ictericia neonatal Flashcards
(22 cards)
quais sao os passos para avaliaçao e monitoriamento de hiperbilirrubinemia
identificar os fatores de risco para hiperbilirrubinemia
estimativa visual das concentrações de bts
niveis de bilirrubina transcutânea
avaliação de concentrações séricas de BTF
identificar a necessidade de tratamento
como é a progressão da estimativa visual da ictericia pelas zonas de kramer
progressão é cranio caudal
quais os fatores de risco para hiperbilirrubinemia signifiante em rn > 35 semanas
ictericia nas 1 semana>24 a 36h de vida
imf-RH e abo
ig 35 e 36s
dificuldade de aleitamento materno
irmão ou pai com ictericia tratada com fototerapia
presença de cefalohematoma ou equimo
descendencia asiatica,sexo mascular
mãe diabéetica
deficiencia de g6pd
clampeamento do cardão apos 60’’ no nascimnto
BT na zona de alto risco ou intermediaria superiores da alta hospitalar
classifique o baixo,alta e intermediaria do nomograma de butani para avaliaçao de risco
risco de BT>17,5
baixa>abaixo do percentil 40
alta>acima do percentil 95
intermediaria>entre o percentil 40 e 95
quando realizar a investigação laboratorial da ictericia antes da alta
ictericia nas primeiras 24-36h de vida
incompatibilidade tipo sanguieno materno fetal rh
incompatibilidade tipo sanguineo ABO >mãe com O com rn a ou b
ictericia em rn com 35 e 36 smanas>independete do peso ao nascer
ictericia em rn com dificuldade de amamentaçao e ou perda de peso>7% em relação ao peso do nascimento
ictericia em rn termo abaux do nivel da linha mamilar
quando solicitar BTF para identificar possivel colestase patológica
bebes amamentados com ictericia com 3 e 4 semanas de vida
bebes em uso de fórmula com ictericia com 2 semanas de vida
precisa investigar
caracterize o inicio da ictericia fisiologica RNT
APOS 24H COM PICO DE 3 E 5 DIAS DE VID
nivel laboratorial ate 12 mg por dl
regressão de 7 -10 dias
zona de kramer III
caracerize a ictericia fisiologica RNPT
apos 24h com pico no 4 a 6 dias de vida
zona de kramer Iv
Nivel laboratorial atée 15 mg por dl
regressão até 14 dias
caracterize a icterícia patológica
nas 1 semana > 24h
zona de kramer: RNT>ZIII e RNPR>ZIV
nivel laboratorias>RNT>13 MG POR DL
RNPT>15 MG POR DL
Regressao pre termo>21 dias
rn termo>14 dias
quais etiologias mais comuns das doenças hemoliticas hereditarias
imunes: inompatibilidade rn (antigeno D),abo ou antígenos irregulares(c,e, kell)
enzimaticas:deficiencia de G6PD
quais causas de ictericia prolongada
sindrome da ictericia do leite materno>doença de exclusão
hipotiroidismo
galactosemia
tirossinemia
sangue extravascular
estenose pilorica com sindrome de glbert
sindrome de crigler -najjar
quais etiologias da hiperbilirrubinemia direta no período neonatal
atresia de vias biliares,infecções congênitas,sepse bacteriana,erros inatos do metabolismo
o que pedir para investigação laboratorial para diagnostico etiologico ictericia patológica
classificação sang mãe e rn(ABO e RH com antigeno D)
coombs indireto (se mãe RN- ) e coombs direto
pesquisa de ac irregulares
homoglobina,hematócrito,reticulócitos,morfologia de hemáceas,esferócitos
dosagem de G6PD
dosagem de T4 e TSH >teste do pezinho
quais os fatores de risco de neurotoxidade
albumina naquele momento<3g por dl
idade gestacional<38s e esse risco aumnta om o grau de prematuridade
sepse
instabilidade clínica significativa nas ultias 24h
doença hemolítica isoimune >(teste direto de antiglobulina positiv)deficiencia de g6pd ou outras condições hemolíticas
do que depende a indicação da fototerapia
bilrrubina,ig,idade cronologica e fatores de risco
como é feito o monitoramento de bebes que recebem fototerapia
controle de BTFs >12 horas após o inicio da fototerapia>depende
após isso avalia idade,conc de bilirrubina,trajetoria da bilrrubina e fatores de risco de neurotoxidade
quais os sinais e sintomas da icterícia patologica : encefefalopatia bilirrubinica ou kernicterus
hipotonia,sucção debil,convulsão
hipertonia,opstotono,hipertermia,choro agudo
quais sinais de isoimunização rh e o diagnostico
anemia,ictericia,hepatoespleno,hidropnia fettal
diag>prova de hemolise,ci,cd
quais sinais da isoimunização abo
icterícia
diagnostico: provas de hemolise,eluato,combs direto
quando interromper a fototerapia
tbs>pelo menos 2mg por dl abaixo do limite específico da hora no ínicio da fototerapia
como é o acompanhamento após fototerapia
medir apos 6-12h de suspensão de foto e 24h após
- se rn revebeu foto antes das 48h de vida
se CD positivo
se doença hemolitica conhecida ou suspeita
quais cuidados com rn em fototerapia
prpteger os olhos,avaliar temperatura corporal epeso,usar fraldas cortadas
