Hipotireoidismo

Question 1

Hipotireodismo primário manifesto - clínico:

Answer 1

• TSH elevado > 10 (normal 0,4 - 4,5)
• T4L: baixo (normal 0,7-1,8)
• T3: sua queda sucede a redução do T4, por isso não é necessário sua dosagem

Question 2

Hipotireodismo primário subclínico:

Answer 2

• TSH: entre 4,5 e < 10
• T4L: normal
• Alto risco cardiovascular com TSH acima de 4,5-10, dislipidemias em TSH acima de 10.

Question 3

Hipotireoidismo central:

Answer 3

TSH: normal é o mais comum, baixo ou levemente elevado em geral <10 ⇒ possui bioatividade reduzida - TSH bio ativamente reduzido

T4L: baixo

Question 4

Tratamento subclinico

Answer 4

A conduta é esperar até 3 meses em subclínicos para avaliar se pe hipo persistente, podendo realizar USG para avaliação e exame hormonal de Anti TPO e TG

Question 5

Tratamento L-levotiroxina

Answer 5

adultos jovens sem comorbidade: 16-65 anos: 1,6 a 1,8 ug/kg/dia ⇒ inicia dose cheia
● idosos > 65 anos: 1 ui/kg/dia ⇒ iniciar com dose menor, ex. deve ser 65 kg/dia (25-50-65…) sempre
aumentando de 2 em 2 semanas a dose estimada.
● Subclínico: 1,0-1,2 ui/kg/dia

Question 6

Meta tratamento (3)

Answer 6

paciente mais jovem (<60 anos) deve atingir níveis de TSH de 1-2,5
mU/L;

em pacientes entre 60-70 anos, o alvo de TSH deve ser 3-4 mU/L

em pacientes com mais de 70 anos, 4-6 mU/L