Hydrocarbones Flashcards
Hydrocarbones
1) Quelles sont les 5 propriétés physiques de ces substances qui entrent en jeux pour avoir un impact sur l’importance de l’intoxication?
Expliquer l’effet de ces 5 propriétés
2) Quelles sont les caractéristiques d’un hydrocarbone qui peut causer une pneumonite d’aspiration?
3) Quelles sont les 3 voies d’intoxication aux hydrocarbures?
Viscosité:
Moins la substance est visqueuse, plus elle s’étend facilement: donc se répand plus facilement dans les poumons
Volatilité: plus la substance est volatile, plus elle progresse au niveau pulmonaire: déplace O2 des alvéoles et hypoxie
Tension de surface:
Plus la tension de surface est faible, plus l’adhérence de cette substance est faible et plus elle se répand facilement.
Lipophilie: plus est lipophile: traverse la BHE
Chemical side chains: augmente la toxicité potentielle
Caractéristiques hydrocarbones:
Faible viscosité
Haute volatilité
Faible tension de surface
Voies d’intoxication:
Aspiration pulmonaire = la plus grande toxicité
Ingestion: intox moins sévère, sx GI isolés: Vo/Diarrhée/dlr abdo
Cutané = brûlure
***Bref: en l’absence d’aspiration, d’ingestion massive ou de co-ingestion, peu de toxicité***
Hydrocarbones
Décrire la toxicité par système
Neuro:
Agit sur récepteurs NMDA, GABA, dopamine et opioïde
- Dépresseur du SNC: euphorie, agitation, hallucination, confusion ad AÉC et convulsions
Chronique: atteinte mémoire, attention, jugement, trouble neuropsychiatreique
- Encéphalopathie et démence
- Dégénérescence cérébelleuse
- Neuropathie périphérique
- *Pulmonaire:**
- Bronchospasme (irritant)
- Hypoxie (asphyxiant)
- Acute lung injury
- Bris de surfarctant, dysfonction alvéolaire et mismatch V/Q
- *Cardiaque:**
- Mort subite lors inhalation volontaire: arythmie ventriculaire, coeur devient sensible aux cathécolamines
- Chronique: dommage structurel
Hépatique: par halogénés
Rénal: Toluène = acidose tubulaire rénale
Cutané:
Dermatite atopique
Brûlure
Defatting dermatite
1) Énumérer 3 substance faisant partie de:
- Distillat pétrolier aliphatique
- Distillat pétrolier aromatique
- Huiles essentielles
- Hydrocarbures halogénés
- Chimiques reliés…(2)
***et la présentation clinique classique de ces catégories
- *Distillat pétrolier aliphatique:**
- Propane
- Butane
- Méthane
Présentation: asphyxiant: hypoxie et AÉC, cause pneumonite d’aspiration
- *Distillat pétrolier aromatique:**
- Benzène
- Toluène
- Xylène
Présentation: toluène = acidose tubulaire rénale et acidose métab AG augmenté. Benzène: toxicité moelle et leucémie
- *Huiles essentiels:**
- Huile de pin
- Huile de wintergreen
- Pennyroyal
Présentation: huile de wintergreen = toxicité SNC et GI, pennyroyal = hépatotoxicité
- *Hydrocarbures halogénés:**
- Chlorure de méthylène
- Tétrachloride de carbone
- DDT
Présentation: toxicité multisystémique, arythmie et hépatotoxicité
- *Chimiques reliés:**
- Phénols
- Creosols
= très corrosif
Pour chaque éléments suivant, nommer la particularité
- Toluène
- Benzène
- Huile de wintergreen
- Pennyroyal
- Méthylène chloride
- Tetrachloride de carbone
- Insecticides
- Phénol
- Qu’est-ce qui est particulier avec les distillats de pétrole aliphatique?
Toluène: acidose tubulaire rénale et acidose métabolique AG augmenté
Benzène: toxicité médulaire: aplasie médullaire et leucémie
Huile de wintergreen: méthylsalicylates, toxicité hépatique et SNC
Pennyroyal: hépatotoxique
Méthylène chloride: se transforme en CO, traitement avec chambre hyperbarre
Tétrachloride de carbone: hépatotoxique et radio-opaque
Insecticides: organophosphate
Phénols: brûlure cutanée
Distillats de pétrol aliphatiques: plus est volatile et moins sont visqueux: plus ils sont associés à atteint VRI. Associés à mort subite
Qu’est-ce que le glue sniffer’s rash?
Qu’est-ce que le Huffing?
Quelles sont les séquelles d’un patient qui consomme chroniquement des hydrocarbones en inhalation?
Peinture sur la bouche et le nez ou angioedème localisé causé par activité de inhaler dans un sac (baggin)
Huffing: linge imbibés: respirer à travers
- *Séquelles chronique intox hydrocarbones répétées:**
- Encéphalopathie
- Dysfonction cérébelleuse
- Neuropathie périphérique
Quelles sont les 3 présentations classiques suite à intox aux hydrocarbone
Ingestion per os volontaire
- Toxicité liée à aspiration associées:
Débute avec toux, cyanose, bronchospasme, toux, vomissements -> cas sévère ad détresse respi et insuffisance respiratoire
- Peu avoir neurotoxicité selon l’agent
Inhalation de slovent
Classiquement avec le glue sniffer’s rash
Sx neuro: euphorie, confusion, hallucination: si sévère: ad convulsions et coma
Possibilité de mort subite
Exposition: inhalation/cutané au travail: consulte rarement, car peu de sx
Mais peut avoir sx pulmonaire si inhalation significative
Brûlure cutanée si contact avec peau
Décrire la prise en charge d’une intoxication aux hydrocarbones
1) Si exposition cutanée: retirer vêtements et irriguer avec eau + savon
- Pas de décontamination GI (peu toxique et risque aspiration et c’est ce qui le plus dangereux: aspi pulmonaire)
2) ACLS standard sauf
- Éviter épinéphrine, car coeur sensible aux cathécholamines
- BB courte action comme esmolol pour tachycardie
= tx de support
Énumérer le mnémotechnique des hydrocarbones
CHAMP
- *C:** camphor: cause convulsions et neurotoxicité
- *H:** halogénés: cause arythmie et hépatotoxicité
- *A:** aromatique: leucémie et suppression moelle osseuse
- *M:** Metaux: neurotoxique
- *P:** pesticides: syndrome chollinergique, convulsions et dépression respiratoire
SI exposition à goudron/asphalte?
- Quelles sont les considérations et la prise en charge?
- probable bûrlure et exposition à sulfure d’hydrogène
- Tx: appliquer onguent solvent : De-Solv-it ou polysorbate 80 pour 24h ad retrait complet
