Hoofdstuk 5 - Vertigo

Question 1

Wat is vertigo?

Answer 1

Gevoel van beweging wanneer er geen beweging is.

Question 2

Wat is duizeligheid?

Answer 2

Verstoorde ruimtelijke oriëntatie zonder verstoorde sensatie van beweging.

Question 3

Wanneer moet men denken aan een cerebellair infarct?

Answer 3

Bij een acute vertigo waarbij de VOR in orde is.

Question 4

Wat is neuritis vestibularis?

Answer 4

Een acute, geïsoleerde, unilaterale vestibulaire uitval.

Question 5

Wat is de epidemiologie en etiologie van neuritis vestibularis?

Answer 5

Epidemiologie: 30-60 jaar
Etiologie: vaak voorafgaande bovenste luchtweginfectie, epidemisch voorkomen

Question 6

Wat zijn de symptomen van neuritis vestibularis?

Answer 6

• Acuut optredende draaiduizeligheid
• Nausea, braken en angstgevoelens
• Klachten nemen toe bij hoofdbewegingen / positieveranderingen

Question 7

Wat komt er uit het klinisch onderzoek bij neuritis vestibularis?

Answer 7

• Horizontale nystagmus naar het gezonde oor
• Valneiging naar aangetast oor
• Neurologisch onderzoek normaal
• Hoofd impuls test: positief bij beweging naar aangetast oor

Question 8

Waaruit bestaat de therapie van neuritis vestibularis?

Answer 8

Suppressieve medicatie: diazepam en anti-emetica.

Question 9

Wat is de pathofysiologie van BPPV?

Answer 9

Ectopisch otolietenmateriaal afkomstig van utriculus dwarrelt rond in de booggangen of zit vast op de posterieure booggang.

Question 10

Wat zijn de symptomen van BPPV.

Answer 10

• Plotse, kortdurende aanvallen van vertigo
• Uitgelokt door positieveranderingen
• Vaak ‘s nachts of bij ontwaken

Question 11

Wat is een diagnostische test voor BPPV?

Answer 11

Het Dix-Hallpike manoeuvre.

Question 12

Waaruit bestaat de therapie van BPPV?

Answer 12

Repositie manoeuvre: Epley.

Question 13

Wat is de ziekte van Ménière?

Answer 13

Het is een binnenooraandoening gekenmerkt door triade van symptomen: draaiduizeligheid, tinnitus en neurosensorieel gehoorverlies.

Question 14

Bespreek fase 1 van de ziekte van Ménière?

Answer 14

• Vertigo, voorafgegaan door volheidsgevoel
• Gehoordaling tijdens aanval en erna normalisatie

Question 15

Bespreek fase 2 van de ziekte van Ménière.

Answer 15

• Vertigo aanvallen maximum
• Definitief gehoorsverlies

Question 16

Bespreek fase 3 van de ziekte van Ménière.

Answer 16

• Vertigo neemt af maar blijvend gebrekkig evenwicht
• Permanent vlak gehoorverlies en tinnitus

Question 17

Wat zijn de diagnostische criteria van vestibulaire migraine?

Answer 17

1. Minstens 5 episodes met vestibulaire symptomen, 5min tot 72u durend
2. Huidige of vroegere VG van migraine
3. Eén of meer migraine kenmerken tijdens 50% van de vestibulaire episodes: hoofdpijn, foto- en fonofobie, visuele aura

Question 18

Juist of fout?

Er bestaat geen oorzakelijke therapie voor de ziekte van Ménière.

Answer 18

Juist.

Question 19

Welke medicatie kan gegeven worden bij hinderende vertigo-aanvallen bij de ziekte van Ménière?

Answer 19

Diureticum, ureum zakjes, ureumsiroop of sulpiride.

Question 20

Wat kan men doen indien de behandeling voor de vertigo-aanvallen bij de ziekte van Ménière faalt?

Answer 20

Intratympane toediening van corticoïden (50% succes) of gentamycine (90% succes)

Question 21

Wat zijn de symptomen van presbyvestibulopathie?

Answer 21

• Aspecifieke duizeligheidsklachten, onstabiliteit
• Vaak bij oneffen ondergrond, donker,…