃO HÁ
quais causas não ginecologicas benignas de massas anexiais
Apendicite
Divertículo vesical
Abscesso diverticular
Tumor de bainha nervosa
Rim pélvico
Cisto de inclusão peritoneal
Divertículo ureteral
quais causas ginecológicas benignas de massas anexiais
Torção ovariana
Ovários policísticos
Cistoadenoma
Endometrioma
Gestação ectópica
Hidrossalpinge/hematossalpinge
Abscesso tubo-ovariano
Cisto paraovariano
Fibroma ovariano
Cisto folicular
Teratoma maduro
quais causas ginecologicas malignas de massa anexial
Tumores borderline
Carcinoma epitelial
Tumores de cordão sexual
Carcinoma endometrial
Carcinoma de tuba uterina
Tumores de células germinativas
qual a forma de dar diagnostico definitivo de massa anexial
histopatológico
quais caracteristicas suspeitas no exame de img
▪ Maior diâmetro ≥ 6cm, ≥ 10 cm▪Paredes e septos irregulares e espessos▪Projeções papilares▪Multilocular▪Ecogenicidade aumentada e/ou mista e/ ou componente sólido
quais caracteristicas de bengnidade na avaliação iota
Cisto unilocular
Componentes sólidos com o maior diâmetro abaixo de 7mm
Presença de sombra acústica
Cisto multilocular com paredes lisas com menos de 10cm de diâmetro
Ausência de fluxo quando aplicado o Doppler
quais características de malignidade na avaliaçao do IOTA
Tumor sólido com paredes irregularesPresença de ascitePresença de, pelo menos, 4 estruturas papilaresTumores sólidos e multiloculares com o maior diâmetro superior a 10cmPresença de intenso fluxo sanguíneo
quais marcadores para avaliação de ovário
CA 125 - Aumentado em 80% das pacientes com câncer epitelial de ovário. Pode estar elevado
em endometriose, câncer de pulmão, câncer de mama e tuberculose
DHL(< 40 ano
Alfa fetoproteína (< 40 an))
HCG (< 40 anos)
HE4 (proteína 4 do epidídimo hunno)
CEA
CA 19.9
Quais os tumores mais comuns na faixa etaria da pós menopausa
▪Pós menopausa: entre as lesões malignas o tipo mais comum é o cistoadenoma seroso, enquanto entre as benignas o teratoma maduro é o mais prevalente
qual o principal fator que infleuncia no prognostico do cancer de ovário
estagio da doença
quais os fatores de risco de ca de ovário
idade mais avançada,tabagismo,niliparidade,menopausa precoce ou menopausa tardia,raça caucasiana,infertilidade primária,endometriose,histria pessoal ou familiar ou pessoal de CA de mama ou ovário,radiação pelvica,mutação BRCA
quais os fatores de proteção de ca de ovario
Uso de contraceptivos orais
▪Gestação▪Amamentação
▪Ligadura de trompas>é um local de origem do ca de ovário
▪Salpingooferectomia bilateral
quais os locais de origem do cancer de ovario
epitelio da superficie ovariana>
origem na tuba uterina
quais a classificação histologica dos tumores eppiteliais
Epiteliais >mais comum
Estroma/Cordão seaal
Células germina
quais os tumores epiteliais mais cumum e letal
carcinoma seroso de alto grau
qual o quadro clínico de ca de ovário
Dor (pélvica, abdominal ou lombar)
pode ser assintomática
▪Aumento de volume abdominal
▪Plenitude gástrica, dispepsia
▪Perda ponderal
▪Sangramento genital
Massa anexial grande
▪Ascite
▪Implante na cicatriz umbilical (Sinal/nódulo da irmã Maria José)
▪Edema em membros inferiores
▪Erupção súbita e de veloz crescimento de múltiplas ceratoses seborreicas (Sinal de Lesar-Trélat)
como é feito o diagnostico de ca de ovário
História clínica e exame físico
▪Ca 125▪CEA e CA 19.9, no caso de carcinoma mucinoso e endoscopia se algum dos dois ou ambos estejam elevados
▪USG endovaginal e transabdominal
▪TC de tórax, abdome e pelve▪Patologia de amostra do tumor (Biópsia ou cirurgia)
▪Avaliação citológica de efusão pleural, se houver
como é o estadiamento do ca de ovário
é essencialmente cirurgico >laparotomia +Inspeção e palpação de toda a cavidade abdominal
▪Lavado peritoneal com exame citológico
▪Biópsias de todas as lesões visíveis e de todas as áreas do abdome
▪Salpingooferectomia bilateral
▪Histerectomia
▪Omentectomia infracólica
▪Apendicectomia se carcinoma mucinoso
▪Linfadenectomia sistemática pélvica e para-aórtica
como é o estadiamento cirurgico em estado avançado
Visa alcançar citorredução ótima
▪Pode requerer ressecção intestinal, esplenectomia.
tirar tudo que é cancer
qual o tratamento do ca de ovário
cirurgia
quimioterapia
por que a salpingooferectomia bilateral é fator de proteção para ca de ovário
se tira trompa>tira local mais comum de origem do cancer de ovário
