HS4

Question 1

Quelles sont les caractéristiques temporelles et les éléments impliqués dans l’HS4 ?

Answer 1

12-24h (retardée)
LT

Question 2

Citer les trois types d’HSIV

Answer 2

- HS de contact (apparait après environ 72h)
- HS de type tuberculinique (apparait après environ 72h), sans contact mais avec injection directe de l’Ag
- HS granulomateuse (apparait environ sous 21 à 28j) – semble beaucoup plus tardive, mais en réalité ce sont les signes cliniques qui apparaissent tardivement suite à la persistance des agents des HSIV

Question 3

Quelles sont les deux phases d’une HS de contact ?

Answer 3

Sensibilisation et provocation

Question 4

Décrire la phase de sensibilisation

Answer 4

1. Couplages des haptènes (substance incapable d’entrainer une réaction immunitaire mais capable de réagir avec les Ac) avec des protéines de la peau, formant un complexe immunogène qui est en fait une protéine du soi
   modifiée.
2. Le complexe formé est reconnu par les cellules de Langerhans (cellules dendritiques de l’épiderme) comme étranger. Ce qui déclenche une réaction immunitaire Th1
3. La CPA migre vers les ganglions lymphatiques les plus proches, pour interagir avec les LT CDA4+ naïfs, les activer,
   entrainant alors une réponse immunitaire spécifique par production de LT CD4+ actifs, de LTCD8+ et de certains LT CD8+ mémoires.

Question 5

Décrire la phase de provocation

Answer 5

La phase de provocation a lieu lorsqu’il y a un second contact avec l’haptène :
1. Prise en charge du conjugué haptène-protéine par la CPA (cellules de Langerha) ce qui déclenche l’inflammation
(voie Th1).
2. Présentation de l’Ag par les CPA au LT CD4+ mémoires.
3. Production de cytokines par les lymphocytes mémoires (IFN𝛾) et activation des kératinocytes
4. Production de cytokines pro-inflammatoires et de chimiokines.
5. Envahissement du derme
6. Envahissement et de l’épiderme par des cellules mononuclées (lymphocytes, monocytes). Il y a alors formation
de granulomes avec LT CD4+ et CD8+ activés par les cytokines et destruction du tissu
7. Activation des macrophages et interactions avec les kératinocytes : amplification de la réaction inflammatoire si l’allergène est présent ou résolution de l’inflammation si l’allergène est éliminé́. Lorsque la réaction finit par
s’arrêter, il y a résorption du granulome

Question 6

Décrire le test à la tuberculine et son importance dans la détection de la tuberculose

Answer 6

Ce test permet de déterminer si le patient a déjà été en contact avec des agents tuberculeux en se basant sur le principe de la réaction secondaire.

Le test à la tuberculine est une injection intradermique. Si, suite à l’injection, il n’y a pas de réaction, le patient n’a jamais été en contact avec la bactérie. S’il y a réaction (œdème > 10mm, mesurable avec une règle), alors le patient a déjà été contaminé.

Question 7

Définir un granulome et donner les raisons de son apparition

Answer 7

=> apparaissent lorsque les bactéries persistent

=> Ce sont des amas de cellules épithélioïdes entourées de lymphocytes sur la peau, les muqueuses ou dans les organes internes. Les bactéries se situent principalement dans les macrophages, alors qu’autour d’elles, on observera notamment des cellules épithélioïdes dérivées de macrophages, des lymphocytes T CD4+ et CD8+. Le flux de LT vers le granulome est massif. Des fibroblastes élaborent la capsule.

Question 8

Reconnaitre une dermatite atopique d’une dermatite de contact selon les critères définis

Answer 8

Cf tableau (fiche roneo)
Dermatite atopique => HS1
- traitement = stéroïdes, antihistaminique, hyposensibilisation

Dermatite allergique de contact => HS4
- traitement = stéroïdes

Question 9

Rang B : Citer des maladies auto-immunes d’une HSIV (seule ou associées à d’autres HS)

Answer 9

Maladie cœliaque
HS cutanée aux basophiles (lié à une piqure de tique)
Diabète de Type 1
Thyroïdites auto-immunes
Kérato-conjonctivite sèche (KCS) aussi appelé syndrome de l’œil sec
Polyarthrite
Lupus érythémateux systémique

Question 10

Rang B : Expliquer l’importance de l’interrogatoire du propriétaire dans l’établissement du diagnostic

Answer 10

Les HSIV présentent des symptômes visibles uniquement 12 à 24h après le contact avec l’antigène. Lors de l’interrogatoire, il faut que le propriétaire soit capable de dire quand les symptômes sont arrivés et s’il a une idée de la date à laquelle l’animal a pu entrer en contact avec le pathogène.
Le propriétaire doit également informer le vétérinaire sur l’environnement de son animal car il y a de multiples allergènes de contact qui peuvent provoquer des HS (insecticides, peinture, plantes (sumac grimpant…)

Question 11

Rang B : Prescrire une thérapie adaptée aux maladies auto-immune ayant pour origine une HSIV

Answer 11

Concernant la dermatite allergique de contact, le traitement préconisé est l’utilisation de stéroïdes.
En ce qui concerne la maladie coeliaque, un simple arrêt de prise de gluten via l’alimentation suffit.
Pour le diabète de type 1, sa compréhension assez précise permet de proposer différentes immunothérapies
bloquant les étapes de l’HS.
Pour traiter la KCS, on utilise des immunodépresseurs.