Hormonai (lytiniai) Flashcards
(45 cards)
Skydliaukės jodo hormonų sintezė
TTH prisijungia prie su G b. susijusių tiroidinių receptorių skydliaukės ląstelėse. Daugiau cAMP. Aktyvinama tireoglobino sintezė. Jodas į ląstelę. Peroksidazė prijungia jodą prie tireoglobino. Susidaro T3 ir T4. Jie pinocitozės būdu patenka į kraują, yra sujungiami su globulinu. Laisvo T3 ir T4 nėra daug, daugiau T4, bet T3 aktyvesnis. Ląstelių viduje veikia tik T3.
Jodo hormonų farmakodinamika :
T3 (ir T4, kurį paverčia į T3) praeina PM, prisijungia prie branduolių receptorių, veikia genų transkripciją, gaminama mRNR. Aktyvina baltymų sintezė.
Biologinis jodo hormonų poveikis
- Metabolizmui : daugiau deguonies sunaudojama, daugiau gliukozės absorbuojama, aktyvesnė GNG, aktyvesnė glikogenolizė, aktyvenė lipolizė.
- Didina širdies išmetimo frakciją, didina ŠSD, aktyvina kvėpavimą.
- Poveikis augimui
- CNS vystymuisi
- Kiti visam organizmui
Pagrindinės tireotoksikozę sukeliančios ligos :
Greivso - IgG autoanktikūnai stimuliuoja tirotropino receptorius ir skatina ląstelių hipertrofiją ir hormonų sekreciją.
Toksinė mazginė struma
Lėtinis tiroiditas
Autoimuninė skydliaukės hiperfunkcija
Vaistų sukelta tireotoksikozė
Pagr. tireotoksikozės simptomai :
Tachikardija, drėgna karšta oda, galūnių tremoras, prakaitavimas, delnų eritema, viduriavimas, exophtalmus, gūžys, lieknumas, padidėjęs apetitas, nervingumas.
Kokie yra hipertiroidizmo gydymo tikslai?
Sumažinti perteklinę T4 ir T3 sekreciją, palaikyti normalią TTH, sumažinti hipertiroidizmo simptomus, išvengti visiškos skydliaukės destrukcijos.
Hipertiroidizmo gydymo būdai :
Medikamentinis, radiojodoterapija, operacija.
Tioamidų mechanizmas :
Blokuoja T4, T3 sintezę, slopina peroksidazę
Tioamidų farmakokinetika
Tabletės, lengva absobcija; metabolizuojama
kepenyse; šalinama per inkstus; praeina placentos
barjerą
Tioamidų indikacijos
Pirmo pasirinkimo vaistai tireotoksikozei ar
hipertiroidizmui gydyti, ypač prieš operacinį gydymą
ar radioaktyvaus jodo terapiją. Nėščiosioms rekomenduojamas propitiouracilas.
Tioamidų NP
Makulopapulinis bėrimas
Agranulocitozė
Radioaktyvaus jodo VM
Tiesiogiai patenka įskydliaukės folikulus
Spinduluojama beta spinduliuote
Per kelias savaites įvyksta ląstelių destrukcija
Rioaktyvaus jodo indikacijos
Tireotoksikozė
Esant neefektyviam medikamentiniam gydymui
tioamidais
Rioaktyvaus jodo kontraindikacijos
Negalima skirti nėščiosioms, kūdikius žindančioms moterims
Kam esant hipertireozei reikia beta adrenoblokatorių?
Sumažinti tremorą, širdies susitraukimo dažnį.
Kam esant hipertireozei reikia steroidinių hormonų?
Išverstakumui gydyti.
Pagr. ligos, sukeliančio skydliaukės hipofunkciją :
Autoimuninė skydliaukės liga (Hašimoto)
Po gydymo radioaktyviu jodu
Po skydliaukės chirurginio gydymo
Įgimta hipotireozė (kretinizmas)
Jodo trūkumas
Kas nutinka trūkstant jodo?
Išsivysto gūžys, nes skydliaukė hiperplazuoja prisitaikydama prie mažų jodo kiekių. Taip pat, jei trūksta jodo vaikystėje, pasireiškia endeminis kretinizmas, pasireiškiantis protiniu atsilikimu, kuršnebylyste, eisenos sutrikimais.
Hipotiroidizmo simptomai :
- Nuovargis
- Vidurių užkietėjimas
- Svorio padidėjimas
- Vangumas
- Sausa oda
- Plaukų slinkimas
- Šalčio netoleravimas
- Depresija
- Prikimęs balsas
- Sutrikusios menstruacijos ir nevaisingumas
- Cholesterolio ir (ar ) trigliceridų kiekio padidėjimas kraujyje
- Hipotermija
- Reta širdies veikla
L-tiroksino VM
T4 pakaitalas
L-tiroksino farmakokinetika
Vartojamas per os, 30 minučiųprieš valgįryte; metabolizuojamas kepenyse
L-tiroksino indikacijos :
Hipotiroidizmas
Po tiroidektomijos, radio-jodo terapijos
L-tiroksino NP :
Tachikardija, tremoras, pykinimas, vėmimas, dirglumas, nemiga, hiperaktyvumas, diarėja, miokardo infarktas, krūtinės angina
Lytinių hormonų išskyrimo grandis :
Pogumburis (gonadoliberinas) - adenohipofizė (gonadotropinai LH ir FSH) - kiaušidžių ir sėklidžių ląstelės - branduoliniai receptoriai - estrogenai, progesteronas, testosteronas