Hy: Intox Flashcards

Question

provtagning vid paracetamol intox?

Answer 1

S-Paracetamol - Viktigt värde då det styr behandling med antidot. För att värdet ska vara tillförlitligt så ska provet tas tidigast 4h efter intag. I praktiken tas alltid ett ankomstprov eftersom den exakta tiden för intoxikation ofta är osäker. ASAT, ALAT - Leverpåverkan och transaminasstegringar ses 1-3 dagar efter paracetamolintoxikation PK - Ofta lätt stegrat redan efter 12h timmar och allvarliga fall kan leda till uttalad koagulationsrubbning S-Kreatinin - Njurpåverkan förekommer även utan leverpåverkan P-Glukos - Intox kan leda till hypoglykemi Blod- och elstatus Blodgas - Tas vid påverkat allmäntillstånd. Metabol acidos? ## Footnote Uttalad PK-stegring, metabolisk acidos, njurskada och trombocytopeni vanligare vid paracetamolintox än vid annan orsak till akut leversvikt

Answer 2

* Kol (absorberande medel) kan ges vid stor överdos och tid från intag är < 2 timmar *Acetylcystein - Har effekt vid administration upp till 72 tim efter intag och den viktigaste oberoende riskfaktorn är tiden till insatt

Answer 3

* Kol (absorberande medel) kan ges vid stor överdos och tid från intag är < 2 timmar *Acetylcystein - Har effekt vid administration upp till 72 tim efter intag och den viktigaste oberoende riskfaktorn är tiden till insatt

Answer 4

Patienten kan plötsligt vakna till och bli aggressiv. Det kan finnas sprutspetsar i kläderna eller annat stickande/skärande– avklädning måste ske eftersom han är blöt och riskerar bli avkyld, men det måste göras med stor försiktighet. Man kan med fördel diskutera kring risker i teamet och ha en plan för olika möjliga utfall, hur man kan ta sig ut ur rummet säkert, tillse att patienten inte kommer åt tillhyggen (t ex ställa stickvagn utom patientens räckvidd), tillkalla väktare osv. Patienten har hög risk för blodsmitta.

Answer 5

blodgas! respiatorisk acidos med hypoxi

Answer 6

EKG vid intoxikation; beroende på genes kan en rad olika fynd hittas: rytm och frekvens och komplexens utseende (t ex membranstabiliserande medel som kan ge ventrikulära arytmier, STförändringar vid digitalisintoxikation), överledningstider (t ex förlängd QT-tid vid vissa neuroleptika). EKG-fynd kan leda till att akut behandling kan insättas innan t ex allvarliga arytmier inträder. även el rubbningar och t.ex. flimmer vid alkhol mm

Answer 7

* skydda nacke * töma blåsan * motverkar avkylingen

Answer 8

JA! I detta fall kan man överväga urindrogsticka, samt ta venösa blodprover med Hb, LPK, elektrolyter, kreatinin, CRP, leverprover, CK

Answer 9

Man kan också titrera antidot, och naloxon ska ges långsamt i v pga. risk för arytmier.

Answer 10

U-drogstickan är semikvantitativ och vi vet alltså inte exakt hur mycket och när patienten tagit något den är positiv för. THC finns kvar mycket länge i kroppen och behöver alltså inte vara aktuellt. Notera att visa drogstickor är känsliga för korsreaktioner med helt legala läkemedel (t ex H2-blockare och metamfetamin, venlafaxin och tramadol), vilket kan ge missvisande svar.

Answer 11

En patient som är medvetslös betecknas vara i en potentiellt livshotande situation och kan inte förmedla sig. Då förmodas patienten önska bli räddad, varför samtycke till vård antas. Diagnostik görs för att kunna ge rätt vård varför det torde vara oproblematiskt i detta läge att ta en urinsticka. Om man däremot är allmänt nyfiken på en ambulerande patient huruvida den tar droger eller ej och ber vederbörande lämna urinprov utan att förklara vilka prover man avser att analysera och patienten i sin journal senare läser att drogsticka tagits och anmäler läkaren är sannolikheten för att läkarens agerande klandras mycket stor. Notera att övervakad provtagning inom beroendevård är en annan sak.

Answer 12

Förhöjda värden för LPK, laktat och CRP för tankarna till infektion. Samtidigt kan dessa förklaras av andra orsaker (hypoxirelaterad laktatstegring, LPK-stegring beroende på fysiologisk stress).

Answer 13

Innehav av och att vara påverkad av narkotika är olagligt i Sverige. Dock är straffvärdet för narkotikapåverkan ofta relativt lågt. Innehavets straffvärde beror på drog och mängd. Därför är det svårt för sjukvårdspersonal att bedöma hur pass juridiskt allvarligt innehavet av just denna mängd är. Det misstänkta heroinet – just heroin har ett relativt högt straffvärde och även innehav av små mängder kan ge minst ett års fängelse - som hittats i patientens ficka får inte destrueras av sjukvården. Förslagsvis kontaktas polis utan att röja patientens identitet. Om polis efter att ha bedömt narkotikans mängd och art begär att få uppgift om vem narkotikan tillhör lämnas uppgift ut.

Answer 14

Det finns tre grundkriterier som måste vara uppfyllda; - Allvarlig psykisk störning - Oundgängligt behov av sluten psykiatrisk vård dygnet runt - Motsätter sig vård eller att det finns anledning att tro att vården inte kan ges med patientens samtycke Heroinintoxikation faller i detta fall under allvarlig psykisk störning. I detta fall sker den psykiatriska vården på somatisk avdelning.

Answer 15

blåmärke runt öronen vid huvudslag.

Answer 16

acidos resp ta gärn om blodgasen igen lite senare

Answer 17

* ssri - qtc tid förlängd * arytmier annars

Answer 18

laktat | etanol

Answer 19

självbegränsande episod av feber som liknar sepsis som inträffar ca 30 min efter injektion av framför allt heroin och går över inom ett dygn.

Answer 20

främ amefetamin och absteiens mm behanlas med benzo

Answer 21

Bradykardi och AV-block kan tyda på intoxikation med betablockerare, kalciumantagonister eller digoxin. Förstahandsbehandling är atropin 0,5–1 mg intravenöst

Hy: Intox Flashcards

(50 cards)