iatrogénie

Question 1

exemples médicaments à risque

Answer 1

anticancéreux, hypoglycémiants oraux, opioïdes (IV transdermiques et oraux: risque de dépression respiratoire voire de décès), produits de contraste IV (génèrent des allergies et altèrent la fonction rénale)

• médicaments concernés: médicaments à mage thérapeutique étroite, médicaments récemment mis sur le marché avec des plans de gestion à risque, médicaments ayant des méthodes de manipulation différentes

Question 2

médicaments à marge thérapeutique étroite

Answer 2

anticoagulants oraux, antiépileptiques, anti vitamines K, hypoglycémiants oraux

Question 3

ciflox et oflocet
Ciflox et ciblor

Answer 3

• deux antibiotiques de la même classe
• pas de la même classe

Question 4

Atarax et azantac

Answer 4

atarax: antihistaminique utilisé comme sédatif léger
azantac: utilisé contre les ulcères gastriques

Question 5

Coumadine et Cortancyl

Answer 5

Coumadine: antivitamine K
Cortancyl: corticoïde

Question 6

millepertuis

Answer 6

inducteur enzymatiquee conduisant à l’inefficacité de la pilule, ou un risque accru d’effets secondaires

Question 7

exemple d’interaction médicamenteuse saquinavir

Answer 7

• saquinavir: possède une ASC peu importante, inhibiteur des protéases, fortement métabolisé par des cytochromes 3A4
• en ajoutant des faibles doses de Ritonavir (antirétroviral et inhibiteur de protéases), on a une hausse de l’ASC
• possible donc de prendre une dose par jour de Saquinavir (au lieu de 3)

Question 8

pourcentage des EvIM

Answer 8

• 40 à 60% seraient évitables
• 50% d’entre eux sont des erreurs médicamenteuses

Question 9

pourcentage d’effets indésirables chez les personnes âgées

Answer 9

30 à 60%

Question 10

PMO

Answer 10

médicaments à prescription médicale obligatoire
- prix fixe
- pas de publicité (interdite)
- médicaments éthiques nécéssitant d’une ordonnance pour être obtenus en pharmacie
- classés en classes: I, II, et stupéfiants
- les spécialités ont une AMM obligatoire

Question 11

PMF

Answer 11

médicaments à prescription médicale facultative
- publicité autorisée
- prix libre
- classés en deux sous groupes: médicaments semi-éthiques (ex: doliprane ; remboursables si prescription médicale, mais aussi disponibles sans ordonnance), et les médicaments OTC (placés devant le comptoir)
- délivrance possible sans ordonnance

Question 12

selfcare

Answer 12

• médicaments d’automédication, dispositifs médicaux et des compléments alimentaires
• ces produits sont disponibles sans ordonnance et en officine

Question 13

def observance

Answer 13

conformité de suivi thérapeutique par rapport à la prescription
bonne observance: au moins 80%

Question 14

un dosage de médicament ou un contrôle biologique mal effectué est considéré comme une

Answer 14

erreur médicamenteuse
(redis la phrase)

Question 15

combien de décès annuels en France suite à des EvIM?

Answer 15

24000

Question 16

automédication n’est pas responsable dans les cas suivants:

Answer 16

• recours systématique dans son armoire à pharmacie pour soi même ou pour quelqu’un d’autre
• achat d’un médicament,t sur un site internet qui n’est pas autorisé par l’Orde national des pharmaciens
• si l’utilisation du médicament ne convient pas aux conditions spécifiques dans la notice

Question 17

source d’ iatrogenèse médicamenteuse

Answer 17

arrêt brutal d’un traitement, absence de médicament, traitement non adapté

Question 18

une erreur médicamnetsue doit être notifiée à un centre de PV que s’il y a apparition d’effets indésirables

Answer 18

faux
toute erreur médicamenteuse doit être notifiée aux centres de PV même si il y a pas apparition d’effets indésirables

Question 19

origine plus fréquente d’une errer médicamenteuse

Answer 19

lors de la prescription - or, le fait qu’elles soient de plus en plus informatisées limite le risque

Question 20

classes thérapeutiques plus concernées par les EvIM que d’autres

Answer 20

médicament du SNC, médicaments cardiovasculaires, immunosuppresseurs et anticancéreux

Question 21

en cas de prescription d’un médicament hors AMM

Answer 21

• le patient ne pourra pas être remboursé
• doit être mentionné sur l’ordonne

Question 22

médicaments conseils

Answer 22

peuvent être obtenus sans ordonnance

Question 23

en moyenne, les femmes sont plus sujettes à developper des effets indésirables médicamenteux que les hommes

Answer 23

vrai, puisqu’elles pèsent moins lourd, donc plus de chance d’être surdosées
redis la phrase

Question 24

où figurent les données de l’AMM

Answer 24

dans RCP

Question 25

de combien on augmente l'incidence d'effets indésirables chez les personnes âges de plus édentâmes 65 ans? et un ex de ce qu'il faut faire

Answer 25

deux fois - il faut par exemple, diminuer par la moitié la posologie des benzodiazépines

Question 26

exemple Saquivanir et Ritonavir

Answer 26

- Saquinavir est un inhibiteur de protéases utilisé dans le traitement pour le SIDA, possédant une ASC faible - le Ritonavir ets un antirétroviral et inhibiteur de protéases - or, à faible dose, il n'a que un effet d'anti inhibiteur enzymatique - booster pharmacocinétique - en associant les deux, ils conduisent à une ASC bcp + importante - il est donc possible de le preker une seule fois par jour et de s'affranchir de l'alimentation

Question 27

chiffres interactions médicamenteuses

Answer 27

- chez les personnes âgées de plus de 70 ans, les interactions médicamenteuses représentent plus de 4,8% des hospitalisations - 5 à 10% des déclarations de PV concernent des interactions médicamenteuses

Question 28

interaction médicamenteuse entre Naloxone et opioïdes

Answer 28

- Naloxone a une activité intrinsèque nulle - elle est utilisée pour antagoniser l'effet toxique des opioïdes en surdosage

Question 29

associations contre indiquées

Answer 29

- elle sont à proscrire - elles mettent en jeu la vie du patient et sont des contre-indications absolues

Question 30

seul catégorie d'interaction médicamenteuse qui nécessite pas de recommandation

Answer 30

association à prendre en compte

Question 31

truc commun qui se passe chez les personnes âgées

Answer 31

altération de la fonction rénale +++

Question 32

rmq importate à propos ds personnes âgées

Answer 32

de façon générale, une cause médicamenteuse doit être systématiquement évoquée devant toute altération de l'état de santé d'une personne âgée si l'explication n'est pas d'emblée évidente

Question 33

médicament confort

Answer 33

- utilité discutable - traitent plutôt des symptômes que des causes

Question 34

quel mode d'administration favoriser pour les personnes âgées?

Answer 34

forme liquide, ou comprimé si l'on peut l'écraser avant l'administration

Question 35

qui est le garant de l'automédication responsable?

Answer 35

le pharmacien - l'automédication se fait sous couvert d'un pharmacien

Question 36

switch

Answer 36

- médicament qui contient une molécule inscrite sur liste un ou 2, mais disponible à dose exonérée sans ordonnance - exemple: Oméoprazole: antisécrétoire gastrique

Question 37

médicaments semi-éthiques

Answer 37

- exemple: Doliprane - sont non listés mais remboursables sur prescription médicale et disponibles sans ordonnance

Question 38

levée d'éxonération 12 juillet 2017

Answer 38

- des sirops à base de codéine ou d'éthylmorphine qui étaient obtenu en pharmacie sans ordonnance, sont maintenant passés en **classe II** - on nécessité mtn d'une ordonnance

Question 39

depuis le 15 janvier 2020

Answer 39

- le paracétamol (parfois hépatotoxique), ls anti-inflammatoires, et l'alpha amylose sont accessibles uniquement sous demande aux pharmaciens - plus accès libre

Question 40

depuis 2022...

Answer 40

la promethazine antihistaminique H1

Question 41

patient est observant si...

Answer 41

si il prend au moins 80% de la dose prescrite selon les modalités appropriées