III - 12 Toxicologie des homologues du benzène Flashcards

De Boeck Toxicologie

1
Q

Propriétés des homologues du benzène

Mode d’exposition

A

-Hydrocarbures aromatiques monocycliques
-Analogue du benzène, utilisé comme solvant
-Substitut du benzène:
Moins volatiles et moins dangereux que le benzène
→ Non myélotoxiques

Rappels sur la toxicité du benzène ;

  • cytopénie (anémie, neutropénie, thrombopénie) → jusqu’à l’aplasie médullaire : toxicité hématologique
  • hémopathies benzoliques malignes : LAM, SMD, LMC : pouvoir leucémogène du benzène, produit cancérogène
  • troubles digestifs : nausées, vomissements
  • troubles neurologiques : troubles de la mémoire et du sommeil; dépression

Hautement lipophiles d’où leur effet sur le SNC

MODE D’EXPOSITION

  • se retrouve dans de nombreux produits ménagers : colles, teintures, produits nettoyants pour chaussures, encres, vernis, peintures
  • exposition délibérée “sniffing”
  • exposition accidentelle : espace confiné avec ventilation non adaptée

→ Exposition accidentelle ou intentionnelle peut se faire :

  • par voie inhalée
  • par voie cutanée
  • par voie digestive
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Q

Toxicocinétique des homologues du benzène

A

• Absorption
Pulmonaire et percutanée

 •  Distribution das les organes riches en lipides Passe la barrière foeto-placentaire

 •  Métabolisation Oxydation de la chaine latérale attachée au noyau aromatique  Le toluène est majoritaire transformé en acide benzoïque puis en acide hippurique. Egalement faiblement métabolisé en ortho et para-crésols (voie mineure). Le xylène est transformé en acide méthylbenzoïque puis e acide méthylhippurique.

 •  Elimination Voie urinaire
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3
Q

Symptomatologie d’une intoxication aux homologues de benzène

A

INTOXICATION AIGUE (liée à la lipophile)
• troubles neuologiques = syndrome psycho-organique +++
- dépression du SNC → action ébrionarcotique
- troubles du comportement : euphorie, sensation de vertige, nausées, ataxie, hallucinations
- troubles de la conscience

 •  troubles respiratoires - irritation bronchique, polypnée, détresse respiratoire

 •  troubles cardiovasculaires mais possibles - Troubles de l'excitabilité cardiaque, à forte concentration. Le myocarde est sensibilisé aux effets aruthmogènes des catécholamines.

 •  troubles cutanéo-muqueux - irritation des muqueuses cutanées, oculaires et respiratoires (non caustique mais irritant)

 •  si ingestion:  troubles digestifs + pneumopathie d'inhalation

Inhalation de plus grandes quantités :
- Etat confusionnel, somnolence, coma, convulsions, acidose métabolique, arythmie et oedème pulmoanires

Ingestion :

  • pas de toxicité systémique
  • troubles digestifs : vomissements, diarrhées

INTOXICATION CHRONIQUE = benzolisme
• troubles neurologiques
- syndrome psucho-organique : asthénie, céphalées, nervosité, insomnie, troubles de la mémoire
- dégénérescence cérébelleuse

 •  troubles cutanés
  • dermatose d’irritation (peau sèche et squameuse) = kératite des vernisseur
  • irritation des muqueuses nasales et bronchiques
  • absence de troubles hématologiques• troubles hépatiques et rénaux
  • ictère
  • lésion des tubules rénaux• foetotoxicité
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4
Q

Prise en charge /intoxication aux homologues du benzène

A

INTOXICATION AIGUE
- clinico-biologique : surveillance de l’ECG / milieu hospitalier

Traitement évacuateur :
- soustraire le patient de l’atmosphère contaminée
- voie cutanée : décontamination cutanée, lavage prolongé à grande eau
- ventilation pour favoriser l’élimination par voie pulmonaire
- ingestion : LG < 1h si risque vital potentiel, à discuter (seulement si risque vital et si patient conscient)
+ agent adsorbant : huile de paraffine : facilité l’élimination digestive du solvant
+ pansement digestif : diosmectite
A associer à un régime sans lait ni graisse pendant au moins 24h (favorisant l’absorption des solvants qui sont liposolubles)
Ne pas faire vomir (risque de pneumopathie d’inhalation)

Traitement symptomatique :

  • hyperventilation +/- oxygénothérapie ni nécessaire pour maintenir la fonction respiratoire
  • correction de possibles des troubles électrolytiques
  • coma : intubation trachéale
  • troubles du rythme : anti arythmique selon l’origine du trouble
  • CI : amines sympathomimétiques = risque de syncope cardiaque, fibrillation

Traitement spécifique : aucun

INTOXICATION CHRONIQUE
- troubles neurologiques : benzodiazépine

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5
Q

Réglementation/ homologues de benzène

A

→ toluène
Fixation d’une BLEP dans le milieu professionnel
VME = 77 mg/m³ (20 ppm)

  • répartition tableau 4 BIS des maladies professionnels
  • réglementation CE : CMR 2 (R)

→ Xyèlene
vME = 221 mg/m³ (50 ppm)

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6
Q

Analyse toxicologique /homologues du benzène

  • toluène?
  • xylène ?

autre : trichloroéthylène ?

A

TOLUENE
Dosage dans les milieux biologiques
- acide hippurique urinaire= bon indicateur pour exposition d’un groupe de travailleurs (attention aux interférences avec les benzoates alimentaires)
- ortho-crésol urinaire = indicateur plus spécifique que l’acide hippurique
- toluène dans le sang : attention au risque de contamination et à la conservation difficile

XYLENE

  • xylènes sanguins = spécifiques mais grande variation individuelle (attention au risque de contamination et à la conservation n difficile)
  • acide méthyle-hippurique urinaire = bonne corrélation avec l’exposition atmosphérique au xyèlene, peu spécifique.

TRICHLOROETHYLENE

  • dosage de l’acide trichloroacétique urinaire par réaction alcalino-pyridinique à chaud de Fujiwara-Ross ou par CPG-SM
  • dosage du tricholoroéthylène sanguin par CPG-SM ou CPG-FID (peu d’intérêt)
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7
Q

Prévention / intoxication aux homologues du benzène

A
  • contenu en benzène < 0,1%

- prévention individuelle et collective

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