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PEDIATRÍA > ICTERICIA NEONATAL > Flashcards

ICTERICIA NEONATAL Flashcards

(48 cards)

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1
Q

DEFINICIÓN DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • COLORACIÓN AMARILLENTA DE PIEL Y ESCLERÓTICAS.
  • POR ACÚMULO DE BILIRRUBINA.
  • CONCENTRACIÓN >5 MG/DL.
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2
Q

FORMA ADECUADA DE VALORAR LA ICTERICIA:

A
  • LUZ NATURAL.
  • PRESIONAR PIEL PARA VISUALIZAR TJ. SC.
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3
Q

ICTERICIA AL 1ER DÍA ES CONSIDERADA SIEMPRE:

A

PATOLÓGICA.

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4
Q

ADEMÁS DE PRODUCTO DE DESECHO, BILIRRUBINA TAMBIÉN ES CONSIDERADA ASÍ.

A

POTENTE ANTIOXIDANTE EN NEONATOS.

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5
Q

CAUSAS DE COLORACIÓN ICTÉRICA CEFALO-CAUDAL:

A

-DEBIDO AL CAMBIO CONFORMACIONAL DEL COMPLEJO ALBÚMINA-BILIRRUBINA EN REGIONES DISTALES, PROPORCIONAL A CONCENTRACIÓN DE HIDROGENIONES.

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6
Q

CLASIFICACIÓN DE KRAMER:

A
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7
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL SEGÚN SU TIEMPO DE APARICIÓN.

A

1ER DÍA:

  • T. HEMOLÍTICOS.

2-3 DÍA:

  • FISIOLÓGICA.

4-7 DÍA:

  • SEPSIS.
  • TORCH.
  • OBST. INTESTINAL.
  • LACTANCIA MATERNA.

>8 DÍAS:

  • LACTANCIA MATERNA.
  • POLIGLOBULIA.
  • RESORCIÓN HEMATOMAS.
  • GALACTOSEMIA.
  • HIPOTIROIDISMO.
  • OBSTRUCTIVA.
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8
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 1ER DÍA:

A

1ER DÍA:

  • T. HEMOLÍTICOS.
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9
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 2-3 DÍAS:

A

2-3 DÍA:

  • FISIOLÓGICA.
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10
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL 4-7 DÍAS:

A

4-7 DÍA:

  • SEPSIS.
  • TORCH.
  • OBST. INTESTINAL.
  • LACTANCIA MATERNA.
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11
Q

CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL >8 DÍAS:

A

>8 DÍAS:

  • LACTANCIA MATERNA.
  • POLIGLOBULIA.
  • RESORCIÓN HEMATOMAS.
  • GALACTOSEMIA.
  • HIPOTIROIDISMO.
  • OBSTRUCTIVA.
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12
Q

CAUSAS PREHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

*AUMENTO DE BI.

A
  • FISIOLÓGICA.
  • LACTANCIA MATERNA/DESHIDRATACIÓN.
  • T. HEMOLÍTICOS.
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13
Q

CAUSAS INTRAHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • DEF. DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA.
  • LECHE MATERNA.
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14
Q

CAUSAS POSTHEPÁTICAS DE ICTERICIA NEONATAL:

A
  • ATRESIA DE VÍAS BILIARES.
  • QUISTE COLÉDOCO.
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15
Q

CAUSAS DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A
  • HEMÓLISIS DE HB FETAL.
  • INMADUREZ HEPÁTICA.
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16
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A
  • INICIO 2DO-3ER DÍA.
  • CEFALOCAUDAL.
  • BI <12 MG/DL.
  • CEDE A PARTIR DE 7MO DÍA VEU.
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17
Q

ESTUDIOS DX DE ICTERICIA FISIOLÓGICA:

A

BHC NORMAL.

PFH: BI>BD. ALB NORMAL.

  • BI:
  • -NO >12 MG/DL.
  • -NO AUMENTA >5 MG/DL/DÍA.
  • BD:
  • -<2 MG/DL.
  • -<20% BT.
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18
Q

TIEMPO DE INICIO Y DURACIÓN DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A
  • INICIO 2-3 DÍA.
  • SE MANTIENE DE 3-12 SEM.
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19
Q

FISIOPATOLOGÍA DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

A

MALA ALIMENTACIÓN ► LECHE MÁS TIEMPO EN INTESTINO ► ENZIMA B-GLUCORONIDASA CONVIERTE BD EN BI ► ALT. CIRCULACIÓN ENTEROHEPÁTICA.

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20
Q

PRESENTACIÓN CLÍNICA DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

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A
  • ICTERICIA CEFALOCAUDAL.
  • SX DE DESHIDRATACIÓN (MUCOSA SECA, FONTANELA ABOMBADA).
21
Q

DX DE ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

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A
  • BI 12-17 MG/DL.
  • DURACIÓN 3-12 SEM.
  • PERFIL HEMATOLÓGICO NORMAL.
22
Q

TTO PARA ICTERICIA POR LACTANCIA MATERNA:

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A
  • FÓRMULA COMPLEMENTARIA.
  • SECRETAGOGOS.

<span>SECRETAGOGOS INHIBEN DOPAMINA AUMENTANDO PRL.</span>

<span>EJ: METOCLOPRAMIDA, DOPERIDONA, CLOROPROMAZINA.</span>

23
Q

ICTERICIA POR T. HEMOLÍTICOS:

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A

INMUNE:

  • INCOMPATIBILIDAD ABO Y RH.

NO INMUNE:

  • ESFEROCITOSIS HEREDITARIA.
  • DEFICIENCIA DE G6PD.
  • TALASEMIAS a Y y.
  • INDUCIDA POR PENICILINA.
  • CEFALOHEMATOMA.
  • POLICITEMIA.
24
Q

INCOMPATIBILIDAD SANGÚINEA + FRECUENTE Y + LEVE QUE PROVOCA ICTERICIA:

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A

INCOMPATIBILIDAD ABO.

25
ESTUDIO DX PARA ICTERICIA POR T. HEMOLÍTICOS:
COOMBS: * INDIRECTO: EN MADRE (AC. CIRCULANTES). * DIRECTO: EN RN (AC. ADHERIDOS A MB ERITROCITO).
26
PRESENTACIÓN CLÍNICA DE INCTERICIA HEMOLÍTICA:
* CEFALOCAUDAL DE RÁPIDA INSTALACIÓN Y PROGRESIÓN (\<24 HRS). * BI \> 12 MG/DL. * LETARGIA/INTOL. VO/DIF. RESP. * DISFX. NEUROLÓGICA POR BI.
27
**DEFINICIÓN DE ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA:**
PASO DE BI A TRAVÉS DE BHE POR INMADUREZ.
28
DEFINICIÓN DE KERNÍCTERUS/ICTERICIA NUCLEAR:
DEPÓSITO DE BI EN CEREBRO: * GLOBO PÁLIDO. * NÚCLEOS BASALES.
29
EN ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA, BI CAUSA PROVOCA:
INHIBICIÓN DE: * ENZIMAS MITOCONDRIALES. * CAPTACIÓN DE TIROSINA. * N-METIL-D-ASPARTATO. * TRANSPORTE DE H2O. * SÍNTESIS DNA. * EFECTO DETERGENTE.
30
ESTUDIO DX PARA ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA:
RM: * DEPÓSITOS EN GLOBO PÁLIDO EN T2. = KERNÍCTERUS.
31
PRESENTACIÓN CLÍNICA PARA ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA AGUDA:
1-2 DÍAS. * MALA SUCCIÓN. * HIPOTONÍA. * ESTUPOR. * LLANTO DÉBIL.
32
PRESENTACIÓN CLÍNICA PARA KERNÍCTERUS:
\>1 AÑO * EPISTÓTONOS. * HIPERTONÍA. * DESVIACIÓN DE MIRADA.
33
SECUELAS DE KERNÍCTERUS (ENCEFALOPATÍA CRÓNICA \>1 AÑO)
* MALA MARCHA. * DESARROLLO PSICOMOTOR. * LENGUAJE. * COGNITIVAS.
34
DEFINA NORMOGRAMA DE BHUTANI:
NORMOGRAMA PARA EVALUAR RIESGO DE HIPERBILIRRUBINEMIA. SE BASA EN BI SEGÚN LAS HORAS DE VIDA:
35
FACTORES DE RIESGO DE DISFUNCIÓN NEUROLÓGICA POR BILIRRUBINA "BIND": \*ENCEFALOPATÍA/KERNÍCTERUS.
* "PREMATURO DESNUTRIDO O CON SEPSIS" - PREMATUREZ. - SEPSIS. - ALBÚMINA. - ACIDOSIS METABÓLICA. - DISTERMIA. - LETARGIA.
36
**SEGÚN LA GPC, ESTUDIO DX PARA HIPERBILIRRUBINEMIA:**
**BILIRRUBINOMETRÍA TRANSCUTÁNEA.**
37
NIVELES DE BILIRRUBINA PARA HIPERBILIRRUBINEMIA, SEGÚN BILIRRUBINOMETRÍA TRANSCUTÁNEA:
1. BT \> P95 EN RN. 2. MAYORES DE 35 SEM: * SEVERA: 20-24 MG/DL. * CRÍTICA: 25-30 MG/DL.
38
TTO DE HIPERBILIRRUBINEMIA:
1. FOTOTERAPIA. 2. EXANGUINOTRANSFUSIÓN.
39
¿CUÁNDO SE INDICA FOTOTERAPIA?
SE INICIA CON BILIRRUBINA \>13 MG/DL EN \>34 SDG.
40
¿CUÁNDO SE INDICA LA EXANGUINOTRANSFUSIÓN?
SE INDICA EN: * \>20 MG/DL EN RN CON HEMÓLISIS Y \>2000 O UMBRAL ESTIMADO POR 10% DE PESO. * \>25 MG/DL EN RN ALIMENTADO CON SENO.
41
COMPLICACIONES DE FOTOTERAPIA:
* PÉRDIDAS INSENSIBLES. * DIARREA. * DESHIDRATACIÓN.
42
CONTRAINDICACIONES DE FOTOTERAPIA:
ANTECEDENTE FAMILIAR DE: * PORFIRIAS. \*Sobreproducción y acumulación de porfirinas. Originadas por hipoactividad de una de las siete enzimas que participan en la ruta metabólica del grupo hemo. Pueden ser: Porfirias hepáticas. Porfirias eritropoyéticas.
43
COMPLICACIONES DE EXANGUINEOTRANSFUSIÓN:
* ACIDOSIS. * ECN. * SOBRECARGA VOLÉMICA. * INFECCIÓN.
44
CAUSAS DE ICTERICIA NEONATAL INTRAHEPÁTICA:
1. DEFICIENCIA DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA. 2. ICTERICIA POR LECHE MATERNA. 3. OTRAS: * HIPOTIROIDISMO (BAJA UDP-GT). * GALACTOSEMIA (SUBE GALACTATION). * TORCH (SEPSIS, RUBEOLA, TOXOPLASMA, HB).
45
FUNCIÓN DE UDP-GLUCORONIL TRANSFERASA:
CONJUGACIÓN DE BI EN BD. EN HÍGADO.
46
CLASIFICACIÓN DE DEFICIENCIA DE UDP-GT:
1. **SX GILBERT: LEVE, BENIGNO.** - PREDISPONE A HIPERB. EN PRESENCIA DE OTRO ICTERÓGENO. 2. ICTERICIA NO HEMOLÍTICA FAMILIAR: * **SX CRIGLER-NAJJAR II (LEVE).** * **SX CRIGLER-NAJJAR I** (**GRAVE**, DÉFICIT ABSOLUTO). 3. INHIBIDORES: PREGNANDIOL. GALACTOSEMIA. LECHE HUMANA ANORMAL.
47
PRESENTACIÓN CLÍNICA EN DEFICIENCIA DE UDP-GT:
ICTERICIA CEFALOCAUDAL QUE APARECE \<1 SEM. + * GILBERT Y CN II= AS. * CN I = BIND.
48

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