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Flashcards in PAC Deck (33):
1

TIPOS HISTOLOGICOS?

BRONCOPNEUMONIA (MAIS COMUM)
LOBAR

2

ORGANISMOS TIPICOS?

- PNEUMOCOCO
- HAEMOPHILUS
- S. AUREUS
- GRAM - (KLEBSIELLA E PSEUDOMONAS)

3

ATIPICOS?

- MYCOPLASMA (MAIS COMUM, 5 -40 ANOS)
- CHLAMYDIA (IDOSOS)
- LEGIONELLA
- VIRUS

4

MAIS COMUNS NA COMUNIDADE E HOSPITALAR?

- PNEUMOCOCO
- MYCOPLASMA
-HAEMOPHILUS
- CHLAMYDIA

5

MAIS COMUM UTI?

- PNEUMOCOCO
- S. AURES
- GRAM NEGATIVOS
- LEGIONELLA

6

FATORES DE RISCO PARA GRAM NEGATIVOS?

IDOSOS
ALCOOL
DPOC (PSEUDOMONAS E MORAXELLA)
DM

7

QUADRO CLINICO TIPICO?

- FEBRE, TOSSE, DOR PLEURITICICA
- AGUDA
- LEUCOCITOSE

8

QUADRO CLINICO ATIPICA

- SD GRIPAL
- SUBAGUDA
- LEUCOCITOSE 20%
Obs: legionella se comporta como tipica

9

DIAGNOSTICO?

CLINICO + RADIOLOGIA

10

QUANDO PEDIR ESCARRO E HEMOCULTURA?

INTERNATOS, GRAVES, REFRATARIOS

11

QUANDO INTERNAR?

-2 PONTOS NO CURB 65
- PORT 4 (>90PTS)

12

CURB 65?

- CONFUSÃO MENTAL
- UREIA >43
- FR> 30
- BLOOD PRESSURE < 90 X 60
- 65 ANOS

13

QUANDO UTI?

SE GRAVE
- 1 CRITERIO MAIOR: ventilação mecanica e choque septico

OU

3 MENORES:
- CURB
- Multilobar
- PaO2 \FiO2 < 250
- Tax <36
- Leucopenia < 4000
- Plaquetopenia < 100.000

14

TRATAMENTO NO HÍGIDO?

- MACROLIDEO
- DOXICICLINA (EUA)
- AMOXICILINA (BR)

15

TTO NO INTERNADO\COMORBIDADE\ ATB <90 DIAS?

- QUINOLONA RESPIRATORIA
OU
- MACROLIDEO + BETA LACTAMICO

16

TTO NA GRAVE \ UTI?

BETALACTAMICO + MACROLIDEO\ QUINOLONA RESP

17

QUANDO REPETIR RAIO X 6-8 SEMANAS?

- FUMANTES >50A
- PERSISTENCIA DOS SINTOMAS

18

MARCADOR USADO PARA COMEÇAR \ DESCONTINUAR ATB?

PROCALCITONINA

19

QUANDO É NOSOCOMIAL?

> 48H DE INTERNAÇÃO

20

TTO NOSOCOMIAL?

SEM RISCO PARA MDR\MRSA
- Cefepime
- Meropenem\Imipenem
- Tazocim
- Levo

COM RISCO PARA MDR\MRSA
- Adicionar Levo\Cipro\Amicacina
- Adicionar Vanco \ Linezolida

21

COMPLICACOES POSSIVEIS?

- DERRAME PLEURAL \ EMPIEMA
- ABSCESSO PULMONAR
- REFRATARIO

22

SE DERRAME PLEURAL?

TORACOCENTESE DIAGNOSTICO

23

EXSUDATO OU TRANSUDATO?

EXSUDATO: 1 OU MAIS CRITERIOS DE LIGHT
- DHL pleural \ sangue >0,5
- Proteina pleural \ sangue >0,6
- DHL > 2\3 normal ou > 200

24

EXSUDATO COMPLICADO (EMPIEMA)?

1 OU MAIS CRITERIOS:
- Ph <7,2
- DHL >1000
- Glicose <60
- Bacterioscopia +

DRENAGEM FECHADA SELO DAGUA

25

SE REFRATARIO\ RECORRENTE\ NÃO RESPONSIVO?

PENSAR EM RESISTENCIA, COLEÇÃO PURULENTA, NEOPLASIA, OBSTRUÇÃO BRONQUICA

- FAZER BRONCOSCOPIA

26

PNEUMOCOCO?

- MAIS COMUM EM TODAS AS FAIXAS ETARIAS, EXCETO RN

27

HAEMOPHILLUS?

- MAIS COMUM PATOGENO EM IDOSOS COM DPOC ( JUNTO COM MORAXELLA)

28

S. AUREUS?

- DERRAME PLEURAL, SEPTAÇÕES
- DROGA EV, DISSEMINAÇÃO HEMATOGENICA, POS INFLUENZA
- OXACILICA
- MRSA: VANCO\ LINEZOLIDA

29

KLEBSIELLA?

IDOSOS, ALCOOL, DIABETICO

30

PSEUDOMONAS?

PNEUMOPATIA ESTRUTURAL (DPOC, FIBROSE CISTICA)

31

MYCOPLASMA?

- MAIS COMUM ATIPICO (5-40A)
- MANIF EXTRAPULMONAR
- MIRINGITE BOLHOSA
- MENINGOENCEFALITE
- ANEMIA HEMOLITICA
- PELE ( RAYNAUD, STEVEN JOHNSON)

32

LEGIONELLA?

- AR CONDICIONADO, TUBULAÇÃO
- QUADRO CLINICA TIPICO, GRAVE
- 3S: Sinal de Faget
Sd TGI (nausea, dor abdominal, eleva TGO\TGP
Sodio (hiponatremia - SIAD)
- DIAG: ANTIGENO URINARIO

33

ANAEROBIOS?

- MACROASPIRAÇÃO (ETILISTA, NEUROPATIA) + DENTES EM MAU ESTADO
- SD MENDENSON (PENUMONITE QUIMICA) - não tratar
- DIAS DEPOIS: PNEUMONIA NECROSANTE E ABSCESSO PULMONAR ( >2CM)
- CLINDAMICINA (PRIMEIRA OPCÃO)
- CLAVULIN (SEGUNDA)