HTA Flashcards
(47 cards)
OJO, como definimos:
- Presión arterial normal
- Presión arterial elevada
- Hipertensión
- PA menor a 120/70
- PAS entre 120-129 y PAD entre 70-89
- PA mayor o igual a 140/90
Que % de PA son primarias y que secundarias
90% primarias
10% secundarias
Cuando la diferencia entre ambos brazos de PA es significativa
Mas de 10 mmhg
Definición de hipotensión ortostatica
Reducción de la PAS en mas de 20 mmHg o de la PAD en mas de 10 mmHg en un periodo de 1-3 minutos despues de que el paciente pase de posición sedente/decubito a bipedestación
Que es hipertensión enmascarada y que hipertensión de bata blanca
- Bata blanca: Hipertensión unicamente en consultorio pero no ambulatoria
- Enmascarada: Hipertensión ambulatoria pero no en consultorio
Que es un AMPA y que un MAPA
AMPA: Toma de presión arterial ambulatoria por un monitor calificado para hacerlo (automonitoreo)
MAPA: Monitoreo de presión arterial de 24 horas realizado por un dispositivo automatico
Como se toma y cuantas veces debo tomar la presión arterial idealmente
Debo tomar la PA 3 veces espaciadas entre si con 1 o dos minutos y promediar los ultimos 2 valores
Que son las ultimas dos cosas que debo hacer durante mi primera toma de PA en un paciente
- Medir la frecuencia cardiaca en busca de arritmias
- Averiguar la presencia de hipotensión ortostatica
Como idealmente debe confirmarse la HTA
Se tamiza en consultorio y se confirma de manera ambulatoria ideamente
Con que valores conisderamos crisis hipertensiva, que debemos hacer en estos pacientes
PA mayor a 180/110, aqui debemos buscar emergencia y si la encontramos manejarla
Que debemos hacer con el paciente al que le detectamos por primera vez:
- Presion elevada
- Hipertensión
- Presion no elevada
- Presión elevada: Evaluar riesgo cardiovascular, si es alto, confirmar PA ambulatoria o en consultorio. Si el riesgo CV es bajo, reevaluamos PA en un año
- Hipertensión: Confirmarla con una toma ambulatoria o en una segunda visita al consultorio
- PA no elevada: Si es menor a 40 años, retomamos PA en 3 años, si es mayor, cada año
Como definimos HTA en:
- Consultorio
- AMPA
- MAPA de dia
- MAPA las 24 horas
- MAPA de noche
- Mayor a 140/90
- Mayor a 135/85
- Mayor a 135/85
- Mayor a 130/80
- Mayor a 120/70
Recordar bajar 5 o 10 en las elevadas
Como calculamos el riesgo cardiovascular en colombia en HTA
ASCVD
Mencione condiciones definitorias para empezar TTO de hipertensión
- ERC
- DM
- Evidencia de daño organico a causa de la hipertensión
- Enfermedad cardiovascular como aterosclerosis
- HC familiar
OJO, cuales son las 6 recomendaciones no farmacologicas para el tratamiento de la hipertensión arterial
- Incrementar el consumo de potasio (0.5-1 gramos/dia)
- Reducción del peso (idealmente a un IMC entre 20-25) (si no se puede sin farmacos, se pueden administrar)
- Alimentación saludable
- Realizar actividad fisica (aerobico 150 minutos semana o vigoroso 75 minutos, complementar con ejercicio isometrico)
- Cese del consumo de alcohol
- Cese absoluto del consumo de cigarrillo y cigarrillo electronico
OJO, cual es la recomendación en cuanto al inicio de la terapia farmacologica contra la HTA
Se recomienda iniciar con terapia dual, se administra:
- IRAA + CCB
Que combinaciones de antihipertensivos NO se recomiendan hacer:
- IECA + ARAII
- BB + diureticos (incrementan riesgo de DM)
OJO, cuales son los 2 grupos de pacientes que van a recibir si o si manejo farmacologico
- Todos los pacientes con HTA
- Pacientes con PA elevada con condición definitoria o con riesgo cardiovascular elevado si despues de 3 meses de intervenciones no farmacologicas no mejora
4 pacientes en los que iniciamos mejor monoterapia antes que biterapia antihta
- Pacientes mayores o iguales a 85 años
- Pacientes con PA elevada que requieren manejo farmacologico
- Pacientes en estado de fragilidad moderada o severa
- Pacientes con hipotensión ortostatica
Relate el algoritmo de manejo farmacologico de la hipertensión arterial
- Iniciamos con la terapia dual, ya sea de IECA/ARAII + CCB o diureticos
- Se hace un control en 1-3 meses:
- Si el control esta bien, se continua con este manejo
- Si el control no esta bien, seguimos al paso 3 - Se inicia terapia triple con los 3 medicamentos de primera linea a bajas dosis
- Se hace control en 1-3 meses
- Si el control esta bien, se continua con este manejo
- Si el control no esta bien, seguimos al paso 5. Se aumenta a dosis maxima la terapia triple - Se hace control en 1-3 meses
- Si el control esta bien, se continua con este manejo
- Si el control no esta bien, se considera HT resistente y tiene que tratarse como tal
En que pacientes vamos a formular betabloqueadores para el tratamiento de HTA
Pacientes que presenten algun evento cardiovascular como angina, infarto, necesidad de control de frecuencia cardiaca, falla cardiaca
Principal efecto adverso de los IECA
Tos y angioedema
Cuales son los calcioantagonistas de primera linea para HTA, de un ejemplo
Los dihidropiridinicos como amlodipino o nifedipino
3 contraindicaciones de los IECA y ARAII
Que contraindicación ademas solo presentan los IECA (4E)
- Hiperkalemia mayor a 5.5
- Estenosis renal bilateral o unilateral en monorrena
- Embarazo
- Edema angioneurotico unicamente en IECAS
