HIPERPROLACTINEMIA

Question 1

Conceito

Answer 1

Aumento sérico de prolactina

Question 2

Qual é o inibidor crônico da PRL?

Answer 2

Dopamina

Question 3

Quais são os dois estimulantes da PRL que possuem relevância clínica?

Answer 3

Estrógeno e TSH

Question 4

Local que a PRL é secretada e produzida

Answer 4

Células lactotróficas da hipófise anterior

Question 5

PRL inibe a secreção de GnRH e gonadotrofinas, qual quadro clínico isso gera?

Answer 5

Hipogonadismo

Question 6

Quais são as funções da PRL?

Answer 6

1. Lactação pós parto;
2. Desenvolvimento mamária para amamentação;
3. Estímulo da secreção de andrógenos, cortisol e aldosterona

Question 7

Quais são as causas fisiológicas para hiperprolactinemia?

Answer 7

Gravidez e lactação;
Estímulo mamário excessivo;
Sono, estresse, exercício físico;
Coito;

Question 8

Qual classe de antipsicóticos está associada a maior produção de PRL?

Answer 8

1ª geração - principalmente risperidona

(2ª geração possuem menor afinidade por D2)

Question 9

Qual o único antidepressivo tricíclico que causa hiperprolactinemia?

Answer 9

Clomipramina

Question 10

Antidepressivos causam aumento da PRL por estímulo das vias serotoninérgicas, como é essa elevação?

Answer 10

Discreta e assintomática

Question 11

Quais antieméticos causam aumento da PRL?

Answer 11

Domperidona, metoclopramida e bromoprida

Question 12

Quais são as doenças sistêmicas que aumentam PRL?

Answer 12

Hipotireoidismo primário (se normaliza com uso de levotiroxina);
Insuficiência adrenal primária (glicocorticoides suprimem a expressão e secreção de PRL - normalização após reposição de glicocorticoides);
Insuficiência renal crônica;
Cirrose;

Question 13

Qual é a principal causa patológica de hiperprolactinemia?

Answer 13

Prolactinoma - adenoma hipofisário mais comum

Question 14

Pseudoprolactinomas

Answer 14

Não secretam PRL, mas interferem no aporte de dopamina do hipotálamo para hipófise por compressão da haste

Question 15

Qual é o quadro clínico de hiperprolactinemia nas mulheres?

Answer 15

Amenorreia ou oligomenorreia;
Galactorreia;
Infertilidade;
Diminuição da libido;
Osteoporose e osteopenia;

Question 16

Qual é o quadro clínico de hiperprolactinemia nos homens?

Answer 16

Ginecomastia;
Infertilidade;
Osteoporose e osteopenia;
Diminuição da libido;
Impotência sexual;
Disfunção eretil;
Oligospermia;

Question 17

Após a exclusão de hiperprolactinemia por medicações e doenças sistêmicas, qual exame se solicita?

Answer 17

RM de sela túrcica

Question 18

PRL < 100 ng/ml

Answer 18

Causas fisiológicas

Question 19

PRL = 100 a 150 ng/ml

Answer 19

Compressão de haste

Question 20

PRL < 100 a 250 ng/ml

Answer 20

Microprolactinoma

Question 21

PRL < 250 ng/ml

Answer 21

Macroprolactinoma

Question 22

Qual é o tto para hiperprolactinemia quando a causa é prolactinoma?

Answer 22

Cabergolina = 0,25 a 7 mg/semanal - agonista dopaminérgico

Question 23

Quais são as duas situações que paro de tratar prolactinoma?

Answer 23

1. Mulher na menopausa = hipogonadismo fisiológico
2. Desaparecimento do prolactinoma

Question 24

Qual nível sérico de prolactina que geralmente se inicia tto com cabergolina?

Answer 24

Acima de 100 mg/dl