Hoofdstuk 17 - Vruchtbaarheid, vruchtbaarheidsstoornissen en - behandelingen Flashcards
(31 cards)
Vanaf wanneer spreekt men van verminderde vruchtbaarheid?
Wanneer een koppel na één jaar onbeschermde seks niet zwanger is.
Wat zijn essentiële voorwaarden voor vruchtbaarheid?
- Productie en aanwezigheid van normale gameten
- Extrusie van mature gameten
- Samenkomst van de mannelijke en vrouwelijke gameten
- Penetratie van de zaadcel in de eicel
- Migratie en innesteling van de bevruchte eicel in de baarmoeder
Verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen ouder dan 35 jaar is een fysiologisch fenomeen. Hoe komt dit?
Het aantal follikels neemt af waardoor er te weinig aanwezig zijn om maandelijks een eicel te laten uitrijpen.
Wat zijn mogelijke oorzaken waardoor de eicel niet naar de baarmoeder kan?
- Fimbriële uiteinde kan niet bewegen om eicel op te vangen
- Destructie van het endotubaire epitheel waardoor transport doorheen tuba verstoord is
- Tubaire obstructie door infectie of door ontwikkelingsstoornis
Wat zijn voorwaarden voor een betrouwbare semenanalyse?
- Abstinentie gedurende drie dagen
- Transport op lichaamstemperatuur
- Afgifte in de mate van het mogelijke binnen het uur na ejaculatie
- Ejaculatie na masturbatie, NIET na coïtus interruptus of condoomgebruik
- Heel het ejaculaat moet worden opgevangen
Welke algemene vragen kunnen gesteld worden tijdens de anamnese?
Duur kinderwens, duur onbeschermde seks, coïtusfrequentie, relevante antecedenten, familiale anamnese.
Welke vragen kunnen er aan de vrouw gesteld worden tijdens de anamnese?
Cycluskarakteristieken, seksuele activiteit of coïtale problemen, leeftijd menopauze van moeder, medicatiegebruik, usus/abusus, blootstelling gonadotoxische producten.
Welke vragen kunnen er aan de man gesteld worden tijdens de anamnese?
Geboortetrauma, laattijdige indaling, ontwikkeling in puberteit, lokale last, heelkunde, erectie- of ejaculatiestoornissen, medicatiegebruik.
Wat is een goede progesteronconcentratie in de tweede cyclushelft?
> 5ng/ml.
Wat zijn de voorwaarden voor het uitvoeren van een HSG?
Er mag geen infectie aanwezig zijn en het onderzoek moet gebeuren in de eerste cyclushelft om een eventuele zwangerschap uit te sluiten.
Juist of fout?
De postcoïtumtest wordt niet als routineonderzoek aangewezen vanwege zijn beperkte voorspellende waarde.
Juist.
Wanneer wordt de postcoïtumtest uitgevoerd?
Enkele dagen voor ovulatie.
Welke pathologie verwacht je bij mannen met een verhoogd FSH en en een verlaagd testisvolume?
Primair testiculair falen.
Welke pathologie verwacht je bij mannen met een normaal FSH en normaal testisvolume?
Een obstructieve azoöspermie.
Welke pathologie verwacht je bij mannen met een laag FSH en verhoogd testosteron?
Gebruik van anabolica of steroïden.
Wat is de diagnostische meerwaarde van een scrotale echo?
Die is beperkt, tenzij er zwelling te zien is.
Welk verder onderzoek moet er ingesteld worden indien er sprake is van primair testiculair falen?
Een karyotypering en screening voor AZF-deleties op het Y-chromosoom.
Wanneer is correctie van een varicocoele aangewezen?
Enkel bij een klinisch manifeste varicocoele en verstoorde zaadkwaliteit.
Wat is de zwangerschapskans na IUI?
8-10%.
Wat kan met nog toevoegen aan IUI indien men nog geen zwangerschap heeft na enkele pogingen?
Toevoegen van gonadotrofines.
Na hoeveel IUI-behandelingen neemt de zwangerschapskans niet meer toe?
6.
Bespreek de verschillende fasenbij IVF.
- Ovariële stimulatie: hoge dosis gonadotrofines gedurende 14 dagen
- Eicelmaturatie: toediening hCG
- Eicelaspiratie: binnen 36-40u na hCG
- Fertilisatie
- Embryotransfer: 3-5 dagen na verkrijgen van gameten
Hoe bereidt men het endometrium voor op embryotransfer?
Toediening van progesteron onder de vorm van vaginale tabletten.
Juist of fout?
Er staan geen restricties op hoeveel embryo’s er worden ingeplant.
Fout, onder de 36 jaar wordt maar 1 embryo ingeplant, boven de 36 jaar 2 en boven de 40 jaar zijn er geen restricties.
