IRC Flashcards
(29 cards)
A partir de que estadio de ERC se empiezan a generas manifestaciones cardiovasculares
G3b
Como definimos IRC
Alteraciones funcionales o estructurales del riñón POR MÁS DE 3 MESES sin importar la causa, con implicaciones en la salud asociado a los siguientes criterios /AMBOS):
1. TFG menor a 60
2. Marcadores de daño renal (al menos 1)
- imagen
- histologia
- historía de trasplante renal
- Alteraciones en el sedimento urinario
- albuminuria mayor a 30 mg/dL
- Alteraciones electroliticas por algun trastorno tubular
Defina la clasificación KDIGO para insuficiencia renal crónica en TFG y albuminuria
KDIGO:
TFG
G1: mayor a 90
G2: 60 a 89
G3a: 45 a 59
G3b: 30 a 44
G4: 15 a 29
G5: menor a 15
Albuminuria:
A1: Menor a 30 mg/dL
A2: 30-300 mg/dL
A3: Mayor a 300 mg/dL
Como definimos falla renal crónica
TFG menor a 15
Cuales son las 3 principales causa de insuficiencia renal crónica
Diabetes
Hipertensión arterial
Glomerulopatias primarias
Cuanto es la tasa de progresión normal al año despues de los 40
0.7 a 1 ml/min/ 1.73 m2
Mencione las 5 complicaciones mas importantes de la IRC y de ejemplos de algunas de ellas
- Progresión del deterioro renal
- Consecuencias cardiovasculares: Como enfermedad aterosclerotica, falla cardiaca, arritmias, ACV, SCA
- Alteraciones metabolicas: Como hiperkalemia, acidosis metabolica, hiponatremia, uremia, enfermedad mineral osea
- Anemia
- Disbiosis intestinal
Mencione al menos 5 FDR para falla renal cronica
- Comorbilidades: HTA o DM mal controlada, LES, sepsis, etc
- Estilo de vida: Mala alimentación, bajo ejercicio
- Sexo masculino
- Consumo de farmacos potencialmente nefrotoxicos como AINES
- Enfermedades propias del riñon: Glomerulonefritis, vasculitis, etc
mencione 4 explicaciones fisiopatologicas de la anemia en la ERC
- Reducción de la producción de EPO a nivel renal, lo que reduce la hematopoyesis
- Incremento en los niveles de hepcidina, alterando la absorción y metabolismo del hierro
- Tendencia al sangrado por alteraciones como inflamación gastrica
- Reducción de vida media de eritrocitos por inflamación cronica a 80 dias aprox.
Que es el sindrome cardiorrenal tipo 5
Condición sistemica que ocasiona insuficiencia cardiaca y renal aguda
Desde que filtraciones glomerulares suelen ser sintomaticos los pacientes con IRC
Menores a 30
2 hallazgos en ecografia mas frecuentes de la ERC
Reducción del tamaño renal y perdida de la relación corticomedular
Mencionar al menos 4 hallazgos que nos indiquen mas IRC que IRA en el caso de que no sepamos el tiempo de evolución
- Antecedente de HTA o DM cronicas mal controladas
- Imagenes sugestivas de cronicidad
- Histología de fibrosis y atrofia renal
- Valores previos de Cr, TFG, albuminuria
Si en verdad no se sabe si la Enfermedad renal es aguda o cronica, que podemos hacer
De acuerdo a los antecedentes, si son muy relevantes podemos iniciar manejo para cronica y a los 3 meses confirmarla
Que es el CGA y porque SIEMPRE debemos hacerlo en IRC
siempre la hacemos porque predice severidad y riesgo de MACE, MAKE, mortalidad y hospitalización
C-Causa
G-TFG
A-Albuminuria
Cuales son las 4 clasificaciones que se les dan a las causas de IRC y de ejemplos de cada una
- Glomerulares: Sistemicas: DM, enfermedades autoinmunes o infecciones Primarias: GE focal y segmentaria, glomerulonefritis
- Tubuloinersticiales: Sistemicas: Infecciones, medicamentos, mieloma
Primarias: Infecciones - Vasculares: Sistemicas: HTA, aterosclerosis Primarias: Vasculitis por ANCAs
- Quisticas o geneticas: Riñon poliquistico, sindrome de alport
Imagen de elección en el diagnostico de IRC
Ecografia
Todo paciente en TRR clasifica dentro de que G en la clasificación KDIGO
G5
Cuando pido cistatina C en casos de ERC
Unicamente cuando la medición de creatinina pueda estar sujeta a errores y no ser confiable
Cuales son las dos formas de medir la albuminuria y cual solemos usar
AER: Albuminuria en 24 horas (en mg)
ACR: Relación albuminuria creatinuria (en mg/g)
Ambas tienen los mismos valores
Solemos usar la ACR porque es mas costoefectiva
Como debe ser el consumo de proteinas en px con IRC mayor o igual a G3
De 0.8 g/kg/dia
OJO, cuales son las 2 indicaciones para iniciar IECA/ARAII en pacientes con ERC
Todo paciente A3
Todo paciente A2 con diabetes (Considerar tambien en A2 sin diabetes)
Como monitorizamos los IECA/ARAII
Verificar a las 2-4 semanas la creatinina y el potasio. De acuerdo a como evolucionen, vemos si aumentamos la dosis o la reducimos/detenemos
3 indicaciones para uso de iSGLT2 en ERC
- Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + DM2
- Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + IC
- Todo paciente con ERC (Y TFG mayor a 20) + Albuminuria mayor a 200
