ICC

Question 1

Como são classificados os tipos de ICC? E qual a mais frequente?

Answer 1

IC com fração de ejeção preservada (>= 50%)
IC com fração de ejeção intermediária (41-49%)
IC com fração de ejeção diminuída (<=40%)
A fração preservada corresponde a aprox 50%.

Question 2

Quais comorbidades tem risco aumentado para desenvolver ICC?

Answer 2

HAS, IAM, DM, Doença Valvar, Doença Coronariana

Question 3

Quais as principais etiologias da ICC?

Answer 3

Viral (COVID, Coxsackie B), Doença coronariana, HAS

Question 4

O que faz o BNP?

Answer 4

Faz ação oposta a Aldosterona e Angiotensina, libera volume, equilibra o sódio e vasodilata.

Question 5

A aldosterona tem quais funções?

Answer 5

transforma miócitos em fibrócitos, aumenta reabsorção de Na e água, o que causa um aumento da volemia

Question 6

Quais as manifestações classicas da ICC?

Answer 6

dispneia 
ortopneia
dispneia paroxística noturna
fadiga
intolerância ao exercício
inchaço no tornozelo

Question 7

Quais sinais são mais específicos para ICC?

Answer 7

P venosa jugular elevada
refluxo abdome jugular positivo
B3
ictus desviado e aumentado

Question 8

Quando ocorre a B3?

Answer 8

Sempre no enchimento rápido, ou seja, logo após a B2 (tum ta tum)

Question 9

Quais critérios são utilizados para diagnóstico de ICC?

Answer 9

Critérios de Framingham

Question 10

Qual avaliação é importante para prognóstico?

Answer 10

A Avaliação funcional

Question 11

Quais os perfis hemodinâmicos do paciente com ICC segundo Stevenson e Perlof?

Answer 11

A → Arabia saudita (quente e seco)
B → Belém do Pará (úmido e quente)
C → Curitiba 
(úmido e frio)
L → La Paz
(seco e frio)

Question 12

Qual perfil precisa de tratamento em UTI e como funciona?

Answer 12

Perfis L e C.
L (frio e seco): volume
C (frio e úmido): primeiro Aminavasoativa (Dobuta ou Nora) e depois diurético

Question 13

Qual perfil p tratamento pode ser ambulatorial e como funciona?

Answer 13

Perfis A e B
A (quente e seco): ajuste de medicações
B (quente e úmido): diurético

Question 14

Qual o tratamento de primeira linha na icc com FEVE reduzida (<40%)?

Answer 14

1- IECA (-pril) ou BRA (-an) ou Inibidor do receptor de Angiotensina-Neprelisina (ARNI) - Sacubitril valsartan (Entresto)
Hidralazina + Dinitrato de isossorbida (se BRA ou IECA não tolerados)
2- Beta bloqueador
3- Antagonista dos receptores Mineralocorticoides: (Espironolactona) se FEVE < 35%
4 - Inibidores da SGLT2 (Empaglifozina)
Podem ainda ser usados Diuréticos de alça (Furosemida) quando congestão e edema.