Ikterus, ernæring og trivsel hos neonaltala barn

Question 1

Vad är okonjugerat hyperbilirubinæmi vid höga värden?

Answer 1

Neurotoxisk vid höga värden

Question 2

Vad är gulsot /ikterus?

Answer 2

Question 3

Vad är fysiologisk ikterus? Orsak till detta?
Hur mycket ökar bilirubin med per 24 timmar vid fysiologisk ikterus?

Answer 3

Question 4

Cirka …. % av alla nyfödda utvecklar gulsot under den första levnadsveckan?

Answer 4

Cirka 60 % av alla nyfödda utvecklar gulsot under den första levnadsveckan

Question 5

Beror majoriteten av ikterus på normal fysiologisk eller patiologisk etiologi?

Answer 5

Normal fysiologisk

Question 6

Fototerapi

Hur går detta till?
Blått ljus vs blågrönt ljus? (nm)
Vad är normal behandlingstid?

Answer 6

Question 7

Fototerapi

Behandlingsgränser (fototerapi) vid okonjugerat hyper-bilirubinæmi
* Ljusgränserna ….lägre för sjuka och immuniserade
* Upphör ljusbehandling vid S-bili < ….% av ljusgränsen

Answer 7

Question 8

Nämn riskfaktorer för förvärring av fysiologisk ikterus? (6)

Answer 8

Question 9

Modersmjölk inducerad ikterus?
Orsak för detta? Vad sker?
Konjugerat eller okonjugerat?
Hur länge kan dessa barnen vara gula?

Answer 9

Question 10

Är det normalt med ikterus inom det första levedygn?

Answer 10

NEJ - Patologiskt

Question 11

Patologisk ikterus

Nämn orsak till patologisk okonjugerad ikterus?
Nämn orsak till patologisk konjugerad ikterus?

Answer 11

Question 12

Om där ses ikterus inom de första 24 timmarna efter födseln - är orsaken oftast vaddå?

Answer 12

Question 13

Patologisk icterus - okonjugerat icterus pga ökad hemolys vid 2-7 levedygnet ses vid?
Nämn orsaker /sjukdomar?

Answer 13

Question 14

Vad karakteriserar atypisk presentation av ikterus och måste betraktas som patologisk?

Answer 14

Question 15

Vilka dygn efter födseln ses oftast normal fysiologisk gulsot?

Answer 15

Question 16

Ett brett spektrum av blodtypsantigener kan orsaka immunisering - vilka är de viktigaste? (orsak till ikterus)
Vilken typ av antikropp är det primärt medierat av?
Vad sker vid immunisering?
Vad har detta för effekt hos fostret?

Answer 16

Question 17

Hur går rhesus immunisering till?

Answer 17

Question 18

Immunisering

Hur utreder man och behandlar man modern för evt risk för senare immunisering –> hemolys? (ikterisk barn)
- Vad erbjuder man vid den första grav us?
- Vad sker hos alla som är RhD negativa vid första us?
- Vad sker om man har ett rhesus positivt barn?
- När ger man evt behandling till modern?

Answer 18

Question 19

Vid immunisering - hur kan man kontrollera graden av anemi hos fostret?

Vid påverkning av fostret (anemi) hur kan man behandla detta?

Answer 19

Question 20

Hur utreder man för ikterus hos barnet?
- Anamnes?
- Objektivt?
- Paraklinik?

Answer 20

Question 21

Bilirubin-encefalopati : Kernicterus

Kan okonj. Eller konj. Bilirubin passera BBB?
Vad ökar risken för att bili skall passera BBB?
Symptom på när bili har passerat BBB (de 3 faserna + är skadorna reversibla eller ikke)?
Hur ser kernicterus prognos ut?

Answer 21

Bilirubinnivåerna når sina maximala nivåer 3-4 d efter partus och hos för
tidigt födda ett par dagar senare. Bilirubin binds till albumin i blodet men
om bilirubinnivåerna överstiger albuminets bindningskapacitet kan det börja
passera blod-hjärn-barriären. Bilirubin är toxiskt för nervcellerna och kan
vid höga nivåer ge permanenta hjärnskador (bilirubinencefalopato =
kärnikterus).

Question 22

Patologisk icterus - IKKE immunisering
Vad är andra orsaker till:
- Okonjugerad?
- Konjugerad?

Answer 22

Question 23

Patologisk icterus - prolongerad icterus (>2 veckor) med konjugerad bilirubin

Vad kan orsaka detta?

Answer 23

Question 24

Ikterus

Vad händer med graviditetsålder och behandlingsgränser vid prematura och svårt sjuka?

Answer 24

Lägre bili gräns hos prematura och svårt sjuka

Question 25

Ikterus utredning

Answer 25