ITU

Question 1

ITU FR

Answer 1

FR: sexo feminino, ausência circuncisão, má formação TU, constipação/disfunções miccionais, refluxo vesico ureteral
1º ano vida: + em menino 30% recorrencia (1º por fimose). tb tem mais má formações
2º ano: + menina 20% recorrencia. 2 picos: inicio controle esfinct e dps inicio ativ sexual

Question 2

Etiologia

Answer 2

+ por E.coli
Proteus - + em quadros obstrutivos. Cálculo estruvita
staphilo soprophyticus - adolescentes (sexualm ativos)

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

EQU: >5 leucócit/campo ou >10.000. Esterase leucocitária (marcador inflamat) alta sensibilidade. Nitrito positivo (+ específico) - gram negativos

Urinocultura
Jato médio: >100.000 UFC/ml (descarta o inicio do jato, pega no meio)
Saco coletor: alto valor preditivo negativo
Cateterismo: >50.000 UFC/mL (sonda vesical)
Punção suprapúbica: qlq valor ou >50.000 UFC/ml (p/ muitos é o OURO)

Question 4

TTO ITU

Answer 4

Cistite: ambulat 3-5d com CEFALEXINA*, SMX+TMP, nitrofurantoina
Pielo: internar se <3m ou quadro grave
tratar por 7-14d. Se ambulat: cefalexina, smx+tmp NÃO USAR NITRO
Hospitalar: cefalosporina 3ªgeração

Question 5

SEGUIMENTO PÓS TTO ITU

Answer 5

1) Avaliação anatômica do TU
US: faz 1º, indicada para todos com ITU febril
Uretrocistografia miccional: é invasivo (contraste), se refluxo vai pelo ureter até rim. Faz se USG alterada ou recidiva.
Cintilografia com DMSA (estática): pedir naqueles com refluxo já. Ver pielo e cicatriz

2) PROFILAXIA
Nitrofurantoina, SMX+TMP <2m: cefalexina
Durante investigação até CX. RVU graus III A V. RVU grau I ou II com cintilog alterada. ITU repetição

Question 6

Refluxo vesicoureteral conceitos

Answer 6

Primária: alteração da junção vesicoureteral
Secund: aumento pressão uretrovesical
30% das crianças com ITU
Maioria assint

Question 7

RVU CLASSIFICAÇÃO

Answer 7

É feita pela uretrocistografia miccional (ñ pode ser fase aguda ITU)
1- até ureter, sem dilatação
2- até pelve renal, sem dilat
3- dilatação leve ureter
4- dilatação moderada
5- dilatação grave e tortuosidade ureter
4 bilat e 5 tem mais risco
grau 3 e 4 faz profilaxia

Question 8

TTO

Answer 8

Primário: alta redução espontânea
1 e 2: acompanha
3 a 5: profilaxia com ATB
Intervenção se: obstrução fluxo urinário e deficiência anatômica da bexiga

*Secund: tratar causa. EX: valvula uretra post

Question 9

Válvula de uretra post

Answer 9

Membrana distal a uretra prostática (sexo masc apenas)
Clinica: bexiga palpavel, jato urinario fraco, gotejamento urinario, hidronefrose, ITU repetição
Diagnóstico: Uretrocistografia miccional (vemos a obstrução, ñ é total)
colocar sonda para não lesionar tanto
TTO: ABLAÇÃO da MEMBRANA