Hoofdstuk 3: Oesophagus en Gaster

Question 1

Welke structuren lopen door het diafragma?

Answer 1

Oesophagus: Hiatus Oesophagus
Aorta: Hiatus Aorticus
Vena Cava Inferior: Foramen Venae Cavae

Question 2

Wat is de hoek van Hiss?

Answer 2

De hoek die de oesophagus maakt voordat deze overgaat in het otium cardiacum van de maag

Question 3

Welke punten zorgen voor vernauwing in de slokdarm?

Answer 3

• Pharyngo-oesophagale constrictie: Ten hoogte van de thyroïde kraakbeen
• Aortabronchiale constrictie: Ten hoogte van de aortaboog
• Diafragmatische constrictie: Ten hoogte van de Hiatus Oesophagus

Question 4

Uit welke delen bestaat de maag?

Answer 4

• Pars cardiacum
• Fundus gastricus
• Corpus gastricum
• Pars pylorica

Question 5

Waar bevindt de M. sphincter pylorus?

Answer 5

Tussen de pars pylorica en duodenum

Question 6

Welke spierlagen bevat de maag?

Answer 6

• Tunica muscularis stratum longitudinalis
• Tunica muscularis stratum circularis
• Tunica muscularis fibrae oblique (Alleen proximaal)

Question 7

Waaraan zit de curvatura major aan vastgehecht?

Answer 7

Lig. gastrocolicum en Lig. gastrosplenicum

Question 8

Wat is de vascularisatie van de oesophagus?

Answer 8

• Pars cervicalis: A. Thyroidea inferior
• Pars Thoracalis: Aorta
• Pars Abdominalis: A. gastrica sinistra

Question 9

Hoe gaat de veneuze afvloed van de oesophagus?

Answer 9

Vena azygos

Question 10

Uit welke arterie komt de arteria gastrica dextra?

Answer 10

Arteria hepatica propria

Question 11

Uit welke arterieën ontvangt de fundus gastricus bloed?

Answer 11

Uit de aa. gastricae breves (Komen rechtstreeks uit de a. lienalis) en a. gastrica posterior soms bij 50% van de bevolking

Question 12

Wat is een synoniem voor de v. gastrica sinistra?

Answer 12

V. coronaria

Question 13

Welke zenuw innerveert de pylorus?

Answer 13

Zenuw van Latarjet. Deze komt uit de anterieure truncus

Question 14

Waaruit komen de sympathische vezels voor de innovatie van de maag?

Answer 14

Uit de plexus coeliacus. Zorgen voor de vaatvernauwing

Question 15

Uit welke 2 zenuwplexi bestaat de innervatie van de oesophagus?

Answer 15

• Plexus vagus anterior -> Vormen samen de truncus vagus anterior
• Plexus vagus posterior -> Vormen samen de truncus vagus posterior

Question 16

Welke 2 sfincters heeft de oesophagus?

Answer 16

• Higher Esophageal Sphincter (HES)
• Lower Esophageal Sphincter (LES) -> Creëert een klepachtige structuur wanneer de oesophagus in extensie is

Question 17

Hoe gaat de veneuze afvloed van de maag?

Answer 17

v. gastrica sinistra en de v. gastrica dextra komen rechtstreeks uit in de v. portae

Gastro-omentalis dextra gaat via de v. mesenterica superior en de gastro-omentalis sinistra via de v. lienalis

Question 18

Hoe gaat de parasympatische innervatie van de maag?

Answer 18

Beide door de trunci vagus anterior en posterior

Question 19

Wat zijn de resectiemarges bij een oesophagusresectie en door welke arterie wordt de buismaag van bloed voorzien?

Answer 19

• Diafragma
• Pleura
• Pericardium
• Aorta

Door de a. gastro-omentalis dextra

Question 20

Wanneer is een transhiatale, Ivor Lewis of McKeown mogelijk?

Answer 20

Distaal van de carina -> Transhiatale
Craniaal ten opzichte van de carina -> Ivor Lewis
Craniaal ten opzichte van de carina -> McKeown

De lymfadenectomie is moeilijker te bereiken bij de McKeown in tegenstelling tot Ivor Kewis

Question 21

Wat is een totale maagresectie?

Answer 21

Bij een proximaal of mediaal gelegen tumor zal er een totale maagresectie plaatsvinden waarbij er een oesophago-jejunostomie gemaakt zal worden volgens het roux-y-principe. Het distale deel van het duodenum komt op een distaal deel van het jejunum

Question 22

Wanneer wordt er een partiële maagresectie gedaan en wat zijn de mogelijkheden?

Answer 22

Bij distaal gelegen tumoren.
Billroth 1: End tot end gastroduodenostomie
Billroth 2: Zelfde, alleen nu een side tot side gastrojejunostomie

Question 23

Wat zijn 3 manieren van een bariatrische chirurgie en wat zijn de mogelijke complicaties?

Answer 23

Maagband: Band om proximale deel van de maag. Het is reversibel, er wordt een kleine maagpouch gemaakt. Complicaties zijn braken, infectie, lekkage en slippage

Gastric sleeve: Curvatura major wordt verwijderd (Van hoek van His tot Distale antrum). Complicaties zijn naadlekkage, bloeding, braken en vitamine B12 tekort

Roux-en-y-bypass: Complicaties zijn cholelithiasis, deficiënties, hypoglycemie en reflux

Question 24

Wat zijn de begrenzingen van de oesophagus?

Answer 24

Cartilago cricoidea en otium cardiacum