iç kulak enf Flashcards
LABİRENTİTLER
İç kulak enflamasyonu
Vertigo, SNİK, tinnitus
Timpanik, hematojenik, meningojenik, posttravmatik
Bakteriyel, viral, mikotik, otoimmün,toksik
Viral labirentit
CMV, VZV, kabakulak, kızamıkçık, influenza, parainfluenza, adeno
Genellikle ani gelişen tek taraflı vestibuler ve kohlear fonksiyon kaybı
İşitme kaybı daha çok tek taraflı yüksek frekanslarda hafif orta derece
Ancak her tip SNİK izlenebilir
Olguların yarısında geçirilmiş ÜSYE
Vertigo giderek azalır
Vestibuler nöronitten farkı işitme kaybı
En tipik viral labirentit örneği
Herpes Zoster Otikus: Ramsey Hunt Sendromu
DKY ve aurikula konkada veziküller
Vertigo, işitme kaybı, periferik fasiyal paralizi
En tipik viral labirentit örneği
Herpes Zoster Otikus: Ramsey Hunt Sendromu
DKY ve aurikula konkada veziküller
Vertigo, işitme kaybı, periferik fasiyal paralizi
Bakteriyel Labirentit
Menengit ve otitis media da direk bakteri yayılımı (süpüratif)
Bakteriyel toksin ve inflam. mediatörlerin geçişi (seröz)
S. Pnömonia, H. İnfluenza, M.catarhalis, N. Menengitis, staf, E.coli
Menengitte bakteri subaraknoid mesafeden meatus akustikus internus ya da aquaductus kohlea aracılığyla labirente ulaşır
Otits mediada yuvarlak ve oval pencere ile kemik erozyonu (LSSK)
Menengit kaynaklı labirentit genellikle bilateral
Orta kulak orjinli labirentit tek taraflı
Süpüratif labirentit genellikle kolesteatoma zemininde
İleri derecede SNİK, vertigo, bulantı, kusma, ataksi
Kalıcı hasar
Tedavi ab+cerrahi+antivertiginöz tedavi
Seröz labirentitte kalıcı hasar yok
Viral labirentit 30-60 y arası sık
Meningojenik 2 y altı sık
Otojenik her yaş döneminde
Odyolojik ve vestibuler testler
Radyoloji
Tedavi
Viral labirentitte yatak istirahati, hidrasyon
Antivertiginöz tedavi
Kısa süreli steroid
Bakteriyel labirentitte ek olarak antibiyoterapi
Orta kulak patolojisinin durumuna göre cerrahi
VTT, mastoidektomi
TİNNİTUS
Herhangi bir akustik uyarı olmadan ses algılanması
Bir hastalık değil semptomdur.
Saf ton veya değişik tonlarda
Yüksek veya alçak frekanslarda
Vızıldama, gürleme, tıslama gibi pulsatil veya sabit sesler
40-70 yaşlarında sık
E:K
Çocuklarda nadir
Objektif ve subjektif
Objektif tinnitus: Hastaların duydukları ses doktor veya başka biri tarafından da duyulur, genellikle pulsatil
Subjektif tinnitus: Daha sıktır, sadece hasta duyar
Objektif tinnitus nedenleri
1- Vasküler Patolojiler -AV malformasyonlar, AV fistüller -Vasküler neoplazmlar .Glomus jugulare . Glomus timpanikum -Karotis arter anomalileri - Persistan stapedial arter -Dehisan jugüler bulbus -Hipertansiyon
2- Patent östaki tübü
3- Palatal miyoklonus
4- İdiopatik stapedial kas spazm
Subjektif tinnitus nedenleri
1- Otolojik faktörler
a- Presbiakuzi
b- Gürültüye bağlı işitme kaybı
c- Meniere hastalığı
d- Otoskleroz
2- Metabolik fonksiyon
a- Hipertiroidizm
b- Hipotiroidizm
c- Hiperlipidemi
d- Çinko eksikliği
e- Vitamin eksikliği
3- Nörolojik bozukluklar
a- Kafa travması
b- Multiple skleroz
c- Menenjitik etkiler
4- Farmokolojik faktörler
a- Aspirin
b- NSAİD
c- Aminoglikozitler
d- Ağır metaller
5- Dental faktörler
Temporomandibular eklem sendromu
6- Psikolojik faktörler
a- Depresyon
b- Anksiyete
Etyolojik faktörün tedavisi
Hastalar çikolata, kahve, çay, kola ve kafein içeren maddelerden kaçınmalı, sigara ve içkiyi kesmeli ve tinnitusa yol açabilecek ilaçları kullanmamalı
Gürültülü ortamlardan kaçınılması
Psikolojik destek
Medikal tedavi
Maskeleme (işitme cihazı veya maskeleme cihazı kullanımı ile)
Cerrahi tedavi
Elektrik, elektromagnetik ve magnetik uyarı ile supresyon
Hiperbarik oksijen Tedavisi
Akupunktur
Telkin
Süperior Semisirküler Kanal Dehissans Sendromu
SSSK da açıklık, 3. pencere
Kohleovestibuler şikayetler
Konjenital, gelişimsel, travma, artmış KİB
Ses veya basınç ile uyarılan vestibuler şikayetler
Kemik yolu iletimine sensitivite artar, eşik yükselir
Hava yolu iletimine sensitivite azalır, eşik düşer
Sonuç olarak iletim tipi işitme kaybı
Geniş Vestibuler Akuaduktus Sendromu
Bu kez geniş vestibuler akuadukt 3. pencere
Akustik nörinom: Vestibuler schwannom
İşitme kaybına en sık yol açan tümör
İnternal akustik kanalda başlar, serebellopontin köşeye ilerler, serebellum ve beyin sapına baskı oluşturabilir
Tek taraflı SNİK
TEK TARAFLI İK, AKSİ İSPAT EDİLENE KADAR
SCHWANNOMA GİBİ DÜŞÜNÜLMELİDİR!
Vertiginöz semptomlar
Tinnitus
Geç dönemde fasiyal paralizi
en sık rastlanan benign intrakraniyal tümörlerdir
Tüm intrakranial tümörlerin %6’sı
Serebellopontin köşe tümörlerinin %85’i
Erişkinlerde
%95 Sporadik (unilateral)
%5 Neurofibromatosis tip 2 (bilateral)
30-60 y arası sık
K>E
Yıllık insidans 1/100.000
Yavaş büyürler
Yıllık büyüme hızları: 0,8-3,9 mm
Tanı
MRG
Odyogram
Konuşmayı ayırt etme skorları ve stapes refleksi olumsuz olarak etkilenir
ABR: 5. dalga latansı ↑
Tedavi İzlem Radyocerrahi(sterotaktik cerrahi) Cerrahi Translabirentin Orta fossa Retrosigmoid yaklaşımlar
