ICTERICIA NEONATAL

Question 1

1º dias de vida o que causa icterícia?

Answer 1

Sobrecarga de bilirrubina ao hepatócito. Produção aumentada, degradação de Hb maior.
Circulação entero-hepática aumentada (muita bilirrubina) e imaturidade hepática.

Question 2

Icterícia fisiológica

Answer 2

Apenas por bilirrubina indireta, surge 2º-3º dia, é o tempo para acumular.
Nivel de bilirrubina vai até 12 a 13 (a termo)
progressão craniocaudal da icterícia
Se chegar na zona 3, a partir da cicatriz umbilical até coxas, não é mais fisiológica.
“PASSOU DO UMBIGO, SINAL DE PERIGO”

Question 3

Hiperbilirrubinemia significante

Answer 3

FR: Bt na zona de alto risco antes da alta, ictericia 1ªs 24h, incompatib sang ou doença hemolítica, IG entre 35 e 36sem, irmão tratado com fototerapia, céfalohematoma e equimoses, AME (especialmente se dificuldades ou perda ponderal excessiva)

Question 4

icterícia por doença hemolitica

Answer 4

Incompatibilidade ABO (mãe O e RN A ou B)
Coombs direto + ou -, esferócitos
Incompatibilidade RH: é + grave, + em multíparas. Mãe RH-, sensibilizada (c.indireto +) e RN RH+

Quadros não imunomediados: esferocitose hereditária ou deficiencia G6PD. Tem coombs direto negativo.

Question 5

Icterícia associada a amamentação

Answer 5

a) icterícia do aleitamento materno (aum BI): primeiros dias de vida, AME com perda ponderal excessiva, aumento da circulação entero-hepática

b) icterícia leite materno (aum BI): icterícia persistente (>1sem), AME; mecanismo?

Question 6

Atresia vias biliares

Answer 6

ictericia persistente ou tardia, fibrose com o passar dos dias. Apenas ICT ou sinais de colestase (tardio).
Avaliação por USG/BX/colangiografia (é o OURO, mas é invasiva)
TTO é CIRURGIA DE KASAI (até 6/8sem)

Question 7

TTO BI

Answer 7

É GRAVE, pois é NEUROTÓXICA
tto é FOTOTERAPIA
Se ictericia nas primeiras 24h: fototerapia
Se Bt>17: fototerapia
*Exsanguineo transfusão: RAROS CASOS