HPIM 162: Infeções do Trato Urinário, Pielonefrite e Prostatite Flashcards
(87 cards)
Qual foi o 1º fármaco desenvolvido e provado eficaz no tratamento da ITU?
Nitrofurantoína.
Dentro do espetro das ITUs, qual é a síndrome mais comum?
Cistite aguda.
O que abrange o espetro das ITUs?
1) Bacteriúria assintomática (durante o capítulo não!);
2) Cistite aguda;
3) Pielonefrite aguda.
Qual é a 1) epidemiologia; 2) terapêutica da bacteriúria assintomática?
1) 5% mulheres 20-40; até 50% em idosos;
2) Não necessita de tratamento.
Como se define ITU não complicada?
Cistite ou pielonefrite aguda em mulheres não grávidas em condições ambulatoriais, sem anormalidades anatómicas ou instrumentação do TU.
A ITU recorrente é necessariamente complicada?
Não.
O que é a ITUAC?
ITU associada a uso de catéter.
No que concerne o sexo, como se caracteriza a epidemiologia da ITU?
1) Meia-idade:»_space;> mulheres;
2) Lactentes: > homens (> anormalidades congénitas);
3) Idosos: homens (quase) = a mulheres.
Que % de mulheres apresenta uma infeção urinária durante a sua vida? Qual costuma ser?
50-80% desenvolverão cistite aguda não complicada uma vez na vida.
Quais são os fatores de risco para ITU na mulher pós-menopáusica?
1) Atividade sexual;
2) DM;
3) Incontinência.
Quais são os fatores de risco para cistite aguda não complicada na mulher?
1) Atividade sexual frequente (até 4,8x > com 5 episódios de relação sexual durante a semana precedente);
2) Diafragma com espermicida;
3) História de ITU.
Quais são os fatores de risco para pielonefrite aguda na mulher?
1) Atividade sexual frequente;
2) Novo parceiro sexual;
3) História de ITU nos 12 meses precedentes;
4) História materna de ITU;
5) DM;
6) Incontinência.
Pode existir pielonefrite sem cistite antecedente?
Sim.
Qual a % de recorrência de ITU na mulher?
20-30%!
Quando se considera recidiva e quando se considera re-infeção?
1) Recidiva: < 2 semanas;
2) Re-infeção: > 2 semanas.
Quais são os fatores de risco fisiopatológicos para recorrência da ITU?
1) Novo fator de risco;
2) Descamação da camada epitelial externa em resposta à fixação de bactérias durante a cistite aguda.
Quais são os fatores de risco para recorrência da ITU na pré-menopausa?
1) Atividade sexual frequente (documentado!);
2) Novo parceiro sexual;
3) Uso de espermicida (documentado!);
4) Primeira ITU antes dos 15 anos;
5) História materna de ITU.
Quais são os fatores de risco para recorrência da ITU na pós-menopausa?
1) História de ITU na pré-menopausa;
2) Fatores anatómicos que afetam o esvaziamento vesical: cistocelo, incontinência urinária e urina residual.
Qual é a circunstância em que a bacteriúria assintomática deve ser rastreada e tratada?
Gravidez (< 75% risco de pielonefrite!).
Quais são os riscos da bacteriúria assintomática na gravidez?
1) Prematuridade;
2) Mortalidade peri-natal.
Quais são os fatores de risco para ITU no homem?
1) Anormalidade anatómica ou funcional (obstrução urinária secundária a hipertrofia prostática);
2) Falta de circuncisão (E. coli: glande e prepúcio).
Como se correlacionam DM e ITU?
1) Comprovado APENAS no sexo feminino;
2) Risco 2-3x > de bacteriúria assintomática e ITU;
3) Comprometimento da secreção de citocinas.
Quais são os fatores de risco para ITU em contexto de DM?
1) Duração prolongada da DM;
2) Dependência de insulina;
3) Função vesical deficiente;
4) Obstrução do fluxo urinário;
5) Micção incompleta.
Quais são, na generalidade, os agentes mais comuns na ITU?
Gram - entéricos que migram para o trato urinário.