Hormonai (lytiniai) Flashcards

(45 cards)

1
Q

Skydliaukės jodo hormonų sintezė

A

TTH prisijungia prie su G b. susijusių tiroidinių receptorių skydliaukės ląstelėse. Daugiau cAMP. Aktyvinama tireoglobino sintezė. Jodas į ląstelę. Peroksidazė prijungia jodą prie tireoglobino. Susidaro T3 ir T4. Jie pinocitozės būdu patenka į kraują, yra sujungiami su globulinu. Laisvo T3 ir T4 nėra daug, daugiau T4, bet T3 aktyvesnis. Ląstelių viduje veikia tik T3.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jodo hormonų farmakodinamika :

A

T3 (ir T4, kurį paverčia į T3) praeina PM, prisijungia prie branduolių receptorių, veikia genų transkripciją, gaminama mRNR. Aktyvina baltymų sintezė.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Biologinis jodo hormonų poveikis

A
  1. Metabolizmui : daugiau deguonies sunaudojama, daugiau gliukozės absorbuojama, aktyvesnė GNG, aktyvesnė glikogenolizė, aktyvenė lipolizė.
  2. Didina širdies išmetimo frakciją, didina ŠSD, aktyvina kvėpavimą.
  3. Poveikis augimui
  4. CNS vystymuisi
  5. Kiti visam organizmui
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Pagrindinės tireotoksikozę sukeliančios ligos :

A

Greivso - IgG autoanktikūnai stimuliuoja tirotropino receptorius ir skatina ląstelių hipertrofiją ir hormonų sekreciją.
Toksinė mazginė struma
Lėtinis tiroiditas
Autoimuninė skydliaukės hiperfunkcija
Vaistų sukelta tireotoksikozė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pagr. tireotoksikozės simptomai :

A

Tachikardija, drėgna karšta oda, galūnių tremoras, prakaitavimas, delnų eritema, viduriavimas, exophtalmus, gūžys, lieknumas, padidėjęs apetitas, nervingumas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kokie yra hipertiroidizmo gydymo tikslai?

A

Sumažinti perteklinę T4 ir T3 sekreciją, palaikyti normalią TTH, sumažinti hipertiroidizmo simptomus, išvengti visiškos skydliaukės destrukcijos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hipertiroidizmo gydymo būdai :

A

Medikamentinis, radiojodoterapija, operacija.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tioamidų mechanizmas :

A

Blokuoja T4, T3 sintezę, slopina peroksidazę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Tioamidų farmakokinetika

A

Tabletės, lengva absobcija; metabolizuojama
kepenyse; šalinama per inkstus; praeina placentos
barjerą

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Tioamidų indikacijos

A

Pirmo pasirinkimo vaistai tireotoksikozei ar
hipertiroidizmui gydyti, ypač prieš operacinį gydymą
ar radioaktyvaus jodo terapiją. Nėščiosioms rekomenduojamas propitiouracilas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Tioamidų NP

A

Makulopapulinis bėrimas
Agranulocitozė

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Radioaktyvaus jodo VM

A

Tiesiogiai patenka įskydliaukės folikulus
Spinduluojama beta spinduliuote
Per kelias savaites įvyksta ląstelių destrukcija

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Rioaktyvaus jodo indikacijos

A

Tireotoksikozė
Esant neefektyviam medikamentiniam gydymui
tioamidais

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Rioaktyvaus jodo kontraindikacijos

A

Negalima skirti nėščiosioms, kūdikius žindančioms moterims

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Kam esant hipertireozei reikia beta adrenoblokatorių?

A

Sumažinti tremorą, širdies susitraukimo dažnį.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kam esant hipertireozei reikia steroidinių hormonų?

A

Išverstakumui gydyti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pagr. ligos, sukeliančio skydliaukės hipofunkciją :

A

Autoimuninė skydliaukės liga (Hašimoto)
Po gydymo radioaktyviu jodu
Po skydliaukės chirurginio gydymo
Įgimta hipotireozė (kretinizmas)
Jodo trūkumas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kas nutinka trūkstant jodo?

A

Išsivysto gūžys, nes skydliaukė hiperplazuoja prisitaikydama prie mažų jodo kiekių. Taip pat, jei trūksta jodo vaikystėje, pasireiškia endeminis kretinizmas, pasireiškiantis protiniu atsilikimu, kuršnebylyste, eisenos sutrikimais.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hipotiroidizmo simptomai :

A
  • Nuovargis
  • Vidurių užkietėjimas
  • Svorio padidėjimas
  • Vangumas
  • Sausa oda
  • Plaukų slinkimas
  • Šalčio netoleravimas
  • Depresija
  • Prikimęs balsas
  • Sutrikusios menstruacijos ir nevaisingumas
  • Cholesterolio ir (ar ) trigliceridų kiekio padidėjimas kraujyje
  • Hipotermija
  • Reta širdies veikla
20
Q

L-tiroksino VM

A

T4 pakaitalas

21
Q

L-tiroksino farmakokinetika

A

Vartojamas per os, 30 minučiųprieš valgįryte; metabolizuojamas kepenyse

22
Q

L-tiroksino indikacijos :

A

Hipotiroidizmas
Po tiroidektomijos, radio-jodo terapijos

23
Q

L-tiroksino NP :

A

Tachikardija, tremoras, pykinimas, vėmimas, dirglumas, nemiga, hiperaktyvumas, diarėja, miokardo infarktas, krūtinės angina

24
Q

Lytinių hormonų išskyrimo grandis :

A

Pogumburis (gonadoliberinas) - adenohipofizė (gonadotropinai LH ir FSH) - kiaušidžių ir sėklidžių ląstelės - branduoliniai receptoriai - estrogenai, progesteronas, testosteronas

25
FSH poveikis :
folikulų didėjimas, ovuliacija, estrogenų sekrecija.
26
LH poveikis :
ovuliacija, estrogenų ir progestino sekrecija.
27
Estrogenų poveikis :
* Moters lyties liaukų vystymosi, brendimo skatinimas * Antrinių lyties požymių formavimosi aktyvinimas * Endometriumo proliferacijos skatinimas mėnesinių ciklo metu * Spermatozoidų pralaidumo gimdos kaklelyje didinimas * Kiaušintakio peristaltikos skatinimas * Progesterono receptorių sintezės skatinimas * Kaulų tankio didinimas, kaulų rezorbcijos silpninimas * Hormonus (transkortino, tiroksino, lytinius hormonus ir kt.) prijungiančių baltymų kiekio didinimas * Cholesterolio kiekio tulžyje mažinimas, tulžies rūgščių kiekio tulžyje didinimas * Kraujo krešumo stiprinimas * DTL kiekio didinimas, MTL kiekio mažinimas, bendro cholesterolio kiekio kraujo plazmoje mažinimas
28
Estrogenų skyrimo indikacijos :
* Hipoestrogenizmas: pakaitinė terapija * Mėnesinių ciklo-endometro funkcijos reguliavimas * Endometriozė * Sudėtinės kontraceptinės tabletės * Pagerina: osteoporozės, aknės eigą
29
SERM
* Prisijungia prie ER alfa ir ER beta receptorių ir sukelia geno- taikinio promotoriaus ko-aktyvinimą arba ko-slopinimą * Jie sąlygoja teigiamą estrogenų poveikį vieniems audiniams (pvz., kaulams, smegenims, kepenims) bei antagonistinį estrogenams poveikį kituose audiniuose (pvz., endometriume, krūties audinyje) * Naudojami: ovuliacijai skatinti
30
GdRH agonistai
* Prostatos vėžys, krūties vėžys, endometriozė, * Skirti kartu antiandrogeną, pvz.: bicalutamidum * Kaulų, galvos skausmai, depresija, svorio prieaugis
31
Progesterono poveikis
* Aktyvina pieno liaukos alveolių (liaukučių) susidarymą * Veikia endometriumo sekrecinę transformaciją * Įtakoja gimdos kaklelio sekreto klampumą - silpnina spermatozoidų judėjimą * Mažina kiaušintakių peristaltiką * Kelia kūno temperatūrą * Didina bazinio insulino koncentraciją, stiprina insulino atsaką į gliukozę * Mažina DTL kiekį * Mažina natrio reabsorbciją * Gliukokortikoidinis, antimineralkortikoidinis poveiki
32
Progesteronos indikacijos :
* Pakaitinė terapija menopauzes metu * Endometriozė * PMS * Mėnesinių sutrikimai (pvz., dismenorėja, amenorėja) * Androgenų perteklius moterims * Hirsutizmas, seborėja, alopecija * Androgenų perteklius ir vyrams * Iškrypusiam lytiniam potraukiui mažinti * Prostatos karcinomai (cyproteronas) * Hormoninė kontracepcija – esant ypatingoms sąlygoms
33
Estrogenų ir progesterono dariniai, VM
1. GNRH ir FSH bei LH supresija 2. LH piko slopinimas 3. Folikulo-genezės slopinimas
34
Estrogenų ir progesterono darinių vartojimo būdas
* Tablečių geriama 21 dieną, po to daroma 7 dienų pertrauka. * Išgėrus paskutinę tabletę, 2 – 4 dieną paprastai prasideda kraujavimas, panašus į mėnesines. * Po 7 dienų pertraukos pradedama vartoti nauja pakuotė nepriklausomai nuo to, ar kraujavimas baigėsi, ar ne.
35
Kombinuotų kontraceptikų nauda :
* Mažinama dismenorėja * Mažinama endometriozė ir su ja susiję pilvo skausmai * Mažinama menoragija ir su ja susijusi anemija * Mažinama ektopinio nėštumo rizika * Mažinama PMS simptomatika * Mažina gerybinių krūties auglių dažnį * Mažina naujų kiaušidžių cistų susidarymo dažnį * Kiaušidžių vėžio dažnio mažinimas * Progestinas mažina endometro vėžio riziką * Mažinama kolorektalinio vėžio * Švelninami aknės simptomai (ethinyl estradiol 30 mcg/drospirenone 3 mg) * Mažinamas hirsutizmas * Reguliaresni mėnesinių ciklai
36
Kontraceptikų įtaka vėžio atsiradimui
Gimdos kaklelio - didesnė rizika, endometriumo ir kiaušidžių vėžio rizika mažesnė, krūties vėžiui įtakos nedaro.
37
Vyrai ir antiestrogeniniai preparatai :
naudojami prostato vėžio ir prostatos hiperplazijos gydymui.
38
Pakaitinė hormonų terapija
Gydymui vartojami arba kombinuoti preparatai, arba vien progesterono dariniai. * Apsauga nuo kiaušidžių ir endometro vėžio * Padidėjęs kaulų tankis * Menopauzės simptomų mažinimas (prakaitavimas, karščio pylimai - raudonis, nereguliarus kraujavimas, makšties sausumas, miego sutrikimai, šlapimo nelaikymas)
39
Kas veiksminingiau aktyvuoja genų ekspresiją? Testosteronas ar dihidrotestosteronas?
Dihidrotestosteronas
40
Kur aptinkamos I tipo alfa reduktazės, kur II tipo?
I tipo - odoje, kepenyse, kauluose II tipo - vyrų organizme lyties organų audiniuose, moterų ir vyrų organizme lyties organų odoje.
41
Kas pagrinde sintetina estradiolį vyrų organizme?
Aromatazė CYP19 (jos yra daugelyje audinių)
42
Androgenų skyrimo indikacijos
* Vyrų hipogonadizmas * Endometriozė (danazolis) * Menopauzės pakaitinė terapija * Krūtų navikų chemoterapija prieš menopauzę
43
Andogenų nepageidaujamas poveikis
*Virilizuojantis (maskulinizuojantis) poveikis moterims (hirsutizmas, aknė, amenorėja, klitorio padidėjimas, žemas balsas) * Gimdos gleivinės kraujavimas * Kepenų funkcijos sutrikimas, cholestazinė gelta, navikai * Prostatos hiperplazija * Agresyvumas, psichozė
44
Antiandrogenai (5 alfa reduktazės inhibitoriai)
VM : steroidų sintezės slopinimas, 5 alfa reduktazės slopinimas.
45
Antiandrogenai (androgenų rec. inhibicija)
VM : slopina androgenų poveikį audiniui taikiniui, slopinamas grįžtamasis ryšys LH ir FSH.