Infarto Agudo Al Miocardio Flashcards
(36 cards)
¿Qué es el infarto agudo al miocardio?
Daño miocárdico con elevación de troponinas cardíacas
¿Cuál es el principal factor de riesgo para enfermedad coronaria?
Hipertensión
¿Cuál es la principal causa de infarto en personas jóvenes sin factores de riesgo?
La cocaína
¿Que porcentaje reduce el riesgo de infarto el abandono del hábito tabaquico?
Lo reduce un 50%
¿Cuál es el porcentaje de mortalidad por un SCASEST y el SCACEST?
*SCASEST: 3-5%
*SCACEST: 7%
¿Cuáles son las causas de muerte intrahospitalaria en los pacientes con infarto agudo al miocardio?
*Choque cardiogenico
*Muerto extrahospitalaria: Fibrilación ventricular
¿Cuál es el cuadro clínico del infarto agudo al miocardio?
*Síntomas típicos:
-Dolor torácico
-Disnea
-Nauseas/vomito
-Fatiga
-Diaforesis
-Sensación de evacuar
*Síntomas atípicos (son más frecuentes en mujeres que en hombres)
-Dolor en cuello
-Torax posterior
-Dolor en epigastrio
¿En qué tiempo se debe realizar un electrocardiograma a un paciente con infarto agudo al miocardio?
En los primeros 10 minutos a la llegada del paciente
¿Cómo interpretar las caras del corazón en un electrocardiograma?
*Septal: V1 y V2
*Anterior: V3 y V4
*Lateral: V5, V6 y DI (Arteria circunfleja)
*Inferior: DII, DIII, AVF (Coronaria derecha 85% y circunfleja 8%)
¿Cómo es la clasificación universal del infarto del miocardio?
*Tipo 1: Ruptura de placa
*Tipo 2: Desequilibrio entre demanda y aporte
*Tipo 3: Muerte cardíaca súbita antes de determinar infarto agudo al miocardio por biomarcadores
*Tipo 4A: Infarto agudo al miocardio a tratamiento percutaneo
*Tipo 4B: Infarto agudo al miocardio secundario a trombosis del STENT
*Tipo 5: Infarto agudo al miocardio secundario a cirugía de revascularización
¿Cómo se hace el diagnóstico de infarto agudo al miocardio?
*Electrocardiograma: Debe haber 2 elevaciones del segmento ST en 2 derivaciones contiguas
*Ecocardiograma: Solicitar en sospecha de infarto agudo al miocardio, shock cardiogenico y se solicita para evaluar FEVI
-Se debe repetir a las 6-12 semanas después del infarto agudo al miocardio, para valorar la necesidad de implantar un DAI
-En caso de duda diagnóstica/síntomas atípicos
*Marcadores cardíacos
-Mioglobina: Primero en elevarse (1-2 horas y persiste ≤1 día)
-Troponina 1: La más específica, solicitar al ingreso 3-6 hiras
-CPK-MB: Se eleva 3-6 horas y persiste hasta 3 días
¿Cuál es el tratamiento de un síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACESST)?
*Antiagregante: ASA 150-300 mg se recomienda agregar el 2do antiagregante tan pronto como sea posible (clopidrogrel)
*Oxígeno: Solo si saturación es ≤90% o PAO2 ≤60 mmHg
*Morfina (solo en dolor severo): La complicación más severa del uso de este fármaco es la hipotensión)
*IECAS: Enalapril (se debe evitar dar el remodelado ventricular)
*Estatinas: Artovastatina 80 MG (Dosis altas para objetivo LDL ≤55 mg/dl)
¿Cuánto tiene que ser el tiempo puerta-balon ante un infarto agudo al miocardio?
≤90 minutos si hay que trasladar a otro centro y 60 minutos si se cuenta con el procedimiento en el centro
¿Con qué medicamentos se debe realizara anticoagulación para una angioplastia primaria?
*Heparina no fraccionada
*Enoxaparina
¿Cuando está indicada la fibrinolisis?
Cuando no puede realizarse la angioplastia primaria en las primeras 2 horas
¿Cuánto tiene que ser el tiempo puerta aguja para una fibrinolisis en un infarto agudo al miocardio?
En los primeros 30 minutos
¿Con que medicamentos se realiza la fibrinolisis?
*Tenecteplasa (mejor opción)
*Alteplasa
¿Cómo se realiza el tratamiento concomitante doble para un infarto?
*Antiagregación: ASA y Clopidrogrel
*Anticoagulación: Enoxaparina/Heparina no fraccionada
¿Que debes esperar a los 60-90 minutos tras realización de fibrinolisis?
*Datos de perfusión
*Disminución del 50% del segmento ST
*Disminución de los síntomas
¿Qué se debe realizar posterior a la fibrinolisis?
ICP
¿Cuales son las contraindicaciones absolutas para terapia fibrinolitica?
*Hemorra activa
*Hemorragia intracraneal
*Hipertensión refractaria (PAS ≥180 y PAD ≥110
*Antecedente de evento cerebrovascular ≤6 meses
*Traumatismo craneo encefálico
*Cirugía mayor vascular
*Lesión craneal
*Hemorragia gastrointestinal
*Trastorno hemorrágico conocido
*Punciones no comprimibles en las últimas 24 horas (biopsia, punción lumbar)
Menciona escala de TIMI
*≥3 factores de riesgo (historia familiar, dislipidemia, hipertensión arterial sistema, diabetes mellitus, fumador): 1 punto
*≥2 eventos de angina grave en 24 horas: 1 punto
*Uso de ASA 7 días previos: 1 punto
*Antecedente de enfermedad coronaria (estenosis ≥50%): 1 punto
*Elevación de biomarcadores cardíacos: 1 punto
*Cambios en el segmento ST ≥0.5 mm: 1 punto
*≥65 años: 1 punto
*Riesgo bajo: 1-2 puntos
-Riesgo intermedio: 3-4 puntos
-Riesgo alto: 5-7 puntos
¿Qué es la angina de Prinzmetal?
También llamada angina vasoespastica, se caracteriza por episodios de dolor torácico anginoso que aparece bruscamente, en reposo y por la noche los pacientes tienen una vasoconstricción coronaria súbita, por lo que existe una elevación del ST. Se trata con calcioantagonistas+nitratos
¿Que medicamentos están contraindicados en el infarto agudo al miocardio con insuficiencia cardíaca aguda sintomática?
*B-bloqueadores
*Verapamilo
*Diltiazem
*Nifedipino
