Hyperéosinophilie sanguine Flashcards
Qu’est ce que HES ?
Réaction immunitaire non spécifique associée à vers tissulaires + la gale
Quel est le rôle des PNE ?
Bénéfices
Immuno-modulation
Immuno-protection : destruction des parasites par dégranulation
Néfastes
- libération de substance toxique des PNE entraine dégranulation mastocytes = réaction immuno-allergique
–> lésions tissulaires
- formation de granulome
Valeurs de HES
Physiologique : 200 - 300/mm3
Modérée : 500 - 1500/mm3
Elevée : 1500 - 3000/mm3
Massive : >3000/mm3
Orientation étiologique
Cause allergique en 1er sans voyage
- Atopie : HES modérée - allergène connu
- Réactionnelles : HES modérée/massives - intolérance médicaments
Cause parasitaire en 2ème avec voyage
Autres étiologies
- hémopathies
- cancers
- connectivites
- maladies dysimmunitaires inflammatoires
Que se passe-t-il si l’HES n’est pas prise en charge ?
Complications cardiaques gravissimes
Comment évolue l’HES dans le temps ?
1er groupe : phase d’invasion
- aspécifique, selon courbe de Lavier
- phase de latence
parasitose dig : ascaris, ankylostomose
2ème groupe : infection chronique
Parasite en contact permanant avec les c sanguines
- HES élevée ou massive persistante :
filariose, distomatose, toxocarose, trichinellose, onchocercose
- HES élevée ou modérée persistante :
bilharziose, kyste hydratique
3ème groupe : auto-infestation
anguillule
- courbe oscillante
Que demander à l’interrogatoire devant une HES ?
- voyage : durée, délai, type
- alimentation
- animaux
- signes fonctionnels digestifs, urinaires, cutanés, neurologiques
Que peut-on faire en paraclinique ?
- 2 NFS à 2-3 semaines d’intervalles pour voir l’aspect dynamique
- ED : EPS, recherche parasites sanguins
- Sérologie
Parasitoses autochtones
Gale
Distomatose
Trichinellose
Toxocarose
Kyste hydratique
Taenia
Oxyure
Parasitose autochtone à HES élevée ou massive non conforme à la courbe de Lavier
- Gale
- distomatose hépatique = végétaux contaminés par selles
- trichinellose = viande pas cuite (que sérologie)
- toxocarose = fèces de chiots
Vers qui ne donne pas de HES
Echinococcose alvéolaire
Parasitose autochtone à HES modérée
- Tænia = bœuf cru/mal cuit
- oxyurose
- kyste hydratique : contact chien de berger (jamais ponctionner)
Parasitose tropicale
Filariose
Bilharziose
Cysticercose
Anguillulose
Ascaridiose
Ankylostomose
Trichocéphalose
Parasitose tropicale à HES massive à élevée
- Bilharziose = contamination transcutanée
- Filariose = tropisme cutanée
–> Bancroft : risque de boucher canaux lynphatiques - Cysticercose = taenia de porc
Parasitose tropicale à HES élevée oscillante
Anguillulose
–> pas de corticoïdes
Si ID : risque sd DRA
