Hoofdstuk 6 - Aandoeningen van de cervix

Question 1

Met welke symptomen komen patiënten met agenesie van de cervix meestal op consultatie?

Answer 1

Cyclische onderbuikpijn zonder bloedverlies door een hematometrie.

Question 2

Wat is ectropion?

Answer 2

Het columnair epitheel van de endocevrix dat buiten op de cervix zichtbaar wordt tijdens de puberteit.

Question 3

Wanneer moet ectropion behandeld worden?

Answer 3

Wanneer er spotting of postcoïtale bloedingen voorkomen.

Question 4

Wat zijn de symptomen / klinische tekens van cervicitis?

Answer 4

Etterige afscheiding, spotting en postcoïtaal bloedverlies. De cervix ziet er rood en gezwollen uit en meestal treden contactbloedingen op.

Question 5

Wat is een Nabotch-cyste?

Answer 5

Het is een cyste afkomstig van columnair epitheel die zich in de transformatiezone bevindt en daar nog actief mucus produceert.

Question 6

Binnen de hoeveel tijd wordt een HPV-infectie gewoonlijk geklaard?

Answer 6

Na 6-18 maanden.

Question 7

Vul aan: Men schat dat ongeveeer …% (1) van de premaligne letsels binnen de … (2) jaar ontaarden.

Answer 7

1: 20-30
2: 10

Question 8

Wie wordt om de hoeveel tijd gescreend?

Answer 8

Vrouwen tussen 25 en 65 jaar worden om de 3-5 jaar gescreend.

Question 9

Wat is het beleidsvoorstel indien de kwaliteit van het uitstrijkje onvoldoende is?

Answer 9

Het uitstrijkje moet na 6m herhaald worden.

Question 10

Wat is het beleidsvoorstel indien de uitslag van het uitstrijkje een ‘ascus’ rapporteert?

Answer 10

Indien HPV positief: colposcopie

Indien HPV negatief
- Herhaal na 6m
- Indien nog ascus: herhaal na 12m
- Indien nog ascus: colposcopie

Question 11

Wat wordt bedoeld met asc-H?

Answer 11

Er zijn atypische squameuze cellen gevonden waarbij HSIL niet uit te sluiten was.

Question 12

Wat is het beleidsvoorstel indien de uitslag van het uitstrijkje een ‘Ascus H’ rapporteert?

Answer 12

Colposcopie.

Question 13

Wat is het beleidsvoorstel indien de uitslag van het uitstrijkje een ‘LSIL’ rapporteert?

Answer 13

• Colposcopie
• Indien adolescent: herhaal na 6 en 12 maand
• Indien trofie: herhaal na oestrogeenbehandeling

Question 14

Wat is het beleidsvoorstel indien de uitslag van het uitstrijkje een ‘HSIL’ rapporteert?

Answer 14

Colposcopie.

Question 15

Wat wordt bedoeld met ‘AGC’ als uitslag van een uitstrijkje?

Answer 15

Er zijn atypische glandulaire cellen gevonden.

Question 16

Wat is het beleidsvoorstel indien de uitslag van het uitstrijkje een ‘AGC’ rapporteert?

Answer 16

Colposcopie.

Question 17

Is zwangerschap een contra-indicatie voor colposcopie?

Answer 17

Neen.

Question 18

Welke kleur zullen premaligne letsels krijgen bij aanstippen met azijnzuur?

Answer 18

Wit.

Question 19

Wat kleurt nog aan bij aanstippen met azijnzuur?

Answer 19

Actieve metaplasie.

Question 20

Juist of fout?

Zolang men een deel van de SCJ ziet bij colposcopie, is het voldoende.

Answer 20

Fout, de volledige SCJ moet gezien zijn bij colposcopie om van een volledig onderzoek te spreken.

Question 21

Welke kleuring kan nog gebruikt worden om neoplasie te onderscheiden van metasplasie en normaal epitheel?

Answer 21

Lugol: dit kleurt epitheelcellen met glycogeen erin.

Question 22

Waaruit bestaat de behandeling van CIN I?

Answer 22

• Zesmaandelijkse controles van cytologie en HPV-aanwezigheid
• Indien > 2 jaar: opvolging of behandeling

Question 23

Wanneer kan ablatie van de transformatiezone gebruikt worden als behandeling van CIN I?

Answer 23

Wanneer de volledige transformatiezone zichtbaar is.

Question 24

Welke behandeling voor CIN moet ingesteld worden indien de transformatiezone niet volledig zichtbaar is?

Answer 24

Lusexcisie van de transformatiezone.

Question 25

Hoe worden CIN II en III behandeld?

Answer 25

Bij voorkeur met lusexcisie of ablatie.

Question 26

Wanneer kan CIN II en III behandeld worden met ablatie?

Answer 26

Indien de volledige transformatiezone zichtbaar is en er geen aanwijzingen zijn voor maligne pathologie.

Question 27

Wat is het beleid omtrent opvolging na behandeling van CIN letsels?

Answer 27

Controle na 6 maand met uitstrijkje voor cytologie en HPV. Indien normaal, terug controle na 2 jaar en vanaf dan gewoonlijks terug om de 3 jaar.

Question 28

Wat gebeurt er wanneer tijdens opvolging na behandeling van CIN HPV gevonden wordt?

Answer 28

Controle na zes maand.

Question 29

Wat gebeurt er wanneer tijdens opvolging na behandeling van CIN abnormale cytologie gerapporteerd wordt?

Answer 29

Colposcopie.

Question 30

Juist of fout? Bij een adenocarcinoom moeten de snijranden negatief zijn.

Answer 30

Juist.

Question 31

Juist of fout? Wanneer een actieve HPV-infectie vastgesteld wordt, kan men het HPV-vaccin toedienen om de prognose te verbeteren.

Answer 31

Fout, indien er een HPV-infectie is op het moment van vaccinatie, verandert dat vaccin het verloop van de infectie niet.

Question 32

Hoeveel dosissen van het HPV-vaccin worden gegeven?

Answer 32

- < 15 jaar: 2 - > 15 jaar: 3

Question 33

Vul aan: Baarmoederhalskanker is de ... meest gediagnosticeerde kanker.

Answer 33

Vierde.

Question 34

Juist of fout? Baarmoederhalskanker is de meest voorkomende gynaecologische maligniteit ter wereld.

Answer 34

Juist.

Question 35

Bij welke maligne tumoren wordt para-aortale lymfadenectomie uitgevoerd?

Answer 35

- Alle tumoren groter dan 4 cm - Tumoren kleiner dan 4 cm met verdacht pelviene klieren

Question 36

Hoe wordt vroeg stadium baarmoederhalskanker behandeld?

Answer 36

- IA1: conisatie - IA2-IB1: radicale hysterectomie

Question 37

Wat is een IA1 tumor?

Answer 37

I: tumor beperkt zich tot de uterus A: tumor is enkel microscopisch zichtbaar 1: Invasiediepte < 3 cm

Question 38

Wat is een IA2 tumor?

Answer 38

I: tumor beperkt zich tot de uterus A: tumor is enkel microscopisch zichtbaar 2: Invasiediepte tussen 3 en 5 cm

Question 39

Wat is een IB1 tumor?

Answer 39

I: tumor beperkt zich tot de uterus B: tumor is macroscopisch zichtbaar 1: Tumor is kleiner dan 4 cm

Question 40

Wat is een radicale hysterectomie?

Answer 40

Verwijderen van de baarmoeder, parametria, ligamenta sacro-uterina en enkele centimeters van de vagina.

Question 41

Hoe wordt een radicale hysterectomie uitgevoerd?

Answer 41

Via laparotomie, laparoscopie of robotchirurgie.

Question 42

Welke fertiliteitssparende behandeling kan uitgevoerd worden voor baarmoederhalskanker?

Answer 42

Een trachelectomie. Dat is een verwijdering van de baarmoederhals samen met de parametria en pelviene lymfeklieren.

Question 43

Hoe kan lokaal gevorderde baarmoederhalskanker behandeld worden?

Answer 43

Concomitante radiochemotherapie.