Hjärt/kärl (Ischemisk hjärtsjukdom) farmaka Flashcards
Statiner: Atorvastatin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: hyperkolesterolemi, prevention mot hjärt-kärlsjukdom - Bromsar ateroskleros utveckling.
Förstahandsmedicinering vid höga blodfetter!
Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism:I levern finns ett ämne som bryts ner av enzymer –> kolesterol. Statiner binder till enzymet(HMG-CoA-reduktas) → minskad kolesterolproduktion.
Leverceller känner av lågt kolesterol och ökar antalet LDL-receptorer → Mer LDL kan tas upp i levercellerna från blodet → mindre LDL kvar i blodet
LDL →Bryts ner till gallsalter
Effekt: Mindre mängd LDL-kolesterol i blodet- (50-60% mindre LDL)
Biverkning:
sällan: Interaktion med andra läkemedel →ökade koncentrationer och biverkningar
Muskelbiverkningar med smärta och svaghet
Ovanlig: Rabdomyolys- Stor nedbrytning av tvärstrimmig muskelceller - livshotande
Administration: Peroral tablett
Kolesterolupptagshämmare: ezetimib
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation:hyperkolesterolemi - ofta tillsammans med statiner vid otillräcklig effekt
Verkningsmekanism: blockerar steroltransportör i tarmen → hämmar upptaget av kolesterol från födan → Fler LDL-receptorer bildas på levercellerna och binder LDL från blodet
Effekt: LDL-kolesterol i blodet minskar med ca 20%
Biverkning: allmänna som huvudvärk, milda buksmärtor, gasbildning
Tas om man t.ex. inte tål statiner ordentligt.
Administration: Peroral tablett
Glyceryltrinitrat (organisk nitrat): Nitroglycerin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Ischemisk hjärtsjukdom
Verkningsmekanism: Används akut vid plötslig smärta (spray), måste tas upp av munslemhinnan för effekt. Omvandlas i kärlväggen till kväveoxid (NO) →NO aktiverar enzym → Mindre Ca → glatt muskulatur relaxeras, främst i venerna. Höga doser även artärer.
Tabletter - Samma med längre verkningstid
Effekt:
Vidgar vener – minskar det venösa återflödet, minskad belastning på hjärtat
*Blodtrycket sjunker – mindre pumpmotstånd för hjärtat, syrebehovet minskar
*Direkt vidgning av kranskärl och kollateraler
Spray: Snabbverkande 30-60 sek. Ska ej sväljas.
Tablett: långverkande
Biverkning: Huvudvärk och/eller flushing, BT-fall, Svimning
Risk för toleransutveckling (tabletter)
Ska ej kombineras med potensmedlet sildenafil (Viagra®) – stort blodtrycksfall
Administration: Per oral tablett, spray i munhålan
Selektiv Beta-1-antagonister: metoprolol, bisoprolol
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: hypertoni, Stabil kronisk angina, Stabil kronisk hjärtsvikt med nedsatt systolisk vänsterkammarfunktion som tillägg. Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: Binder till beta-1-receptorer i hjärtat och i njuren →Blockerar för adrenalin,noradrenalin → minskad sympatikuseffekt
Blockering av beta-1-receptorer i njurarna - minskad reninfrisättning (Minskar RAAS) –> Lägre BT
Effekt: sänkt hjärtfrekvens, sänkt minutvolym → sänkt BT, förlängd diastole och minskat syre-och energibehov - Minskar smärta och hjärtat jobbar mer effektivt.
Ges ibland akut eller skriv ut i efterhand.
Ingen effekt på kärl
Biverkning:Bradykardi, AV-block, Låg hjärtminutvolym, Kalla händer och fötter, mardrömmar, erektil dysfunktion
Administration: Peroral tablett
Oselektiva kalciumantagonister: diltiazem, verapamil
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Ischemisk hjärtsjukdom (Stabil angina pectoris) Hypertoni, Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: Oselektiva binder till kalciumkanaler i både hjärta och blodkärl och blockerar inflöde av Ca → Minskad kontraktion
Effekt: Lägre hjärtfrekvens, sämre kontraktilitet och lägre blodtryck. Bättre blodförsörjning av hjärtat pga lång diastole
Biverkning: Huvudvärk, bradykardi, förstoppning(pga glatt muskelatur - Kalciumhämning), ankelsvullnad (kärlvidgning)
BÖR EJ KOMBINERAS MED BETA 1- ANTAGONISTER!
Administration: Peroral tablett
Kärlselektiva kalciumantagonister: amlodipin, felodipin
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Hypertoni, ibland vid akuta tillstånd
Ischemisk hjärtsjukdom( Stabil angina pectoris), Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: Selektiva binder till Ca-kanaler i arterioler → blockerar inflöde av Ca i glatt muskulaturen
Effekt: Kärlen vidgar sig och blodtrycket sänks, lägre pumpmotstånd för hjärtat
Biverkning: Huvudvärk, reflextakykardi (kompensations förhöjd hjärtfrekvens), ankelsvullnad - pga kärlvidgning
Administration: per oral tablett
Trombocythämmare (COX-hämmare(ASA)): Acetylsalicylsyra (Trombyl)
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Vid angina pectoris, hjärtinfarkt och som sekundärprofylax
Ges alltid vid ischemisk hjärtsjukdom!
Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: hämmar enzymet cox → upphörd produktion av ämnet tromboxan(A2) → Trombocyter aggregerar(klibbar) ej.
Låg dos COX hämmare påverkar inte prostagladiner.
Effekt: förhindrar aktivering och aggregering av trombocyter – minskad risk för trombosbildning
Biverkning: Skador på mag-slemhinnan
Allergiska reaktioner
Måttligt ökad risk för blödning
Administration: Peroral tablett
Trombocythämmare (ADP-antagonist): ticagrelor, clopidogrel
Indikation
Verkningsmekanism
Effekt
Biverkning
Administration
Indikation: Tillsammans med ASA vid hjärtinfarkt, stentinläggning och vid angina pectoris om ASA-överkänslighet.
Alltid vid ischemisk hjärtsjukdom, Ischemisk stroke / TIA
Verkningsmekanism: blockerar ADP-receptorn på trombocyter → ADP fäster ej →Hindrar aggregerings processen att starta.
Effekt: minskad trombosbildning
Biverkning: Besvär från mag-tarmkanalen, Viss blödningsrisk
Administration: PO tablett
HJÄRTSTOPP:
1. Adrenalin-oselektiv adrenerg agonist
2. Amiodaron
Indikation
Verkningsmekanism
Administration
Indikation: Hjärtstopp
Verkningsmekanism:
1. Adrenalin: Sympatikuspåslag – stimulerar både alfa- och beta receptorer – ökad HF, ökat BT, vidgning av luftrör
- Amiodaron: Förlänger hjärtats aktionspotential -försvårar för onormala impulser att påverka hjärtcellerna. Sinusknutan ska ta över igen
Administration: IV (PO)
