Hjertemedicin og -kirurgi Flashcards

Question

Hvad er CHADS-VASc-score?

Answer 1

Et scoringssystem, der bruges til vurdering af risikoen for tromboembolisk komplikation sekundært til atrieflimren og -flagren http://nbv.cardio.dk/af#afs15_5_1

Answer 2

1. DC-konvertering 2. Hvis atrieflimmer- og -flagren kommer igen efter DC-konvertering: Antiarytmika, der sænker hjertefrekvensen* (fx metoprolol, digoxin til inaktive ældre) og konverterer hjerterytmen (fx amiodaron) 3. Evt. RadioFrekvensAblation (RFA), der er symptomatisk behandling til patienter med oplevelsen af hjertebanken 4. NOAK bør overvejes ved CHADS-VASc score = 1 og skal ordineres hvis CHADS-VASc score er på 2 eller derover 5. Alternativt venstre aurikellukning (hvis AK-behandling er kontraindiceret) *Det er vigtigt at foretage ekkokardiografi forud for behandlingen med betablokker for at sikre sig, at hjertet kan klare inotropi-tabet

Answer 3

1. Carotismassage* 2. Adenosin 3. Radiofrekvensablation (RFA) *Massage på halspulsåren fører til et øget tryk i sinus caroticus, hvilket aktiverer n. vagus og giver anledning til nedsat hjertefrekvens, forsinket overledning i AV-knuden og perifer vasodilation. Kontraindiceret ved aortastenose. Bør ikke udføres i almen praksis. Kræver PVK. Start med at have patienten liggende og give massage på højre side i 5-10 sekunder under EKG- og BT-overvågning. Hvis dette ikke har effekt så prøv på venstre side. Hvis dette ikke har effekt så prøv med patienten stående.

Answer 4

Amiodaron | DC-konvertering

Answer 5

Advanceret genoplivning

Answer 6

1. 2. grads AV-blok (permanent såvel som intermitterende) 2. 3. grads AV-blok (permanent såvel som intermitterende) 3. Sinusknude dysfunktion (= syg sinusknude) 4. Atrieflimren med ventrikulær bradykardi 5. Bifascikulært blok (fx højresidigt grenblok og venstresidigt anteriort fascikelblok) http://nbv.cardio.dk/pacemakerbehandling#afs19_1

Answer 7

1. Stabil angina pectoris 2. Hjerteinsufficiens 3. Kronisk arytmi 4. Akut Koronart Syndrom a. Ustabil angina pectoris (troponin er normal) b. Akut MyokardieInfarkt (troponin er forhøjet) - STEMI (ST-elevation) - NSTEMI (ingen ST-elevation)

Answer 8

1. Trykkende brystsmerte med udstråling til ryg, skulder, arm, hals og kæbe (på venstre såvel som på højre side) 2. Åndenød 3. Kvalme 4. Træthed

Answer 9

1. Fysisk aktivitet 2. Emotionel stress 3. Kulde 4. Større måltider (gælder kun stabil angina pectoris) 5. Hvile (gælder kun ustabil angina pectoris) 6. Hyperventilation (gælder kun variant angina pectoris)

Answer 10

1. Hvile (gælder kun stabil angina pectoris) | 2. Nitroglycerin (effekt inden for 1 min.)

Answer 11

1. Acetylsalicylsyre 2. Statin 3. Nitroglycerin ved behov 4. Betablokker til anfaldsforebyggelse (fx Metoprolol) 5. Perkutan Koronar Intervention (PCI)* 6. Koronar bypass operation (CABG)** * Indikationer for Perkutan Koronar Intervention (PCI) 1. Symptomatisk 1- og 2-karssygdom 2. STEMI * *Indikationer for koronar bypass operation (CABG) 1. 3-karssygdom (stenose i a. coronaria dextra (Right Coronary Artery, RCA), r. interventricularis ant. (Left Anterior Descendent, LAD) og r. circumflexus (Left Circumflex, LCX) 2. Venstre hovedstammestenose (stenose i a. coronaria sinistra) 3. Nedsat venstre ventrikelfunktion

Answer 12

1. Symptomatisk 1- og 2-karssygdom | 2. STEMI

Answer 13

1. 3-karssygdom (stenose i a. coronaria dextra (Right Coronary Artery, RCA), r. interventricularis ant. (Left Anterior Descendent, LAD) og r. circumflexus (Left Circumflex, LCX) 2. Venstre hovedstammestenose (stenose i a. coronaria sinistra) 3. Nedsat venstre ventrikelfunktion

Answer 14

1. Højre atrie 2. Højre ventrikel 3. Den bagerste tredjedel af septum interventriculare 4. AV-knuden 5. Det His'ske bundt 6. Den posteriore fascikel af venstre ledningsgren

Answer 15

1. Venstre atrium 2. Venstre ventrikel 3. Den forreste totredjedel af septum interventriculare 4. Højre ledningsgren 5. Den anteriore fascikel af venstre ledningsgren

Answer 16

1. R. interventricularis ant. (Left Anterior Descendent, LAD) 2. R. circumflexus (Left Circumflex, LCX)

Answer 17

Anfald af retrosternale brystsmerter med udstråling typisk om morgenen, men kan også forekomme om natten

Answer 18

Anfaldene er som regel kortvarige (1-5 min.) og svinder spontant eller efter nitroglycerin sublingualt

Answer 19

Forceret hyperventilation i 6 min. udført om morgenen med registrering af 12-afledningers-ekg anvendes som provokationstest. Undersøgelsen bør udføres på hospitalsafsnit med behandlingsberedskab, da den hos patienter med variant angina kan udløse livstruende arytmi (ventrikelflimren, atrioventrikulært blok eller asystoli).

Answer 20

1. Calciumantagonister (fx amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem) 2. Langtidsvirkende nitratpræparat (fx isobidmononitrat)

Answer 21

1. Muskel- og skeletsmerter (fx interkostal myalgi) 2. Psykogene smerter (angst, depression) Med tiltagende alder bliver det mindre sandsynligt, at patientens symptom kommer fra muskel- og bevægeapparat, og mere sandsynlig at symptomet er udtryk for sygdom i respirations- eller hjerte- og karsystemet. I akutmedicinske modtagelser udgør hjerteinfarkt, angina, lungeemboli og hjertesvigt mere end 50 % af tilfældene

Answer 22

Stikkende, venstresidige brystsmerter i hvile og ved palpation

Answer 23

Muskelspændinger i interkostalmuskulaturen, ofte forbundet med stress og uhensigtsmæssig vejrtrækningsteknik (overfladisk vejrtrækning, trækker ikke vejret ned i maven)

Answer 24

1. Åndedrætsøvelser (træk vejret med maven i stedet for med brystet) 2. Afspændingsøvelser (tag en dyb indånding, hold vejret og spænd musklerne i en kropsdel i 1-2 sekunder, ånd ud mens du igen afslapper kropsdelen, mærk hver enkelt kropsdels kontakt med underlaget)

Answer 25

1. En signifikant dynamik i troponin-T (stigning eller fald) og mindst én af følgende: – Symptomer på iskæmi* – Ekg-forandringer (ST-deviation, patologiske Q-takker, nyt venstresidigt grenblok) – Billeddiagnostiske tegn på myokardieskade * 1. Trykkende brystsmerte med udstråling til ryg, skulder, arm, hals og kæbe (på venstre såvel som på højre side) 2. Åndenød 3. Kvalme 4. Træthed

Answer 26

1. Brystsmerterne ved AMI har karakter, lokalisation og udstråling som ved angina pectoris*, men de er mere intense og langvarige**, og der er ingen eller ringe lindring af nitroglycerin. 2. Temperaturstigning til 38-39°C inden for de første 1-2 døgn efterfulgt af temperaturfald over 2-3 dage 3. Langvarig træthed. * 1. Trykkende brystsmerte med udstråling til ryg, skulder, arm, hals og kæbe (på venstre såvel som på højre side) 2. Åndenød 3. Kvalme 4. Træthed **Stabil angina pectoris svinder efter få minutters hvile. Ustabil angina pectoris kan vare 10-20 minutter. AMI varer mere end 20 minutter.

Answer 27

1. Pludselig død pga. arytmi eller akut hjertesvigt 2. Mitralinsufficiens pga. papillærmuskelruptur 3. Lungeødem pga. hjerteinsufficiens 4. Hjertetamponade pga. ruptur af ventrikelaneurisme 5. Mural trombe (trombedannelse i hjertelumen pga. nedsat kontraktilitet kan føre til lungeemboli eller apopleksi) 6. Postinfarktsyndrom (Dresslers syndrom)* *Autoimmun pleuroperikardit, som optræder fra 1-2 uger og op til 2 måneder efter et infarkt.

Answer 28

Sygdom i hjertets: 1. Blodforsyning 2. Rytme 3. Pumpefunktion 4. Klapper

Answer 29

Fordel: Lang holdbarhed (> 30 år), hvorfor denne klaptype som udgangspunkt tilbydes patienter under 65 år Ulempe: Kræver livslang antikoagulationsbehandling med vitamin K antagonist (VKA) Hjerteklapoperation foretages som udgangspunkt ved åben kirurgi, men kateterbaserede teknikker er under udvikling til komorbide patienter (fx Transcatheter Aortic Valve Implantation [TAVI] til lungesyge)

Answer 30

Fordel: Kræver ikke livslang VKA-behandling (men kræver dog behandling med ASA 75 mg de første tre måneder efter operationen) Ulempe: Har kortere holdbarhed sammenlignet med mekaniske klapper (< 10 år), hvorfor denne klaptype som udgangspunkt tilbydes patienter over 65 år Hjerteklapoperation foretages som udgangspunkt ved åben kirurgi, men kateterbaserede teknikker er under udvikling til komorbide patienter (fx Transcatheter Aortic Valve Implantation [TAVI] til lungesyge)

Answer 31

1. Almensymptomer: B-symptomer (feber, nattesved, træthed, nedsat appetit og vægttab) 2. Embolier a. Hjerne: Apopleksi b. Nyre: Hæmaturi c. Fingre: Splinters under neglene og røde småknuder i fingerpulpae (Osler knuder)

Answer 32

1. Bloddyrkninger taget med mindst 12 timers interval | 2. Ekkokardiografi

Answer 33

1. Dilateret kardiomyopati (den almindeligste kardiomyopati og den hyppigste årsag til hjertetransplantation) 2. Hypertrofisk kardiomyopati 3. Restriktiv kardiomyopati 4. Arytmogen Højre Ventrikel Kardiomyopati (ARVC)

Answer 34

Mindre: 1. Salt 2. Lakrids 3. Alkohol 4. Tobak Mere: 1. Motion 2. Vægttab

Answer 35

A. ACE-hæmmere (eller angiotensin-II-receptor-antagonister ved ACE-hæmmer intolerans) B.* C. Calcium-antagonister D. Diuretika, herunder thiazider Kombinationsbehandling giver additiv blodtryksreduktion, mens bivirkninger er mindre end additive. *Beta-blokkere anses ikke længere for at være rutinemæssigt førstevalgspræparat. For nuværende findes det rigtigst at reservere betablokkere til patienter, som udover hypertension har en supplerende indikation for betablokade fx iskæmisk hjertesygdom, hurtig atrieflimren eller hjerteinsufficiens. Ligeledes hvis der kan opnås en symptomatisk fordel ved betablokade (rysten, ekstrasystoli eller migræne).

Answer 36

1. Ved behandlingsrefraktær hypertension (blodtryk ≥ 135/85 mmHg målt som døgn- eller hjemmeblodtryk på trods af 3 præparater eller mere i maximal anbefalet dosis). Forinden bør compliance checkes ved sygeplejedoseret medicinadministration efterfulgt af observation og døgnblodtryksmåling. 2. Hos yngre patienter (< 40 år). 3. Ved meget højt blodtryk ≥ 175/105 mmHg ved gentagne automatiske målinger i et roligt rum. *Årsager til sekundær hypertension • Endokrin (primær hyperaldosteronisme (herunder Conns syndrom), Cushings syndrom, fæokromocytom (meget sjældent), hyperthyroidisme). • Parenkymatøs nyresygdom • Nyrearteriestenose • Coarctatio aortae (højt blodtryk i overekstremiteterne og lavt blodtryk i underekstremiteterne - endda manglende puls i aa. femorales)

Answer 37

Mindre 1. Animalske produkter, herunder også mejeriprodukter Mere 1. Vegetabilske produkter, herunder madolie og nødder 2. Fisk 3. Frugt og grønt 4. Fuldkorn 5. Motion Forventes at kunne reducere LDL-kolesterol med 10 %

Answer 38

1. Atorvastatin Forventes at kunne reducerer plasma LDL-kolesterol med 30-60%

Answer 39

Forbigående bevidsthedstab af sekunder til minutters varighed forårsaget af cerebral hypoperfusion

Answer 40

1. Anamnese 2. Objektiv undersøgelse 3. EKG 4. Ekkokardiografi 5. Evt. carotismassage, ortostatisk blodtryksmåling eller vippelejetest Én enkelt episode med vasovagal synkope bør ikke udløse videre udredning. Formodet kardial synkope bør udløse indlæggelse. Ved ortostatisk synkope justeres justeres evt. hypotension medicin og der gives råd om rigeligt væskeindtag, små, hyppige måltider, støttestrømper op til lysken og undgåelse af varme omgivelser

Answer 41

1. Psykisk belastende situation Ved forsøg på at åbne patientens øjne, vil vedkommende ofte knibe øjnene sammen eller dreje blikket væk

Answer 42

Hos lægen*: 140/90 mmHg (dog 130/80 mmHg ved samtidig proteinuri) Derhjemme: 135/85 mmHg *Blodtrykket bør ved hver konsultation måles 3 gange efter 5 minutters siddende hvile. Der tages gennemsnit af de sidste 2 målinger. Hvis blodtrykkene afviger mere end 5 mmHg fra hinanden tages supplerende målinger

Answer 43

Forhøjet blodtryk giver som regel ingen symptomer undtagen ved meget høje tryk: 1. Hovedpine 2. Svimmelhed 3. Funktionsdyspnø 4. Anstrengelsesrelaterede brystsmerter 5. Hjertebanken

Answer 44

1. EKG 2. TransThorakalEkkokardiografi (TTE) for at identificere evt. hjertesvigt, klapsygdom eller kardiomyopati som udløsende årsag

Answer 45

Udvidelse på aorta, oftest abdominalt, men også i aorta ascendens

Answer 46

1. TransThorakal Ekkokardiografi (TTE) 2. CT-skanning 3. MR-skanning

Answer 47

Aortaaneurismer giver sjældent symptomer

Answer 48

1. Pludseligt indsættende kraftige ryg-, thorax eller mavesmerter strålende ned til skridtet 2. Hypovolæmisk shock (lavt blodtryk, bleg, kold, klamtsvedende, besvidsthedssvækkelse)

Answer 49

1. Mænd > 50 år, der har førstegradsslægtninge (forældre, søskende eller børn) med aortaaneurisme 2. Mænd > 60, der ryger eller tidligere har røget

Answer 50

1. Atorvastatin 2. Acetylsalicylsyre 3. Gængs behandling af forhøjet blodtryk, herunder betablokker 4. Rygeophør 5. Rådgivning om kost og motion (ingen begrænsning i daglige aktiviteter)

Answer 51

0. Symptomgivende aorta aneurisme 1. Aorta ascendens > 5,5 ( > 5,0 hos Marfan-patienter) 2. Arcus aorta et descendens > 6,5 cm 3. Aneurismevækst > 0,5 cm/år

Answer 52

1. Pludseligt indsættende skærende bryst-, ryg- eller mavesmerter evt. med udstråling til hals, kæbe eller arme. Til forskel fra akut koronar syndrom (AKS) kan smerterne flytte sig. 2. Forhøjet blodtryk 3. Pulsforskel på ekstremiteter

Answer 53

1. Forhøjet D-dimer 2. Transthoracal ekkokardiografi (TTE) 3. CT-angiografi

Answer 54

1. Kombineret alfa- og betablokkere* (fx Labetalol) 2. Morfin mod smerter 3. Kirurgisk indsættelse af rørprotese, hvis dissektionen andrager aorta ascendens (pga. risiko for nedsat blodforsyning til hjernen samt hjertetamponade, kaldes type A) *Et systolisk blodtryk på 100-120 mm Hg er ønskelig. Blodtrykket måles på mindst to ekstremiteter, og det højeste blodtryk antages at være det korrekte

Answer 55

1. Åndenød 2. Besvimelse 3. Respirationssynkrone brystsmerter 4. Hoste og hæmoptyse 5. Angst og uro

Answer 56

Hjerteklapfejl i Danmark er hyppigst venstresidige: 1. Aortastenose 2. Mitralinsufficiens

Answer 57

1. Indikation a. VKA: Mekanisk klapprotese, mitralstenose b. NOAK: Atrieflimmer 2. Nyrefunktion: NOAK-behandling kræver en eGFR > 15 ml/min, fordi en stor del af lægemidlet udskilles uomdannet via nyrerne 3. Interaktion: Polyfarmaci gør VKA-behandling vanskelig at regulere Derudover kan man overveje følgende: - Dysreguleret VKA-behandling (TTI < 70 %) taler for NOAK - Behandlingsvarighed < 3 måneder taler for NOAK pga. eftervist lavere blødningsrisiko - Dårlig komplians taler for VKA, fordi halveringstiden er længere end for NOAK (hvorfor NOAK skal tages inden for et 2 timers interval hver dag), og fordi behandlingseffekten kan monitoreres vha. INR-målinger* - Dårlig leverfunktion taler for VKA, fordi INR-målingen er en leverparameter, du alligevel holder øje med - Dårlig økonomi taler for VKA, idet NOAK er dobbelt så dyrt** - Angst for nålestik taler for NOAK*** - Behov for dosispakning/ophældning taler for NOAK**** * Der findes endnu ikke nogen god måling til monitorering af behandlingseffekten af NOAK - hverken INR eller APTT er retvisende * *D. 11. maj 2018 kostede VKA årligt 1.100 kr. i egenbetaling, mens NOAK kostede 2.400 kr. i egenbetaling. Vær opmærksom på at patentet på dabigatran (Pradaxa) udløber i 2023 * **Bortset fra kontrol af nyrefunktionen hver tredje måned det først år efter opstart af NOAK, er der ikke behov for biokemisk monitorering ved behandling med NOAK. Ved opstart af VKA-behandling skal INR kontrolles ofte og mindst hver fjerde uge selv ved stabil langtidsbehandling * ***Bemærk dog at dabigatran-kapslerne skal blive i den originale pakning indtil brug, idet indholdet nedbrydes af fugt

Answer 58

NOAK reducerer risikoen for alvorlige intrakranielle blødninger sammenlignet med VKA, hvorimod risikoen for gastrointestinale blødninger øges ved behandling med standarddosis NOAK. Dog er interkranielle blødninger mere alvorlige end gastrointestinale blødninger

Answer 59

1. Well's DVT-score 2. D-dimer 3. Ultralydsscanning af underekstremiteter 4. Igangsætning af ambulant udredning for trombofili

Answer 60

1. LavMolekylære Hepariner* (LMH) 2. Herefter kan der skiftes** til NOAK (behandlingsvarighed < 3 mdr.) eller VKA (behandlingsvarighed 3-12 mdr.) 3. Kompressionsstrømper * Pga. risikoen for udvikling af HeparinInduceret Trombocytopeni (HIT) anbefales det at kontrollere trombocyttallet en uge efter heparinbehandling og fire uger efter heparinbehandling * *Kræftpatienter skal dog forblive i LMH-behandling

Answer 61

1. Atropin 0.5 – 1 mg i.v hver 5. min (højst 3 mg) (pga. bradykardi) 2. Isoprenalin 0,02 - 0,2 µg/kg/min (pga. bradykardi) 3. Morfin (pga. transkutan pacing [Zoll-pacemaker] 4. Transkutan pacing [Zoll-pacemaker] a. Påsæt pads og elektroder (sikrer synkron stødafgivelse) b. Indstil strømstyrken på 0 og frekvensen på 60/min c. Skru op for strømstyrken indtil du mærker puls i a. femoralis (du får ikke selv stød) 5. Transvenøst pacemakersystem

Answer 62

1. Ilt 2. Nitroglycerin* 3. Diuretika (fx Furosemid) 4. Morfin *Umiddelbart lyder det farligt at give hjertesvigtspatienter en blodtrykssænkende behandling, men vær opmærksom på, at det er forskelligt fra at give dem væske. NO bevirker arteriel såvel som venøs vasodilatation, hvilket sænker pre- og afterload. Alt i alt tager det toppen af fyldningstrykket (tænk Frank-Starling-kurve: slagvolumen falder ved alt for stort fyldningstryk), hvorved hjertet - i stedet for at være fuldstændig udspændt - opnår en mere effektiv kontraktion og derved større slagvolumen

Answer 63

1. Forhøjet blodtryk (som bevirker hypertrofi og stivhed i myokardiet) 2. Aldersbetinget stivhed i myokardiet 3. Klapsygdom 4. Hjertesvigt 5. Hyperthyroidisme

Answer 64

1. VKA-induceret blødning: Octaplex + phytomenadion (vitamin K) 2. NOAK-induceret blødning: Octaplex, Praxbind eller AndexXa Bemærk at Octaplex er hurtigt at indgive og virker med det samme. Phytomenadion har klinisk effekt efter 12-24 timer. Frisk frosset plasma bruges sjældent, fordi det først skal tøs op, bringes og indgives langsomt. - Octaplex (faktor II, VII, IX og X samt protein C og S) - Praxbind (idarucizumab, specifik antidot til Pradaxa) - AndexXa (andexanet alfa, specifik antidot til Xarelto, Eliquis og Lixiana)

Answer 65

1. Refleksmedieret synkope a. Vasovagal synkope b. Situationsbetinget synkope c. Syg caroticus syndrom 2. Kardial synkope 3. Ortostatisk synkope

Answer 66

Ses ofte hos yngre, og er ofte udløst af: 1. Langvarig stående stilling uden brug af venepumpe 2. Angst, ubehag eller fobi overfor f.eks. blod eller nåle Derudover kan refleksmedieret synkope skyldes påvirkning af hjernestammen (situationsbetinget synkope udløst af miktion, defækation, hoste eller smerte) eller hypersensitivitet af baroreceptorer i sinus caroticus (syg caroticussyndrom udløst af hoveddrejning, barbering, skjorte med stiv flip o.l.) Refleksmedieret synkope forudgås ofte af utilpashed, svedfrembrud og nærsynkope (svimmelhed og sortnen for øjnene). Huden er ofte bleg før synkopen. Kan afværges ved at lægge sig ned, krydse arm og ben, spænde alle musklerne i kroppen eller sætte hovedet ned mellem benene. Opvågningen er ofte langsom

Answer 67

Ses ofte hos ældre, og er ofte udløst af: 1. Arytmi (mistænkes ved uvarslet synkope opstået i liggende stilling) 2. Aortastenose (ses ved fysisk anstrengelse hos ældre) 3. Hypertrofisk kardiomyopati (ses ved fysisk anstrengelse hos yngre) Kardial synkope kommer ofte uvarslet og pludselig, men kan forudgås af hjertebanken og åndenød. Hudfarven er normal før synkopen, og patienten ligger ofte helt stille under synkopen uden kramper, tungebid eller ekskretafgang*. Opvågningen er ofte hurtig *Kramper, tungebid, urin- og fæcesafgang ses ved epileptiske anfald

Answer 68

Ses ofte hos ældre, er ofte udløst af | 1. Overgang fra liggende til stående stilling

Answer 69

Kolesterolaflejring i 1. Cornea (arcus senilis) 2. Øjenlåg (xanthelasma) 3. Ekstensor-sener (akilles-senen eller på håndryggen)

Answer 70

0. Spørger hurtigt ind til patientens symptomer samt varighed (retrosternal trykken for brystet med udstråling, åndenød, træthed, kvalme/opkastning) 1. Herefter MONA: a. Morfin 2,5-10 mg iv. (nedsætter faktisk hjertets iltforbrug ved at nedsætte preload) b. Oxygen c. Nitroglycerin sublingualt d. Acetylsalicylsyre 300 mg tygges, herefter tablet 75 mg × 1 dgl. livslangt 2. Spørger ind til øvrig komorbiditet og vanlig medicin (VKA, NOAK) inden jeg ringer til højtspecialiseret enhed (PCI-center) 3. Giver blodfortyndende behandling efter aftale med vagthavende på højtspecialiseret enhed e. Heparin 10.000 IE (Fondaparinux 2,5 mg ved UAP og NSTEMI) f. Ticagrelor 180 mg × 1 dgl. i 12 måneder 3. Sørger for at der bliver ringet til AMK (Akut Medicinsk Koordination) for at aftale ambulance kørsel A samt mulighed for lægefølge 4. Vurderer om patienten er hæmodynamisk stabil og/eller har behov for assisteret ventilation 5. Vurderer om patienten har brug for kontinuert I.V. nitroglycerin infusion 6. KAG/PCI (evt. også ved UAP og NSTEMI) g. Atorvastatin 80 mg x 1 dgl. livslangt h. Metoprolol 50 mg x 1 dgl. i op til 2 år

Answer 71

1. Skarp brystsmerte lokaliseret centralt eller til venstre i brystet, evt. med udstråling sv.t. AKS a. Forværring af smerten ved dyb inspiration, hoste, synkebevægelse eller rygleje b. Smertelindring i siddende stilling og ved fremoverbøjning c. Smerten kan vare fra timer til flere dage* 2. Feber 3. Perikardiel gnidningslyd er et patognomonisk klinisk fund (høres bedst, når patienten læner sig fremover) *De fleste tilfælde af akut perikardit vil være idiopatiske (ofte virale) og have et selvbegrænsende, kortvarig forløb (mindre end en uge)

Answer 72

1. Patienter med akut perikardit observeres på sygehus med ekg-overvågning, da der kan være ledsagende myokardit og dermed risiko for arytmier 2. ST-elevation med hængekøjelignende konfiguration i mange afledninger (aftager efter få timer) 3. Negative T-takker (vedbliver i flere uger)

Answer 73

Tre (huskeregel: der er tre streger i "H" for højre)

Answer 74

To (huskeregel: der er to streger i "V" for venstre)

Hjertemedicin og -kirurgi Flashcards

(99 cards)