Hipotireoidismo

Question 1

Qual a PP causa do Hipotireoidismo no adulto?

Answer 1

D. de Hashimoto

Question 2

Qual a diferença do hipotireoidismo primário ou central?

Answer 2

• Primário: problema na tireoide
• Central:
  • Secundário: problema na hipófise —> deficiência do TSH
  • Terciário: problema no hipotálamo —> deficiência do TRH

Question 3

O hipotireoidismo é + ou - comum que o Hipertireoidismo?

Answer 3

+ Comum: 95%

Question 4

Quais são os fatores de risco/rastreamento do Hipotireoidismo?

Answer 4

> 60 anos: PP mulher
Presencial de bócio: difuso ou nodular
Hist de Radioterapia em cabeça/pescoço
D. autoimune (tireoidiana ou não)
Gestação
História familiar + D. tireoidiana
D. genéticas: Dow é Turner
Tireoidectomia ou terapia com Iodo
Hipercolesterolemia
Uso de fármacos: lítio, amiodarona, interferon alfa

Question 5

Qual a 2ª causa + comum de Hipotireoidismo?

Answer 5

Def de Iodo

Question 6

Qual é o Ac do Hashimoto?

Answer 6

ANTI-TPO

Question 7

Qual é a diferença do Ac do Hashimoto para Graves?

Answer 7

TRAb é exclusivo de Graves e ANTI-TPO não é exclusivo de Hashimoto

Question 8

Qual a PP causa de hipotireoidismo em crianças? Congênito ou adquirido?

Answer 8

Adquirido - D. de Hashimoto

Question 9

Quanto tempo o bebe usa os HT da mãe até começar a produzi-los?

Answer 9

3 meses

Question 10

Qual a PP causa dos hipotireoidismos centrais? Congenito ou Adiquirido?

Answer 10

Adquirido: tumores hipotalâmicohipofisária

Question 11

Qual o quadro clínico do hipotireoidismo?

Answer 11

• Cabelos quebradiços, finos e secos
• Pele seca
• Ganho de peso PEQ sem alteração na alimentação
• Sono e astenia
• Madarose: queda de pelos das sobrancelhas
• Edema periorbitário ou inchaço em face
• Intolerância ao frio
• Anemia
• Constipação intestinal
• Bradicardia ou IC: se + graves
• HAS (+ convergente)

Question 12

Qual o exame que diagnostica hipotireoidismo em RN?

Answer 12

Teste do Pezinho

Question 13

Qual o quadro clínico do hipotireoidismo no bebe?

Answer 13

Retardo mental IRREVERSILVEL (se não tratado), icterícia persistente, alterações neuropsicomotoras, choro rouco, constipação intestinal, sonolência

Question 14

Hipotireoidismo central SEMPRE tem bócio. Verdadeiro ou Falso?

Answer 14

Falso! Nunca tem bócio

Question 15

O hipotireoidismo é detectado muitas vezes em exames de rotina pois a maioria é assintomático ou oligossintomático. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

TSH: alto
T4: baixo
T3: baixo ou normal

Qual diagnóstico?

Answer 16

Hipotireoidismo primário

Question 17

TSH: normal, baixo ou levemente alto
T4: baixo

Qual o diagnóstico?

Answer 17

Hipotireoidismo central

Question 18

TSH: alto
T4: normal

Qual o diagnóstico?

Answer 18

Hipotireoidismo subclínico

Question 19

Qual é o 1º hormônio que altera no hipotireoidismo?

Answer 19

TSH aumenta

Question 20

É necessário pedir quais exames laboratoriais na suspeita de hipotireoidismo? Porque não é necessário pedir algum?

Answer 20

É necessário pedir APENAS TSH e T4. Não pede T3 pois em 1/3 dos casos ele é normal

Primeiro, eleva só TSH, depois reduz T4 e, depois depois, reduz T3 ou não

Question 21

Qual tto do hipotireoidismo, tanto primário como central?

Answer 21

Primário: levotiroxina/Puran
Central: faz RM
- Se tumor: cirurgia ou radioterapia
- Se não tumor: levotiroxina

Question 22

Quais são as indicações de tto no hipotireoidismo subclínico?

Answer 22

Gestante ou TSH mto alto, tipo > 10

Question 23

Quais são as populações que tem que iniciar Levotiroxina com dose + baixa ou + alta?

Answer 23

+ Baixa: idoso e cardiopata
+ Alta: gestante

Question 24

Qual a meta do TSH após 3 meses de início de tto?

Answer 24

Adulto: TSH ente 0,5 e 2,5
Idoso: TSH até 8/10