IMA_S8_Affections pulmonaires

Question 1

définir l’atélectasie

Answer 1

collapsus des alvéoles pulmonaires provoquant une diminution de volume du lobe impliqué, ce qui augmente l’opacité.

Pas un comblement des alvéoles, ni une pathologie isolée.

Soit conséquence d’un problème technique soit autre affection pleurale bronchique. Ne pas la confondre avec une consolidation pulmonaire (vraie lésion impliquant un remplissage des alvéoles par des cellules ou du liquide). Cela peut être un phénomène passif, dû à une compression, une résorption, secondaire à des adhérences ou à de la fibrose

Question 2

Causes possibles atelectasie

Answer 2

• decubitus prolongé
• obstruction de la lumière d’une bronche
  -épanchement pleural/pneumothorax
• masse externe compressive
• atélectasie du lobe moyen (asthme)

Question 3

Comment minimiser le risque d’atelectasie qd on fait une rx ?

Answer 3

Dans la mesure du possible, il vaut mieux faire les radios avec un animal vigile pour voir les lésions, car on a moins de risques d’atélectasie

et faire rx before couchage animal bc pas cap de faire différence entre atelectasie et broncho-pneumonie ou de la fibrose

Question 4

quels sont les signes rx d’une atelectasie due à un décubitus ?

Answer 4

• diminution du volume du lobe pulmonaire associée à une augmentation de son opacité (interstitielle à alvéolaire) proportionnelle au niveau d’aération
• déplacement des structures médiastinales adjacentes (« shift médiastinal ») vers le lobe atélectasié, comme la
  silhouette cardiaque. Si un hémithorax entier est déplacé, on parle d’asymétrie du thorax.

Question 5

qd on fait une rx de profil, dans quel hémithorax détecte-t-on des lésions ?

Answer 5

quand on fait une radio de profil, on détecte des lésions dans l’hémithorax non déclive, d’où l’importance de faire les deux profils ! Dans l’idéal, on fait 3 incidences : 2 vues latérales et une de face.

Question 6

l’atelectasie est-elle tjrs réversible ?

Answer 6

oui
(peu pertinent de réaliser une radio des poumons en post-chir).

Question 7

Dxd affections pulmonaires à dominante alvéolaire

Answer 7

• Œdème cardiogénique ou non cardiogénique,
• Contusions et hémorragies pulmonaires,
• Pneumonies (bactérienne, allergique, par aspiration, secondaire à un corps étranger),
• Tumeurs,
• Syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA),
• Torsion de lobe (rare),
• Thromboembolie pulmonaire (TEP, encore plus rare)

Question 8

déf œdème et influence formation

Answer 8

déplacement du sérum d’un compartiment à un autre (vasculaire à interstitiel par exemple) sous 4 influences majeures : la pression hydrostatique des capillaires pulmonaires, la pression des canaux lymphatiques (qui drainent aussi le milieu interstitiel), la pression oncotique (appel d’eau par les protéines sériques et interstitielles) et la perméabilité vasculaire (l’étanchéité des parois vasculaires). On retrouve deux types d’œdème pulmonaire : cardiogénique et non cardiogénique.

Question 9

cause et fqce œdème pulmonaire cardiogénique chez C.D:

Answer 9

très fréquent (chez les carnivores domestiques), et est secondaire à une augmentation de la pression hydrostatique dans le territoire veineux pulmonaire. Une surcharge en fluide peut résulter en une congestion veineuse avec transsudation et développement d’œdème.

Question 10

causes les + fqtes d’œdème pulmonaire cardiogénique

Answer 10

Acquises : insuffisance cardiaque gauche secondaire aux maladies valvulaires dégénératives ou aux
cardiomyopathies dilatées chez le chien et aux cardiomyopathies félines chez le chat ;
*

Congénitales : shunt cardiaque gauche-droit (persistance du canal artériel, communication interventriculaire).

Question 11

Quels sont les signes rx d’un œdème pulmonaire cardiogénique chez le CN ?

Answer 11

• congestion pulmonaire surtt veineuse
• augmentation de l’opacité en région péri hilaire/dans les lobes caudaux
• au début, opacification péri-bronchique voire intersticielle , alvéolaire lobe caudaux qui s’étend si aggravation

Question 12

quelle évolution en imagerie si aggravation œdème pulmonaire cardiogénique ?

Answer 12

les lésions deviennent alvéolaires et impliquent alors les lobes caudaux, de façon relativement symétrique (parfois le lobe droit est plus impliqué que le gauche). On peut également retrouver des anomalies cardiaques associées.

Question 13

consqces mise en place tx, quel tx ?

Answer 13

ésolution rapide de l’opacification alvéolaire en passant par une opacification interstitielle et une réduction de la taille des vaisseaux

Question 14

lésions assos à œdème pulmonaire cardiogénique

Answer 14

o cardiomégalie et anomalies cardiaques
o Une congestion veineuse
o Une éventuelle hypertension pulmonaire

Question 15

lien cardiopathie et poumon ?

Answer 15

Cardiopathie acquise du chien => œdème des lobes caudaux.

Question 16

signes rx œdème pulmonaire cardiogénique CT

Answer 16

• Des plages d’opacité péribronchique à alvéolaire multifocales sans localisation privilégiée, pas de prédilection
  pour la région périhilaire, localisation crânioventrale et/ou caudoventrale fréquente.
• Opacification mixte : interstitielle, alvéolaire (80% cas environ), souvent bronchique.
• Les lésions diffuses ou multifocales sont réparties aléatoirement.

Question 17

principales lésions assos à œdème pulmonaire cardiogénique CT

Answer 17

o Une cardiomégalie et anomalies cardiaques
o Une congestion veineuse seulement chez un tier des chats o Une hypertension pulmonaire chez la moitié des chats
o Un épanchement pleural

Question 18

fréquence œdème pulmonaire non cardiogénique chez C.D ?

Answer 18

peu fqts chez CN, rares chez CT

Question 19

ss catégories œdème pulmonaire non cardiogénique

Answer 19

• L’œdème pulmonaire neurogénique et choc électrique : dû à des traumatismes crâniens ou des convulsions,
• La diminution de la pression interstitielle,
• Les effets toxiques directs de certaines substances sur l’épithélium alvéolaire et l’endothélium capillaire.

Question 20

conditions observation œdème pulmonaire neurogénique

Answer 20

• Généralement suite à des convulsions : stimulation brutale et excessive du système alpha-adrénergique qui entraine
  une vasoconstriction généralisée et sévère de la circulation systémique, puis une augmentation brutale et sévère de la
  pression hydrostatique capillaire=> aboutit à des lésions de l’endothélium capillaire pulmonaire.
• Lors d’un choc électrique (ex : chiot qui a mordu un fil électrique).

Question 21

signes Rx de l’œdème pulmonaire neurogénique ?

Answer 21

• Des plages d’opacification pulmonaire de type interstitielle à alvéolaire
• Des lésions symétriques le plus fréquemment localisées en région centrale des lobes caudaux
• Des structures cardiovasculaires normales (permet de faire la différence avec un œdème cardiogénique)
• La disparition rapide des lésions

Question 22

contexte diminution pression intersticielle

Answer 22

obstruction des voies respiratoires supérieures ou à une noyade. Il s’agit d’une séquelle d’une paralysie laryngée ou d’une autre cause d’obstruction laryngée (collapsus, tumeur, œdème du larynx), qui provoque une lutte à l’inspiration et génère une importante pression négative intra pleurale. Cette cause est très souvent retrouvée chez les brachycéphales.

Question 23

signes rx diminution pression intersticielle

Answer 23

• Des plages d’opacification pulmonaire de type interstitielle à alvéolaire.
• Des lésions symétriques (bilatérales) le plus fréquemment localisées en région centrale des lobes caudaux.
• Déformation « en dedans » des muscles intercostaux et du manubrium sternal : dilatation de la trachée intrathoracique, champs pulmonaires de petite taille même en fin d’inspiration.

L’animal tente, en vain, d’augmenter le volume de son champ pulmonaire.

Question 24

particularité des lésions liées à œdème pulmonaire

Answer 24

lésions apparaissent en quelques heures et se résolvent aussi en quelques heures après traitement. C’est la seule lésion qui évolue de cette façon.

Question 25

Principales causes d’hémorragies pulmonaires ?

Answer 25

• Un traumatisme thoracique le plus fréquemment (chat parachutiste, AVP …)
• Une angiostrongylose (hémorragies dues à la présence de parasites)
• Une coagulopathie (rodenticides)
• Une CIVD
• Une tumeur

Question 26

signes Rx origine traumatique hémorragie pulmonaires:

Answer 26

• Non spécifiques,
• Une contusion pulmonaire = hémorragie + œdème,
• Une opacification alvéolaire ou mixte : interstitielle confluente en plages alvéolaires à contours flous,
• Une distribution aléatoire et asymétrique des lésions,
• Les signes associés sont : fractures de côtes, pneumothorax, épanchement pleural. Il faut être vigilant en cas de structures osseuses touchées autour du thorax pour ne pas manipuler ou faire bouger un animal déjà fracturé et aggraver la situation.

Question 27

signes Rx secondaires à troubles de la coag (svt intox):

Answer 27

• Plages diffuses d’opacification pulmonaire de type interstitielle/alvéolaire : la répartition est aléatoire, diffuse et
  asymétrique.
• Associées à des épanchements cavitaires : un épanchement abdominal avec perte de contraste dans l’abdomen,
  un épanchement médiastinal avec élargissement du médiastin et/ou un épanchement pleural.
• Réduction généralisée du diamètre trachéal, causée par une hémorragie de la muqueuse ou de la couche
  sous-muqueuse : signe pathognomonique de l’intoxication. Cela mime une hypoplasie trachéale. * Résolution des signes radiographiques 1 à 5 jours après le début du traitement.

Question 28

caractés Rx angiostrongylose

Answer 28

touche généralement les jeunes chiens et entraine une opacification bronchique et interstitielle. On observe également des plages alvéolaires aux contours mal délimités
et de distribution périphérique. Les lésions sont d’allure
nodulaire, avec un épanchement pleural minime et parfois
accompagnées de modifications peu marquées des structures cardiovasculaire.

individu jeune présentant une opacification généralisée sévère, ainsi qu’un patron bronchique doit faire penser à une angiostrongylose.

Question 29

définition pneumonie

Answer 29

inflammation du parenchyme pulmonaire dont les causes peuvent être variées et la localisation dépend du type de lésion.

signes Rx divers en fonction de leur cause et de la localisation préférentielle des lésions histos : bronchopneumonie infectieuse, pneumonie par aspiration, pneumonie secondaire à un corps étranger, pneumonie interstitielle.

Touche principalement les chiens vivant en groupe.

Question 30

à quels agents sont dues les bronchopneumos infectieuses ? Lesquels sont à l’origine du tableau rx ?

Answer 30

contamination aérifère à cause d’agents viraux ou bactériens. Les virus sont les facteurs déclenchant d’une surinfection bactérienne qui est à l’origine du tableau radiographique observé au moment de la consultation.

Question 31

signes Rx des bronchopneumonies infectieuses

Answer 31

• Parfois très discrets au début de l’affection
• Une augmentation d’opacité de type alvéolaire mal circonscrite (aspect « en mosaïque »)
• Des plaques qui deviennent confluentes avec une consolidation lobaire
• Des bronchogrammes aériques fréquents
• Une distribution asymétrique des lésions
• Avec une localisation préférentielle crânio-ventrale, et en périphérie des lobes pulmonaires (parties ventrales des lobes
  crâniaux et moyens) comme la bronchopneumonie par fausse déglutition.
• Un certain degré d’opacification bronchique est également présent quand ça se propage au reste du poumon
• Un épanchement pleural lorsqu’une pleurésie s’installe

Question 32

déf bronchopneumonie par fausse dég

Answer 32

aspiration unique ou répétée de matériel étranger (liquide ou particules) dans les voies respiratoires et accumulation de pus dans les alvéoles
S.C apparaissent environ 2h après
Signes rx en 12 à 36 h
mais résolution clinique +rapide que la partie rx

Question 33

partie poumon affectée préférentiellement qd pneumo par fausse deg et répartition lésions

Answer 33

partie ventrale (déclive) du poumon, notamment le lobe moyen droit et les lobes crâniaux (droit puis gauche) donc on aura souvent une opacité alvéolaire superposée au cœur. La répartition des lésions est asymétrique.

Question 34

patron à retenir pour pneumo par fausse deg

Answer 34

patron ALVEOLAIRE ASYMETRIQUE VENTRAL

Question 35

vue la + évocatrice et signes rx neumo fausse deg

Answer 35

signes radiographiques sont plus évocateurs sur la vue de face que sur les vues de profil :
* Opacification alvéolaire asymétrique
* Bronchogrammes aériques
* Déplacement de la silhouette cardiaque vers la gauche
* Augmentation du volume pulmonaire

Question 36

délai apparition/disparition signes rx fausse deg

Answer 36

lésions de pneumonie apparaissent en quelques heures à quelques jours, contre quelques minutes pour celles par aspiration. Toutes ces lésions disparaissent en quelques jours/semaines.

Question 37

pneumonies secondaires aux C.E bronchiques

Answer 37

généralement invisibles sur les clichés radiographiques car les corps étrangers sont radio-transparents pour la plupart. Ce sont les conséquences que l’on peut observer. Le scanner présente donc plus d’intérêt ici.
Il s’agit d’une cause potentielle de pneumonie focale ou lobaire (par exemple avec les épillets).

Question 38

quelles sont les affections pulmonaires à dominante interstitielle ?

Answer 38

l’œdème interstitiel, la pneumonie interstitielle, la fibrose, les intoxications aux herbicides, l’infiltration tumorale (lymphome, carcinome bronchoalvéolaire, hémangiosarcome) et les minéralisations de l’interstitium (hyperadénocorticisme).

Question 39

déf pneumo interstitielle

Answer 39

réponse à une agression pulmonaire, localisée préférentiellement à l’interstitium qui est le tissu de soutien et parenchyme. On y trouve un infiltrat de cellules inflammatoires dans la paroi des alvéoles, épargnant les voies aériennes. Elle peut avoir une origine virale (maladie de Carré mais c’est très peu fréquent grâce à la vaccination) ou bactérienne (surinfection, surtout avec maladie de Carré), par inhalation, à cause de produits toxiques sanguins ou de produits du métabolisme.

Question 40

signes rx pneumo interstitielle

Answer 40

• En phase aiguë : une opacification pulmonaire mixte, interstitielle avec des plages alvéolaires,
• En phase chronique :
  o Une opacification interstitielle diffuse non structurée ou finement structurée (réticulaire ou réticulonodulaire)
  o Une répartition des lésions généralisées et homogène
  o Une atteinte principalement des lobes caudaux avec une répartition caudodorsale ou péri-bronchique pouvant
  indiquer un agent toxique inhalé

Question 41

déf et signes rx fibrose interstitielle

Answer 41

stade terminal de différentes affections pulmonaires chroniques, peu importe leur origine (infectieuse, inflammatoire ou idiopathique).
Signes radiographiques : opacification interstitielle non structurée ou finement structurée, et une réduction du volume pulmonaire. Avec la fibrose, le poumon peut moins facilement s’étendre. On a alors peu de changements entre les clichés inspiratoires et expiratoires.

Question 42

déf Fibrose interstitielle idiopathique

Answer 42

correspond à la fibrose progressive idiopathique (pas d’agent causal déterminé) de l’interstitium conduisant à un épaississement de ce dernier. On la retrouve principalement chez les chiens âgés et notamment chez les races terriers (Westie en tête de liste puis Yorkshire, Cairn terrier et Bull terrier). Elle est assez rare chez le chat. Il s’agit d’une maladie chronique évolutive ; il faut bien prendre en compte l’âge et la race de l’animal. Aucun agent causal n’a été identifié.
Elle provoque une intolérance progressive à l’exercice, une toux et une dyspnée.

Question 43

signes rx Fibrose interstitielle idiopathique

Answer 43

• Une opacification interstitielle diffuse associée à une diminution du champ pulmonaire
• Une cardiomégalie droite à cause de l’hypertension pulmonaire secondaire à la fibrose
• Une hépatomégalie d’origine indéterminée
• Un collapsus trachéal souvent associé mais on ne sait pas pourquoi

Question 44

sur quoi se baser pour faire dx fibrose interstitielle idiopathique ?

Answer 44

signes radiographiques étant peu spécifiques, il est important de se baser sur l’âge et la race du chien dans la suspicion diagnostique (diagnostic par exclusion). Le scanner permet un diagnostic de certitude, la biopsie pulmonaire aussi mais c’est un acte très invasif qui ne se fait pas.

Question 45

étiologies possibles de l’infiltration interstitielle tumorale

Answer 45

• Un lymphome multicentrique, trouvé davantage chez le chien que chez le chat,
• Des métastases alvéolaires septales (carcinome mammaire anaplasique),
• Un carcinome bronchoalvéolaire,
• Un hémangiosarcome (il présente généralement une forme miliaire).

Question 46

contexte tumeurs primitives poumon CN

Question 47

contexte tumeurs primitives poumon CT

Answer 47

rares chez les animaux en comparaison avec l’Homme.
Les carcinomes bronchogéniques sont les plus fréquents.
L’âge moyen des chiens atteints est 10 ans. Typiquement, la tumeur primitive forme un nodule unique ou une masse bien circonscrite souvent cavitaire (tendance à se nécroser en son centre).
La masse est de taille centimétrique contrairement au nodule. Elle est principalement localisée dans les lobes caudaux. On peut retrouver des métastases dans les poumons ou les nœuds lymphatiques trachéo-bronchiques. Un petit nodule unique a autant de chance d’être une métastase qu’une tumeur primitive. Plus la taille du nodule augmente, plus la probabilité qu’il s’agisse d’un processus tumoral primitif est importante (le scanner est le seul moyen de déterminer s’il est primitif).

Question 48

quelle est la tumeur pulmonaire la + fqte chez le CT ?

Answer 48

l’adénocarcinome, il a pour origine les cellules glandulaires bronchiques et est le plus souvent localisé en périphérie des poumons

Question 49

quelle est la tumeur pulmonaire la + fqte chez le CN ?

Answer 49

le carcinome bronchoalvéolaire (85% des cas), qui a pour origine les cellules épithéliales de la surface des bronches. Il prendtypiquement naissance au niveau des bronches les plus larges donc on le retrouve principalement en région péri-hilaire avec un déplacement de la trachée ou des bronches (effet de masse)

Question 50

particularités tumeurs pulmos CT

Answer 50

• Ils font beaucoup de carcinomes broncho-alvéolaires.
• On observe plus fréquemment que chez le chien une minéralisation centrale des
  tumeurs pulmonaires primitives.
• Les doigts sont un site de prédilection de métastases des tumeurs pulmonaires primitives (on parle de « syndrome
  doigt/poumon ») donc le motif de consultation sera une boiterie. On observe une lésion très agressive au niveau des
  doigts qui doit nous pousser à faire une radiographie des poumons.
• Les métastases sont souvent mal définies, avec une opacification millaire (hémangiosarcome).

Question 51

présentation Rx tumeurs diffuses poumon

Answer 51

opacification interstitielle ou péribronchique avec +/- de plages alvéolaires.

Question 52

aspect métastases et importance Rx

Answer 52

le plus souvent sous la forme de nodules/masses multiples. La radiographie a une faible sensibilité de détection car on ne détecte que les nodules supérieurs à 4-7 mm et on passe de la 3D à la 2D d’où l’importance des deux vues latérales (les plus importantes) et de la vue de face (mais aussi du scanner). Il n’est pas rare qu’un nodule identifié sur une incidence latérale ne soit pas visible sur la vue dorso-ventrale/ventro-dorsale à cause de la superposition de la silhouette cardiaque et du diaphragme. Il faut faire attention à ne pas le confondre avec une structure extra-thoracique : un téton ou une masse cutanée, d’où l’importance de l’examen de l’animal, notamment la palpation.

Question 53

aspect métastases

Answer 53

• En cas de tumeurs mésenchymateuses :
  o Dissémination par voie sanguine
  o Métastases peu nombreuses et assez denses (sauf hémangiosarcome : plein de points dans le parenchyme).
• En cas de tumeurs épithéliales (type carcinome) :
  o Dissémination préférentiellement par voie lymphatique
  o Nodules pulmonaires nombreux, petits, aux contours moins nets o Ostéosarcome, dont les tumeurs sont les plus délimitées

Question 54

apparences métastases - fqtes

Answer 54

• Nodules mal définis, particulièrement chez le chat où l’on retrouve plus souvent l’opacité milliaire.
• Opacification interstitielle non structurée (lymphome +++), d’origine miliaire ou micronodulaire.
• Plages de consolidations pulmonaires : la lésion primitive peut être un carcinome pulmonaire mais ce sont surtout des
  sarcomes histiocytaires.
• Opacification miliaire : multiples métastases de 2 à 3 mm de diamètre disséminées dans le parenchyme pulmonaire
  que l’on voit car elles sont très nombreuses

Question 55

dxd masse (CHANG)

Answer 55

Quand on a une masse, on fait le diagnostic différentiel en pensant CHANG :
* Cyste = kyste
* Hématome
* Abcès
* Néoplasie
* Granulome (rare dans le parenchyme pulmonaire)

Question 56

déf granulomes

Answer 56

ares. Leur contour est flou en phase active et bien délimité si la lésion est organisée ou en cours de résolution. Les granulomes sont secondaires à un corps étranger et forment un nodule unique, sans adénopathie trachéobronchique. Un granulome éosinophilique (que l’on peut retrouver lors de pneumonie allergique) est constitué de nodules multiples de 2 à 10cm avec +/- une opacification péri-bronchique et interstitielle. Un granulome peut être cavitaire ou minéralisé (histoplasmose) et être associé à une adénopathie trachéobronchique en cas d’origine infectieuse.

Question 57

déf abcès pulmo

Answer 57

ares chez les carnivores domestiques mais fréquents chez les chevaux. C’est une lésion possiblement cavitaire (bactéries produisant du gaz, communication avec les voies aériennes). On a une paroi épaisse, une surface luminale irrégulière. Le tissu pulmonaire environnant est normal ou consolidé. Ils peuvent être la cause de pneumothorax secondaire.

Question 58

déf hématome pulmo

Answer 58

nodule liquidien bien délimité d’opacification tissulaire, possiblement cavitaire associé à d’autres lésions comme un pneumothorax ou des contusions pulmonaires. On le suspecte notamment lors de traumatismes,AVP, parachutiste… Il peut provoquer un hémothorax dans de rares cas.

disparition en 48 à 72h, pas le cas si tumeur !

Question 59

causes diminution diffuse opacité (hyperclarté pulmo diffuse)

Answer 59

• L’hypovolémie : hémorragie, déshydratation, maladie d’Addison ;
• Hyperinflation pulmonaire : un spasme au niveau des bronchioles garde l’air dans les poumons, il y a donc augmentation
  du volume (asthme félin, bronchite neutrophilique) ;
• L’emphysème : rupture alvéolaire ou bronchique, maladie congénitale, très rare (l’air reste piégé du fait de la réduction
  du parenchyme).
• Syndrome de rétention aérique : l’air peut pénétrer le poumon mais ne peut plus en sortir.

Question 60

signes Rx hypovol ???

Answer 60

• Poumons particulièrement transparents (donc plus noir) et volume pulmonaire normal
• Réduction de la taille du cœur, des vaisseaux pulmonaires et de la veine cave caudale donc on a moins d’opacité
  liquidienne dans le thorax

Question 61

signes rx hyperinflation pulmonaire

Answer 61

• Transparence exagérée du parenchyme pulmonaire
• Augmentation marquée du volume pulmonaire (diaphragme
  anormalement aplati et refoulé caudalement)
  ð Asthme du chat

Question 62

déf et lésions hypercalrté focale

Answer 62

lésions +/- circulaires, radiotransparentes (car on voit des triades bronchiques qui la traversent donc ce n’est pas une masse), délimitées par une paroi radio-opaque (on observe comme des alvéoles géantes).
L’origine est le plus souvent traumatique et rarement congénitale.

deux types de lésions : (les caractéristiques décrites ici sont spécifiques à la radio)
* Les bulles ou pneumatocèles qui correspondent à des lésions pulmonaires : congénitales ou traumatiques.Cela peut saigner et causer un hématome ou rester et ne jamais se résorber. Contrairement à de l’emphysème, l’architecture interne des bulles n’est pas conservée.
o Lésion sphérique
o Paroi fine ou absente
* Les blebs qui correspondent à des lésions sous-pleurales (entre la plèvre et le poumon), en périphérie du champ
pulmonaire : dans la plèvre, si ça se rompt c’est une urgence grave. On ne peut cependant pas fairede différence visuellement entre un bleb et une bulle périphérique.
o Paroi fine ou absente
o Lésion ovoïde

Question 63

risques hyperclarté ??

Question 64

déf lésions pulmos cavitaires (et dxd)

Answer 64

structure radiotransparente délimitée par une paroi + /- épaisse et +/- irrégulière. Le tissu pulmonaire en périphérie est normal.
Diagnostic différentiel :
* Tumeur (primitive type carcinome ou métastatique)
* Abcès ou granulome
* Lésions d’infarctus
* Pneumonie lipidique chez le chat