II - Pneumonia e Tuberculose III Flashcards Preview

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Flashcards in II - Pneumonia e Tuberculose III Deck (27)
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1
Q

Como é a clínica da pneumonia intersticial?

A

Poucos sintomas locais (febre, mal estar, inapetência),

Sem quadro inflamatório clássico

MV subcrepitante (mais sútil, alvéolos livres mas com septos alargados) sem dor ventilatória dependente).

Geralmente auto-limitadas, se resolvendo com o tempo.

No entanto, líquido de edema causa susceptibilidade à super-infecção bacteriana.

2
Q

Como é a macroscopia da pneumonia intersticial?

A

Focal, uni ou bilateral, subcrepitante

3
Q

Como é a microscopia da pneumonia intersticial?

A

Septo alaragado, II mono, membrana hialina (estrutura proteica dentro do alvéolo, como um tapete, impedindo trocas gasosas e podendo causar insuficiência respiratória dependendo da extensão

Células inflamatórias virais → linfócitos

4
Q

Quais são as diferenças entre a pneumonia viral e a bacteriana?

A

Inflamação bacteriana tem neutrófilos e na viral tem linfócito

5
Q

Como é feita a classificação das infecções por influenza?

A

Sorotipos A, B e C são classificados de acordo com o hospedeiro (ser humano: tipo A).

6
Q

O que a H5N1 (gripe aviária) causas nos humanos?

A

Causa infecção disseminada no corpo, não somente no pulmão. Não existem anticorpos para esse sorotipo. No entanto, a prevalência é baixa

7
Q

O que aparece nas necropsias de pacientes com COVID?

A

Nas necropsias foi encontrado padrão de dano alveolar difuso com membrana hialina, infiltrado inflamatório no interstício, células gigantes multinucleados e interstício alargado

8
Q

O que acontece nas pioras de quadro na COVID?

A

Caso o quadro piore, as unidades de toca de gás, ou seja, os alvéolos, também acabam infectados. Como resposta, despejam material inflamatório nos sacos de ar que estão no fundo do pulmão. A inflamação impossibilita a passagem ideal de oxigênio para a corrente sanguínea, logo, fica mais difícil para o corpo se livrar do gás carbônico, situação que pode levar à morte

9
Q

O que são abcessos pulmonares?

A

Processo supurativo localizado, necrose. Uma cavidade com pus originada por necrose do tecido pulmonar devido à infecção

10
Q

Abcessos pulmonares são sinais clássicos do que?

A

Infecção bacteriana

11
Q

Quando ocorre a formação de abcesso pulmonar?

A

Geralmente formado entre 1-2 semanas após a contaminação pelo microrganismo

12
Q

Qual é a etiologia dos abcessos pulmonares?

A

Introdução do agente por aspiração (grande potencial de gerar abcessos), infecção bacteriana prévia, êmbolo séptico

13
Q

Quais são os principais causadores de abcessos pulmonares?

A

Streptococcus aeróbios e anaeróbios Staphylococcus, gram –

14
Q

Qual é a clínica dos pacientes com abcesso pulmonar?

A

Febre

Falta de ar, cansaço

Tosse com secreção

Dor torácica.

15
Q

Quais são as morfologias do abcesso pulmonar?

A

Tamanho variável

Simples ou múltiplos

16
Q

Quais são as complicações dos abcessos pulmonares?

A

Extensão da pleura

Hemorragia

Êmbolos necróticos

17
Q

Qual é o principal agente causador da tuberculose?

A

Mycobacterium tuberculosis

18
Q

Qual é o mecanismo de ação do Mycobacterium tuberculosis?

A

Inibe o fagolissomo do macrófago, causando grande multiplicação nas 3 primeiras semanas – indução de necrose e resposta inflamatória

19
Q

Qual é o tipo de resposta inflamatória observada na tuberculose?

A

Granulomatosa (processo inflamatório crônico que forma estruturas arredondadas)

20
Q

Quais alvéolos são masi propícios a proliferação de Mycobacterium tuberculosis?

A

Do ápice

21
Q

Qual é a diferença entre infecção e doença?

A

A infecção é a contaminação pela bactéria, não necessariamente causando a doença

22
Q

Como ocorre a transmissão da Mycobacterium tuberculosis?

A

A transmissão se dá por meio da inalação de aerossóis contendo o bacilo que então se dirigem ao alvéolo

Pode haver infecção alimentar intestinal, por esse motivo é feito a pasteurização do leite

23
Q

Como é a patogenia da tuberculose?

A

Hipersensibilidade tardia → até 3 semanas se replica livremente pela inibição do fagolissomo, após essas semanas começa a resposta inflamatória tardia, com granulomas caseosos (diferente da sarcoidose)

24
Q

Qual é um dos fatores que predispõe à entrada de patógenos?

A

A alteração do clearance mucociliar

25
Q

Como ocorre a formação do granuloma na tuberculose?

A

Ocorre processo inflamatório local inespecífico, do qual participam células polimorfonucleares e macrófagos não ativados. Esses macrófagos fagocitam o Mycobacterium e processam seus antígenos e apresentam epítopos para os linfócitos TCD4+ (por isso complica em pacientes com AIDS). Esses CD4+ então vão secretar citocinas quimiotáxicas e ativadoreas de macrófagos. Aí sim eles vão se diferenciar em células epitelioides e organizar-se em granuloma.

26
Q

O que significa quando o granuloma está formado?

A

Uma vez que o granuloma esteja bem formado, é sinal de que a infecção está contida

27
Q

Qual é o teste de pesquisa de tuberculose?

A

Mantoux:
pesquisa da reação imunológica. É feita uma injeção tuberculínica e, se já tiver havido contato, causa uma reação que é medida.

Causa muito falso negativo e positivo e não indica a doença, apenas se houve sensibilização prévia