TAMIZAJE ONCOLOGICO

Question 1

3 tipos de cancer mas frecuentes a nivel mundial

Answer 1

Pulmón (y mayor mortalidad)
Mama
Colorrectal (segundo con mas mortalidad)

Question 2

A que personas se les hace screening para Ca de mama

Answer 2

Pacientes sin riesgo (ni antecedente de Ca, ni lesiones de riesgo ni genes BRCA)

Question 3

Recomendación de mamografia en colombia

Answer 3

Desde los 50 años hasta 69 años debe ser cada 2 años

Question 4

Recomendación de examen clinico en colombia para tamizaje de Ca de mama

Answer 4

A partir de los 40 años

Question 5

Recomendación en USA de mamografia

Answer 5

De 45-54 anual
De 55-69 cada 2 años

Puede contemplarse en 40-44

Question 6

En que posiciones se hace el examen clinico de mama

Answer 6

Supino y vertical

Question 7

Con que dedos se hace la palpación mamaria y que areas debe incluir

Answer 7

Indice, anular y corazón

Debe incluir palpación superficial, intermedia y profunda

Question 8

En mujeres con tejido mamario muy denso, que examen diagnostico puede ayudar

Answer 8

Ecografia mamaria como ESTUDIO COMPLEMENTARIO

Question 9

Si el tejido de la mama es denso, el riesgo de Ca mamario es __________

Answer 9

Mayor

Question 10

Que 2 modalidades diangosticas se hacen en pacientes con alto riesgo de Ca de mama

Answer 10

RMN y mamografia

Question 11

OJO, cuales son las 4 indicaciones de MAMOGRAFIA DIAGNOSTICA y edad

Answer 11

1. Masa palpable en mayores de 35 años
2. Nodulo asimetrico en mayores de 35 años
3. Telorrea espontanea, reproducible y persistente en mayores de 35 años
4. Cambios cutaneos sospechosos de malignidad en mayores de 35 años

Question 12

Que significa un BI-RADS de:
0.
1.
2.
3.
4. (A, B y C)
5.
6.

Answer 12

0. Indeterminada, Deben hacerse estudios complementarios
1. Mama normal
2. Lesión benigna
3. Lesión probablemente benigna (lesiones solidas, bien delimitadas, no calcificadas) Se debe evaluar que en 6 meses no hayan cambios en estas
4. Lesión sospechosa de malignidad: (Desde aqui DEBEN biopsiarse)
   - A: Baja sospecha de malignidad
   - B: Sospecha intermedia de malignidad
   - C: Sospecha alta de malignidad
5. Lesión altamente sospechosa de malignidad
6. Lesión previamente confirmada

Question 13

Cual es el FDR MAS GRANDE para CA de mama

Answer 13

Gen BRCA1 o 2

El segundo es la exposición a radiación en torax en menores de 30 años

Question 14

Con que se hace el cribado para tamizaje de Ca de pulmón

Answer 14

Tomografia de baja irradiación sin contraste

Question 15

En que pacientes se hace tamizaje para Ca de pulmon

Answer 15

Pacientes fumadores sanos de 55-74 años con un indice paquete año mayor a 30

Pacientes exfumadores que cesaron tabaquismo en los ultimos 15 años

Question 16

Mencionar 4 FDR para Ca de pulmon

Answer 16

1. Fumadores cronicos
2. Antecedentes de cancer (sobretodo de Ca asociados a cigarrillo como vejiga o cuello)
3. Antecedentes familiares de Ca de pulmon
4. Presencia de EPOC o fibrosis quistica
   5 .Contacto con quimicos

Question 17

Cual es el grupo 1 y 2 en los que se recomienda tamizaje anual de cancer de pulmón

Answer 17

Grupo 1: Pacientes de 55-77 años con IPA mayor a 30 y que hayan cesado en los ultimos 15 años o fumadores actuales

Grupo 2: Pacientes de 50 o mas años con IPA mayor a 20. Tambien pacientes con FDR como fibrosis quistica

Question 18

Edad limite para iniciar y continuar screening para cancer de pulmon

Answer 18

77 años

Question 19

Cuantos mSv irradia una tomografia de baja irradiación

Answer 19

1-1.5 mSv

Question 20

Si se detecta una lesión o algo anormal en el contexto de Ca de pulmon, que debemos hacer con el paciente

Answer 20

Tomar una CT contrastada o PET-SCAN

Question 21

Como se hace seguimiento en Ca de pulmón si se encuentran lesiones

Answer 21

• Menos de 5 mm: 12 meses repetir
• Entre 6-7 mm: 6 meses repetir
• Entre 8 y 14 mm: 3 meses repetir, considerar PET o TC contrastada y si son normales, otros 3 meses, sino, biopsia
• Mas de 15 mm: PET o TC contrastada y hacer lo mismo que en el anterior

Question 22

Desde que edad se empieza a hacer cribado para Ca de colon

Answer 22

Desde los 50 años

Question 23

Cada cuanto hacemos inmunoquimica, SOH y colonoscopia en Colombia

Answer 23

• SOH: Cada año
• Inmunoquimica: Cada 2 años
• Colonoscopia: Cad 10 años

Question 24

Si la SOH sale positiva, que debemos hacer

Answer 24

Complementar con colonoscopia

Question 25

Cuales son las pruebas mas sensibles y especificas para el tamizaje de Ca de colon

Answer 25

Sensibles: Colonoscopia y sigmoidoscopia Especificas: SOH con guayaco o inmunoquimica

Question 26

La colonografia no detecta lesiones menores a _____

Answer 26

5 mm

Question 27

Como es la estrategia a realizar en cuanto a la sigmoidoscopia y videocolonoscopia completa, cuando hacemos cada una

Answer 27

Rutinariamente, mandamos videocolonoscopia cada 10 años y sigmoidoscopia (solo colon izquierdo) cada 5 años, sin embargo, si la sigmoidoscopia revela hallazgos, debemos realizar tambien una videocolonoscopia

Question 28

Cuales son los 3 tipos de polipo

Answer 28

Polipo hamartomatoso: Puede ser serrado o sesil, pueden asociarse a displasia (sobretodo sesiles) y pueden aparecer en juventud Polipo serrado sesil: Colon proximal, se asocia a displasia de alto grado Polipo serrado hiperplalsico: Todo el colon y son pequeños

Question 29

Cuales son los 3 tipos de adenoma de colon

Answer 29

- Velloso - Tubular - Tubulovelloso

Question 30

Cuales son los adenomas que consideramos como bajo riesgo y como alto riesgo, que hacemos con estos

Answer 30

Bajo riesgo: Cualquier adenoma menor de 10 mm con morfología benigna. Maximo 1 a 2 adenomas. Se debe hacer videocolonoscopia de vigilancia en 7-10 años Alto riesgo: Debe cumplir con al menos uno de los siguientes criterios: 1. Un adenoma tubular mayor a 10 mm 2. Mas de 3 polipos 3. adenoma con morfología de displasia de alto riesgo o velloso Deben hacer videocolonoscopia cada 3 años o cada 3 meses si se hizo resección por partes

Question 31

Que debemos hacer si encontramos mas de 10 polipos

Answer 31

Hacer pruebas geneticas para poliposis familiar (Pruebas del gen APC) y someterse a colonoscopia al año

Question 32

Cada cuanto se hace el tamizaje para cancer cervicouterino

Answer 32

Cada 3 años desde los 21 hasta los 64 años con citología Si la paciente es mayor a 65 años y lleva 10 años con pruebas negativas y la ultima fue hace menos de 5 años puede suspender tamizaje

Question 33

Recomendación en colombia para tamizaje de cancer de cervix

Answer 33

Realizar prueba de ADN-VPH cada 5 años a partir de los 30 hasta los 65. Si sale positiva, pasar a tomar citología

Question 34

Que hacemos si la citología vaginal es positiva o negativa para VPH

Answer 34

Positiva: Realizar colposcopia biopsia Negativa: Tamizaje nuevamente en 18 meses con ADN-VPH

Question 35

Personas con un antecedente de CA de cuello uterino si deben continuar realizándose las pruebas durante al menos ____ años

Answer 35

25

Question 36

Como se hace el tamizaje para Ca de prostata

Answer 36

Desde los 50 años con PSA y tacto rectal cada 5 años. Si el tacto rectal sale normal y el PSA alterado, se repite el PSA en los 6 meses siguientes