Hoofdstuk 1 - Pathologie van het buitenoor

Question 1

Waarom is het noodzakelijk dat het middenoor het geluid sterk versterkt?

Answer 1

Er is ontzettend veel energieverlies wanneer het geluid het binnenoor binnenkomt door de overgang van lucht naar vloeistof.

Question 2

Wat is het dynamisch bereik van het oor?

Answer 2

0-120dB.

Question 3

Welke frequenties kan het oor waarnemen?

Answer 3

20 - 20.000 Hz.

Question 4

Wat test een klassiek audiogram?

Answer 4

De gewone spraakfrequenties: 125-8000 Hz.

Question 5

Bij wie worden hoge frequentietesten uitgevoerd?

Answer 5

Bij kinderen die ototoxische chemotherapie krijgen.

Question 6

Juist of fout?

De medeklinkers situeren zich in een laag frequentiegebied.

Answer 6

Fout, medeklinkers situeren zich in een hoog frequentiegebied, de klinkers in het laag frequentiegebied.

Question 7

In welk frequentiegebied doet gehoorverlies zich meestal voor, in het laag of in het hoog? Welk gevolg heeft dit?

Answer 7

Gehoorverlies doet zich meestal voor in het hoge frequentiegebied. Dit heeft als gevolg dat de medeklinkers slechter verstaan worden.

Question 8

Welke structuren worden gevormd uit de eerste kieuwboog?

Answer 8

De malleus en incus, de m. tensor tympani en de n. trigeminus.

Question 9

Welke structuren worden gevormd uit de tweede kieuwboog?

Answer 9

De stapes, de m. stapedius en de n. facialis.

Question 10

Wat zijn de kenmerken van het BOR syndroom?

Answer 10

Preauriculaire en halsfistels, gemengd gehoorverlies en nierafwijkingen.

Question 11

Wat is een othematoom?

Answer 11

Een bloeding tussen het perichondrium en kraakbeen na stomp trauma.

Question 12

Hoe wordt een othematoom behandeld?

Answer 12

Het wordt ingesneden, de klonter wordt geëvacueerd en een drukverband wordt vastgehecht.

Question 13

Wat zijn mogelijke oorzaken van een (peri)chondritis?

Answer 13

Infectie, laceratie (piercing), contusie of chirurgie.

Question 14

Wat zijn de symptomen en klinische tekens van (peri)chondritis?

Answer 14

• Pijn
• Oorschelp wordt warm, rood
• Scherpe aflijning met de niet aangetaste oorlel

Question 15

Wat zijn de verwekkers van een (peri)chondritis?

Answer 15

Pseudomonas en proteus.

Question 16

Hoe wordt een (peri)chondritis behandeld?

Answer 16

Door parenterale AB, drainage en debridement.

Question 17

Waaruit bestaat de behandeling van keloïden ana het oor?

Answer 17

Lokale resectie met korte iridiumbestraling.

Question 18

Juist of fout?

Cerumen wordt enkel geproduceerd in de kraakbenige gehoorgang.

Answer 18

Juist.

Question 19

Welke conclusie kan je trekken als je oorsmeer vindt in de benige gehoorgang?

Answer 19

De patiënt prutst veel in zijn oor en duwt zijn oorsmeer verder.

Question 20

Hoe kan een cerumenprop de gehoorgang volledig obstrueren?

Answer 20

Door contact met water kan hij volledig opzwellen.

Question 21

Wat zijn klachten van een cerumenprop?

Answer 21

Gehoorsdaling, drukgevoel en oorsuizen.

Question 22

Waarom moet het water dat je gebruikt om een oorspoeling te doen op kamertemperatuur zijn?

Answer 22

Als het spoelwater te koud of te warm is, kan je een endolymfestroom induceren wat de patiënt duizelig maakt.

Question 23

Wanneer mag een oorspoeling nooit uitgevoerd worden?

Answer 23

Bij een voorgeschiedenis van oorchirurgie, vermoeden van oorpathologie of bij acute infectie.

Question 24

Juist of fout?

Een corpora aliena kan makkelijk met een pincet verwijderd worden.

Answer 24

Fout, een pincet mag nooit gebruikt worden hierbij omdat het object vaak dieper schiet.

Question 25

Wat zijn predisponerende factoren voor een otitis externa?

Answer 25

• Te nauwe of gekromde gehoorgang
• Maceratie van de huid door combinatie van frequente blootstelling aan
  water (zwemmers/zwemmersoor) en hoge vochtigheidsgraad van
  omgeving (tropisch klimaat, zomermaanden)
• Afwezigheid van de natuurlijke (zure) beschermlaag op de huid.
• Een bestaande huidaandoening (psoriasis, eczeem)

Question 26

Wat zijn de symptomen van het pre-inflammatoir stadium van een otitis externa?

Answer 26

• Rode, licht schilferende huid
• Jeuk en volheidsgevoel

Question 27

Wat is de behandeling van het pre-inflammatoir stadium van otitis externa?

Answer 27

• Predisponerende condities vermijden
• Zure oordruppels
• Corticoïdpreparaten

Question 28

Wat zijn de symptomen van een acuut inflammatoir stadium van otitis externa?

Answer 28

• Pijn bij manipulatie van de tragus
• Secretie, debris
• Zwelling van de gehoorganghuid
• Peri-auriculair oedeem

Question 29

Waaruit bestaat de behandeling van het acuut inflammatoir stadium bij otitis externa?

Answer 29

• Zorgvuldige reiniging van gehoorgang
• Plaatsen van wiek of tampon
• Waterige oordruppels
• Waterverbod

Question 30

Wat zijn de symptomen van een chronisch stadium van otitis externa?

Answer 30

• Acute episodes afgewisseld met meer indolente periodes
• Variabele verdikking en zwelling huid
• Droge adherente schilfers
• Stenose tot atresie van de gehoorgang

Question 31

Waaruit bestaat de behandeling van een chronisch stadium van otitis externa?

Answer 31

• Predisponerende factoren aanpakken
• Hypersensitiviteitsreacties nagaan
• Jeukstillende, anti-inflammatoire of sedatieve medicatie
• Ev heelkunde bij stenose of atresie

Question 32

Wanneer kan een otitis media veroorzaakt worden door een schimmel of een gist?

Answer 32

Bij chronische bacteriële infectie, bij vreemd lichaam, bij onderliggende trommelvliesperforatie, bij onderliggende necrotische tumor.

Question 33

Wat zijn de symptomen van een saprofytaire otitis externa?

Answer 33

• Jeuk
• Accumulatie van debris
• Secundair gehoorverlies

Question 34

Wat kan opgemerkt worden tijdens klinisch onderzoek bij een saprofytaire otitis externa?

Answer 34

• Erytheem van de gehoorganghuid
• Aanwezigheid van brokkelig wit, grijs of zwart debris bij aspergillus

Question 35

Waaruit bestaat de behandeling van een saprofytaire otitis externa?

Answer 35

• Grondige reiniging gehoorkanaal
• Topisch clotrimazole, miconazole, econazole
• Candida: topisch nystatine en amphotericin B
• Aspergillus: systemisch behandelen

Question 36

Wat zijn de symptomen van een furunkel in de gehoorgang?

Answer 36

• Pijnlijk, rood infiltraat
• Druk op tragus is pijnlijk
• Soms zwelling regionale klieren

Question 37

Waaruit bestaat de behandeling van een furunkel in de gehoorgang?

Answer 37

Perorale AB (oxacilline), pijnstilling.

Question 38

Hoe wordt een erysipelas van het oor behandeld?

Answer 38

Parenteraal penicilline.

Question 39

Juist of fout?

Furunkels worden veroorzaakt door groep A streptokokken.

Answer 39

Fout, erysipelas wordt veroorzaakt door groep A bèta-hemolytische streptokokken. Furunkels worden veroorzaakt door S. aureus.

Question 40

Vanuit welk ganglion kan een herpes zoster oticus zich manifesteren?

Answer 40

Ganglion geniculatum.

Question 41

Wat zijn exostosen?

Answer 41

Benigne beenderige verhevenheden met brede basis. Ze komen vaak multipel en bilateraal voor.

Question 42

Hoe ontstaan exostosen?

Answer 42

Als reactie op chronische periostprikkeling, bv. bij mensen die vaak zwemmen in koud water.

Question 43

Juist of fout?

Osteomen komen vaak multipel en bilateraal voor.

Answer 43

Fout, vaak unilateraal en solitair.

Question 44

Welke pathologie van het buitenoor zijn indicaties voor doorverwijzing?

Answer 44

• Wanneer klachten ondanks behandeling op basis van kweek na 5-6 weken niet zijn verdwenen
• Bij frequente recidieven
• Bij otitis externa met pijn en zwelling van de oorschelp
• Koorts en algemeen ziek zijn of uitgesproken pijn bij oudere patiënt met DM of verminderde weerstand
• Otitis externa met koorts en algemeen ziek zijn die ondanks orale behandeling na 48u niet verbetert.