Ictericia Neonatal Flashcards
(17 cards)
¿Puede ser normal tener una coloración amarilla en recién nacidos?
Hay una cuestión fisiológica: una inmadurez hepática para metabolizar, pero se resuelve espontáneamente sin tratamiento en general.
NO DEBE SER EN LAS PRIMERAS 24 HORAS, eso es malo…
Sección del duodeno importante, pues es aquí donde se excreta la bilirrubina
Ampolla de Vater (comunicación del conducto colédoco y del pancreatico con el intestino)
Origen de la bilirrubina
Resultado de la descomposición del grupo Hemo (de la hemoglobina). Se convierte en BILIVERDINA y luego BILIRRUBINA INDIRECTA. Tiene que llegar al hígado para CONJUNGARSE
¿En qué fechas el recién nacido tiene un pico en los Niveles de bilirrubina?
Entre los 2 y 3 días, luego disminuye
Son etiologías fetales de ictericia fisiológica
Policitemia,
Demora en defecacion
Dehidratacion
Sexo masculino (tienen mas eritrocitos)
Hematomas
Trisomia 21
Son etiologías maternas de la ictericia fisiológica
Edad de la madre, la oxitocina, DM en la madre, fármacos, lactancia materna
¿A partir de qué valores se entienden una HIPERBILIRRUBINEMIA?
Al nacer, BI que repase los 4 mg/dl
A las 12 horas, que rebase lo 6 mg/dl
A las 24 horas, que rebase los 10 mg/dl
A las 48 horas, que rebase los 13 mg/dl
O que en cualquier momento rebase los 15 mg/dl
¿A qué edad debe resolverse como normalidad la ictericia?
A partir de los 5 días. Si persiste más allá de 10-14 días, hay que VALORAR alguna enfermedad
Explica cómo debes medir la Ictericia y su correlación metabólica (bilirrubinemia)
Escala de Kramer.
Hay 5 zonas comenzando de CABEZA a PIES.
Zona 1: Cara
Zona 2: mitad dupseiro del tronco
Zona 3: abdomen (ombligo)
Zonas 4: porción proximal de extremidades (muñecas y rodillas)
Zona 5: palmas y plantas
Causa más común de icteria en RN
Fisiológico, recambio eritrocitario
Está prueba de hace en los RN con sospecha de un evento hemolitico detrás la icteria
Prueba de Coombs, incompatibilidad de RH
¿Por qué la lactancia materna pueda generar ictericia el RN?
Porque la alimentación aumenta la circulación enterohepática y porque el intestino aún no es tan eficiente para defecar. No se expulsa Bilirrubina, y se mueve la sangre, lo que incrementa la posibilidad de recambio eritrocitario
El tratamiento inicial para la Icteria
Foto terapia con luz azul (fotoisomerizacion de la bilirrubina para que se excrete) vuelve a la bilirrubina HIDROSOLUBLE para que se excrete por riñón
YA NO SE HACE EXANGUINOTRANSFUSION
Principal complicación de la icteria en el recién nacido
Kernicterus
Más de 20 mg/dl de BI.
Pasa por la BHE, y se deposita en ganglios basales y núcleos del tronco encefálico
La forma aguda de Kernicterus evoluciona hacia la…
Hipertonía
Fase 1, Fase 2 y fase 3
(24-48 horas, 2-5 días, más de una semana)
La forma crónica de Kernicterus evolucion hacia la
Hipotonía
Al año y después de uno
Nombre de la vacuna que puede funcionar como profilaxis de incompatibilidad de grupo rh
RhoGAM
