Hypothermie

Question 1

Quel type d’anesthésie favorise l’hypothermie ?

Answer 1

Anesthésie générale, l’épidurale et la rachis.

Question 2

VRAI OU FAUX

Chez le diabétique il existe une vasodilatation relative à l’état de base, la redistribution de chaleur après anesthésie est donc moins marquée.

Answer 2

FAUX.

Ce phénomène se produit chez le pt OBÈSE.
Chez le diabétique, il y a une altération de la réponse vasoconstrictrice alors l’hypothermie est plus marquée.

Question 3

Que signifie :
Une température légère =
Une température modérée =
Une température sévère =

Answer 3

Une température légère = entre 32 et 35
Une température modérée = entre 28 et 32
Une température sévère = moins que 28

Question 4

De quel côté la courbe de dissociation de l’O2 se déplace en cas d’hypothermie ? et pour quelle raisons ?

Answer 4

La courbe de dissociation se déplace vers la gauche.

• Augmentation de l’affinité entre HB et O2
• Augmentation du pH
• Diminution 2-3 DPG
• DIMINUTION DE LA TEMPÉRATURE

Question 5

L’hypothermie affecte plusieurs systèmes (9):

• HÉMOSTASE
• CARDIO-VASCU
• CERVEAU
• POUMONS (VENTI)
• REINS
• MÉTABO
• IMMUNITAIRE
• CICATRISATION
• PHARMACO

Nommer les complications possibles.

Answer 5

• HÉMOSTASE = Entre 33 et 36 : Altère agrégation plaquettaire. Moins que 33 : Altère plaquette et cascade de coagulation (aug viscosité du sang)
• CARDIO-VASCU= Brady et trouble du rythme (moins que 32 peut faire FV ou TV)
• CERVEAU = Diminution du métabo céréb (dim consom O2 et apoptose (destruction cellule) = protection. Diminue la réponse inflammatoire et prod radicaux libres = peut créer lésions cérébrales.
• POUMONS (VENTI) = Diminution métabo de base + dim DC = hypocapnie, Aug hyperréactivité bronchique

** Au réveil il y a une aug de la Vo2 du myocarde et du DC alors la production du CO2 augmente = Aug Wrespi.

• REINS = Tubulopathie + polyurie (urine ++)
• CICATRISATION = Diminution de la synthèse de collagène = altère et prolonge la cicatrisation.
• PHARMACO = La solubilité des halogénés est aug. avec une baisse de 5 % du MAC par degré perdu.

Question 6

Comment allons nous prendre la température du patient ? thermomètre oesophagien pas possible dans RAAA.

Answer 6

Avec un thermomètre frontale, axillaire ou à l’oreille.

Question 7

Comment prévenir l’hypothermie ? (5)

Answer 7

• Réchauffe liquide
• Couverture chauffante
• Matelas chauffant
• Réchauffer la salle
• Humidifié ou réchauffer les gaz (Des dernier recours)