HIV Flashcards Preview

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Flashcards in HIV Deck (63):
1

QUAIS OS ANTIGENOS DO HIV?

ANTI P24
ANTI GP120
ANTIGP41

2

QUAIS OS ALVOS TERAPEUTICOS?

CCR5
TRANSCRIPTASE REVERSA
INTEGRASE
PROTEASE

3

FASES DA HISTORIA NATURAL?

INFECÇÃO AGUDA
LATENCIA CLINICA
SINTOMATICA

4

O QUE ACONTECE NA INFECÇÃO AGUDA?

AUMENTA CV E DIMINUI CD4
SD RETROVIRAL AGUDA (MONONUCLEOSE LIKE)
SOROCONVERSÃO 4-10 SEMANAS

5

O QUE ACONTECE NA LATENCIA CLINICA?

SET POINT (ESTABILIZA CV E CD4)
ASSINTOMATICA
LINFONODOMEGALIA PERSISTENTE

6

FASE SINTOMATICA PRECOCE?

CD4>350
CANDIDA ORAL E VAGINAL
TB PULMONAR
HERPES ZOSTER
EBV (LEUCOPLASIA PILOSA)
DISPLASIA OU CA IN SITU CERVICAL

7

DOENCAS DEFINIDORAS DE AIDS?

CANDIDA ESOFAGO OU VIA AEREA
PNEUMOCISTOSE
MICOSES DISSEMINADAS
TB EXTRAPULMONAR
CMV (EXCETO FIGADO, PANCREAS, LINFONODO)
JC (LEMP)
HIV (ENCEFALOPATIA, GESF, CARDIOPATIA)
NEUROTOXO
CHAGAS REATIVAÇÃO
CA INVASOR DE COLO
LINFOMA NAO HODGKIN
SARCOMA DE KAPOSI

8

DIAGNÓSTICO

<18MESES E INFECÇÃO AGUDA:
- 2 RNAS virais ou pesquisa de antigeno

> 18 MESES:
- TR1 + TR2 -> RNA

- IE 4G -> RNA

9

SE O PRIMEIRO TR FOR NEGATIVO?

SE CONTINUAR SUSPEITA, REPETIR COM 30 DIAS

10

SE TR1 + E TR2 - ?

REPETIR OS DOIS

11

SE TRs + E RNA -?

IMUNOBLOT OU WESTERN BLOT

12

QUANDO RNA É POSITIVO?

> 5000

13

QUAIS AS POSSIBILIDADES SE IE + E RNA -?

FALSO POSITIVO
CONTROLADOR DE ELITE (BAIXA CV)
HIV 02

14

PRA QUEM INICIAR TARV?

TODOS

15

QUAIS GRUPOS PRIORITARIOS?

SINTOMATICOS (DC DEFINIDORA AIDS)
ASSINTOMATICO CD4 <350
GRAVIDAS
TB ATIVA
HEPATITE B OU C
RISCO CV >20%

16

QUANDO FAZER GENOTIPAGEM PRE TTO?

GRAVIDAS
TB ATIVA
CRIANÇAS
INFECÇÃO DE FONTE QUE JA USAVA TARV

17

QUAL A TERAPIA PADRAO?

TENOFOVIR (TDF) + LAMIVUDINA (3TC) + DOLUTEGRAVIR (DTG)

18

QUANDO MUDAR A TERAPIA PADRAO?

TB ATIVA: DTG -> EFV
GRAVIDAS E TB GRAVE: DTG -> RALTEGRAVIR

19

QUANDO É TB GRAVE?

CD4<100
OUTRA DC OPORTUNISTA ASSOCIADA
INTERNADO
DISSEMINADA

20

QUAL EFEITO ADVERSO DO TENOFOVIR?

NEFROTOXICIDADE
OSTEOPOROSE

21

COMO SUBSTITUIR TENOFOVIR?

ABACAVIR
ZIDOVUDINA

22

EFEITO ADVERSO DOLUTEGRAVIR E COMO SUBSTITUIR?

INTERAÇÃO COM CARBAMAZEPINA, FENITONIA, FENOBARBITAL

EFAVIRENZ

23

QUANDO CONSIDERAR FALHA VIROLOGICA?

CV DETECTAVEL APOS 6 MESES DE TARV
CV DETECTAVEL APOS SER INDETECTAVEL

24

O QUE FAZER SE FALHA VIROLOGIA?

MUDAR TTO

GENOTIPAGEM SE:
- CV >500 EM DUAS DOSAGENS EM 4 SEMANAS
- 6 MESES DE TARV

25

QUANDO FAZER PROFILAXIA POS EXPOSICÃO?

MATERIAL: sangue, secreção genital, liquido compartimentalidazo

VIA: cutanea não integra, percutanea, mucosa, mordedura com sangue

SOROLOGIA: fonte + ou desconhecida e alvo -

TEMPO: até 72h

26

QUAL O ESQUEMA DE PEP?

TDF + 3TC + DTG POR 28 DIAS

27

QUANDO FAZER A PREP?

GRUPO DE RISCO:
- Homens que fazem sexo com homens
- Pessoas trans
- Profissionais do sexo
- Parcerias sorodiscordantes

COMPORTAMENTO DE RISCO
- Relação anal ou vaginal sem preservativo por 6 meses
- Frequentes DSTs
- Frequente uso de PEP

28

QUAL ESQUEMA DA PREP?

TENOFOVIR + ENTRICITABINA

29

QUANTO TEMPO PROTEGE PRA RELAÇÃO ANAL E VAGINAL?

ANAL: 7 DIAS
VAGINAL: 20 DIAS

30

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PRE NATAL?

TNF + 3TC + RALTEGRAVIR A PARTIR DE 14 SEMANAS

31

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PARTO

CESAREA:
- Não fez TARV
- CV> 1000 ou desconhecida após 34 semnas

AZT EV:
- CV detectavel

32

PROFILAXIA TRANSMISSAO VERTICAL NO PUERPERIO?

- MANTER TARV
- CI ALEITAMENTO
- AZT VIA ORAL POR 4 SEMANAS
- NEVIRAPINA 3 DOSESSE: não fez tarv, CV >1000 ou indectavel
- BACTRIN DE 4-6 SEMANAS ATÉ 1 ANO (PNEUMOCITOSE)

33

PROFILAXIAS PARA QUAIS DCS OPORTUNISTAS?

PNEUMOCISTOSE:
NEUROTOXO:
MAC:
TB:

34

QUANDO E COMO FAZER A DA PNEUMOCISTOSE?

- CD4< 200
- Febre >2 sem
- Candida oral

- BACTRIN

35

QUANDO E COMO FAZER A DA NEUROTOXO

- CD4 <100 + IGG POSITIVO
- BACTRIN

36

QUANDO E COMO FAZER A DA MAC

- CD4 < 50
- ENTERITE

- MACROLIDEO

37

QUANDO E COMO FAZER A DA TB?

- PPD IGUAL> 5
- PPD REAGENTE EM ALGUM MOMENTO
- CONTACTANTE
- RX COM CICATRIZ

- ISONIAZIDA 270 DOSES

38

FATORES DE RISCO E CLINICA PNEUMOCISTOSE?

- FEBRE > 2 SEM
- CANDIDA ORAL
- CD4< 200
- HIPOXIA
- DHL > 500
- AUSENCIA DE ADENOMEGALIA PERIHILAR
- AUSENCIA DE DERRAME PLEURAL

39

DIAGNOSTICO PNEUMOCISTOSE?

- ESCARRO
- LAVADO BRONCOALVEOLAR
- BX

40

TRATAMENTO PNEUMOCISTOSE?

-BACTRIN 21 DIAS
- SE PAO2<70\ HIPOXIA EM AR AMBIENTE: CORTICODE

41

SE ALERGIA A SULFA?

CLINDAMICINA

42

PADRAO RADIOLOGICO DA TB?

- CD4 >350: APICAL, CAVERNA
- CD4<350: MILIAR

43

COINFECÇÃO TB E HIV?

- TRATAR PRIMEIRO TB
- SE CD4<50: INICIAR TARV EM ATÉ 2 SEMNAS
- SE CD4>50: INICIAR TARV EM ATÉ 8 SEMANAS

44

CLINCIA HISTOPLASMOSE?

- HEPATOESPLENOMEGALIA
- PANCITOPENIA
- ADENOMEGALIA
- LESAO CUTANEA
- PULMAO
- DHL>1000
- CD4< 100

45

CLINICA KAPOSI?

- PP: PELE (LESAO VIOLACEA) E PULMAO
- GG: GASTRO E GANGLIO

46

CLINICA MENINGITE CRIPTOCOCICA?

- CELAFEIA, FEBRE, CONFUSAO MENTAL
- SUBAGUDO

47

DIAGNOSITCO MENINGITE CRIPTOCOCICA?

LCR:
- Aumenta proteina, celularidade (mono) e pressão
- Diminui glicose
- Teste nanquin, tinta da china
- Teste aglutinação latex ou Ensaio de fluxo lateral
- Cultura

48

TRATAMENTO MENINGITE CRIPTOCOCICA??

- ANFO B 2 SEMANAS
- FLUCO 8 SEMANAS

49

PRINCIPAL CAUSA DE LESÃO FOCAL, EXPANSIVA? E DIAG DIFERENCIAS

NEUROTOXO
LINFOMA PRIMARIO
LEMP

50

CLINICA NEUROTOXO?

HEMIPARESIA, CONVULSAO, FEBRE

51

IMAGEM TIPICA NEUROTOXO?

- MULTIPLAS HIPODENSAS
- EDEMA PERILESIONAL
- REALCE CONTRASTE DE FORMA ANELAR

52

TRATAMENTO NEUROTOXO?

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC FOLINICO

53

SE NÃO MELHORAR NEUROTOXO EM 14 DIAS?

- BX
- PESQUISAR EBV NO LCR (LINFOMA PRIMARIO)

54

DOENCAS COM CD4<50

- LINFOMA PRIMARIO
- CMV
- MAC

55

AGENTE E IMAGEM DA LEMP?

- VIRUS JC
- NÃO EXPANSIVA E NÃO REALÇA COM CONTRASTE, DIFERENTE DO LPRIMARIO E NEUROTOXO

56

CLINICA ENCEFALITE DIFUSA POR HIV?

- DEFICT CONIGITIVO, COMPORTAMENTAL E MOTOR

57

DOENÇAS ORAIS NO HIV?

- CANDIDA
- LEUCOPLASIA PILOSA (EBV)
- QUEILITE ANGULAR

58

DOENÇAS ESOFAGO HIV?

- CANDIDA
- ULCERAS (CMV, AFTOSA, HERPES)

59

SE ODINOFAFIA, DISFAGIA?

FLUCONAZOL

60

SEM MELHORA APOS FLUCONAZOL NA DISFAGIA?

- EDA (ULCERAS)
- CMV: profunda, poucas: GANCICLOVIR
- HSV: rasas, multiplas: ACICLOVIR
- AFTOSA: nao infecciosa: TALIDOMIDA

61

CAUSA DE DIARREIA CRONICA NO HIV?

- CRIPTOSPORIDIUM: nitazoxanida
- MICROSPORIDIUM: albendazol
- ISOSPORA (EOSINOFILIA): bactrin

62

LESÃO RENAL MAIS COMUM NO HIV?

GEFS: GLOMERULOESCLORESE SEGMENTAL E FOCAL

63

ASPESCTO DA RETINITE POR CMV?

- KETCHUP COM QUEIJO