Hipertensión Arterial Sistémica Flashcards
(18 cards)
¿Qué es la hipertensión arterial sistemica?
Síndrome de etiología múltiple, persistente caracterizado por elevación de presión arterial ≥140/90 mmHg después de un exámen repetido
¿Por qué ocurre la hipertensión arterial sistemica?
Es producto del incremento de resistencia vascular periférico y daño vascular sistémico.
¿Cuáles son los tipos de hipertensión arterial sistemica?
*Primaria: Esencial o idiopática (95%)
*Secundaria: Causa más común por enfermedad renal crónica
¿Cuál es la prevalencia para hipertensión arterial sistemica?
32.3% (1-2% desarrollará crisis hipertensivas)
¿Qué porcentaje de mexicanos sabe que es hipertenso?
⅓ de adultos mexicanos padece hipertensión arterial sistemica, solo el 60% lo sabe, solo la mitad de estos toma medicamento, solo el 15% está en control
¿Cuáles son los factores de riesgo para desarrollar hipertensión arterial sistémica?
*Edad ≥40 años
*Tabaquismo
*Ingesta ≥3 grs de sodio
*Obesidad
*Diabetes mellitus
*Padre hipertenso (2 veces más común)
¿Cuáles son algunas medidas de prevención para hipertensión arterial sistémica?
*Limitar ingesta de alcohol
*Reducir ingesta de sodio a 2000 MG (5 g de sal)
*Realizar la menos 30-45 min de ejercicio aeróbico moderado-intenso (5-7 días a la semana)
*Ejercicio de resistencia 2-3 veces por semana
*Disminución del consumo de tabaco
¿Qué debes de saber acerca del tamizaje para hipertensión arterial sistémica?
*Todas las personas ≥18 años deben someterse a pruebas de detección de hipertensión arterial crónica
*Adultos de 18-39 años con presión arterial normal (≤130/80 mmHg) sin otros factores de riesgo debe volver a examinarse cada 3-5 años
*≥40 años con riesgo de hipertensión arterial sistemica se debe realizar detección anual
*Se debe utilizar un manguito de presión estándar (12-13 cm de ancho y 35 cm de largo) (la persona debe estar en un lugar tranquilo y deben pasar 5 minutos antes de comenzar la medición)
¿Cómo se hace el diagnóstico de hipertensión arterial sistémica?
*Inicial: El diagnóstico tradicional, tensión arterial ≥140/90 en 2-3 mediciones en 2 visitas médicas
*Confirmatoria: MAPA (monitorización ambulatoria automatizada de la presión arterial) durante 24 horas, es el método de elección para el diagnóstico)
*AMPA/MDPA (Automedica de la presión arterial) suele ser un enfoque más atropiado para la práctica clínica, se considera diagnóstico de hipertensión arterial sistémica si una encontramos una PAS ≥135/PAD ≥85
¿Cuál es el no tratamiento no farmacológico para la hipertensión arterial sistémica?
*Se recomienda las dietas DASH, nórdica y mediterránea, puede reducir hasta 11 mmHg la PAS
*Se recomienda la suplementación de potasio, pero está contraindicado en pacientes con enfermedad renal crónica
*Preferir el consumo de carne blanca (pescado/pollo)
*Evitar consumo de sal, embutidos, agua mineral, salsa inglesa, concentrados de consomé y alimentos altos en sodio
¿Cuales son criterios para referencia a 2do nivel para hipertensión arterial sistémica?
*En pacientes ≤40 años para buscar hipertensión arterial sistémica secundarias
-Aldosteronismo primario (si hay hipertensión arterial sistémica persistente e hipopotasemia)
-Estenosis de la arteria renal en pacientes jóvenes (sospechar si incremento de creatinina ≥0.7/≥30%
*Diagnóstica de hipertensión arterial sistemica de difícil control (adecuado adherencia)
¿Qué acciones pueden reducir la hipertensión arterial sistémica?
*Control del peso: IMC recomendable ≥18-≤25 (reducción PA 5-20 mmHg)
*Reducción del consumo de sal: No exceder los 5 gr al día (reducción PA 2-8 mmHg)
*Actividad física regular: Realizar ejercicio aeróbico durante 30 minutos al día (reducción PA 4-9 mmHg)
*Alimentación saludable: Adecuado consumo de frutas y verduras, proteínas magras y lácteos descremadas (reducción PA 8-14 mmHg)
*Reducción del consumo de alcohol: No consumir ≥30 ML de etanol al día (reducción PA 2-4 mmHg)
*Evitar tabaquismo (reducción PA 5-10 mmHg)
¿Cuál es el tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial sistémica?
*Iniciar tratamiento farmacológico con cifras de PA ≥140 mmHg para disminuir el riesgo de muerte/EVC
*Se recomienda iniciar tratamiento antihipertensivo con terapia dual a dosis estándar combinando los fármacos de 1ra línea
*En pacientes con fragilidad se sugiere la monoterapia con metas de PA ≤140/90 mmHg (en pacientes de ≥65 años (frágiles)/≥80 años
*En pacientes de alto riesgo (≥10% de riesgo cardiovascular, diabetes mellitus tipo 2/daño a órgano blanco) iniciar tratamiento con TA ≥130/80 mmHg
¿Cuales son las metas con tratamiento de hipertensión arterial sistémica?
*En adultos con hipertensión arterial sistémica ≤80 años la meta de PA a corto plazo debe ser ≤140/90 mmHg para adultos con hipertensión y enfermedad cardiovascular conocida o riesgo de evento cerebrovascular a 10 años de ≥10%, se recomienda un objetivo de PA ≤130/80 mmHg
*En adultos con diabetes mellitus e hipertensión, recibir tratamiento y vigilancia para alcanzar una meta ≤130/80 mmHg
*Pacientes hipertensos con aterosclerosis carotídea con ≥80 años la meta de PA es ≤150/90 mmHg
¿Cuáles son los pasos de tratamiento farmacológico para la hipertensión arterial sistémica?
*Pasó 1 Tratamiento dual (IECA/BRA+BCC/IECA/BRA+Diurético
-Si el paciente tiene síndrome metabólico, obesidad o diabetes mellitus tipo 2 debe preferir se terapia dual con BCC
*Paso 2: Tratamiento triple (IECA/BRA+BCC+diurético
-Evaluar adherencia a tratamiento en caso si se tiene aclaramiento de creatinina ≤30 ml/min se sugiere usar diurético de asa
-Cuando no se logra el objetivo con la terapia dual se debe iniciar el tratamiento triple
*Paso 3: Hipertensión arterial sistémica resistente (IECA/BRA+BCC+Diurético+Espironolactona)
-Si se tiene aclaramiento de CR ≤30 ml/min no se sugiere empleo de espironolactona, se prefiere el uso de otro fármacos (Bloqueadores alfa, B-bloqueadores, simpaticoliticos)
¿Cuales son las contraindicaciones para el uso de medicamentos antihipertensivos?
*Diuréticos: Gota
*IECAS: Embarazo, hipercalcemia y estenosis renal bilateral
*B-bloqueadores: Asma y bloqueo auriculoventricular
*Antagonista de receptores mineral corticoides: Tasa de filtración glomerular ≤30 ml/min o hipercalcemia
¿En qué tipo de paciente se relaciona la hipertensión arterial sistémica sistólica aislada?
Es típica del anciano y se caracteriza por cifras ≥140/≤90 y se correlaciona con eventos cardiovasculares
¿Por qué ocurre la hipotensión posprandial en los pacientes con hipertensión arterial sistémica?
Los pacientes inician con náuseas, visión borrosa después de 1-2 horas
