Imagerie Urologique Flashcards
(27 cards)
Qui est responsable en cas de choc anaphylactique au produit de contraste ?
- 50% le prescripteur
- 50% le radiologue
Quels sont les noms savants des temps
- Artériel
- Veineux
1- Artériel
= temps de la néphrographie cortico-médullaire
2- Veineux
= temps tubulaire (perte de la différentiation corticuo-médullaire)
Réflexe si PNA ?
Plaquettes
= car attention au CIVD sur sepsis
Quel est l’examen de référence d’une PNA grave ?
- TDM
QUID de l’insuffisance rénale aigue et TDM injecté ?
On peut injecter si besoin si IRA
QUID de l’insuffisance rénale chronique et TDM injecté ?
- CI si IR à moins de 30 mL (relatif entre 30 et 60 mL)
QUID du gadolinium et de l’insuffisance rénale ?
- Attention si dialyse
= risque de déchélater le gado
= risque de Fibrose néphrogénique
= privilégier l’iode en cas de dialyse
QUID de l’allergie à la bétadine et de l’injection d’iode ?
Pas une contre indication
Comment prévenir la néphrotoxicité du PDC iodé ?
1- Hydratation
= 500 mL sur 6H AVANT
= 500 mL sur 6H APRES (si bonne tolérance cardio)
2- Monitorage de la créatininémie
3- Arrêt de la Metformine
4- Espacer les injections (au moins 5-7 jours entre les injections)
ou baisse de dose de PDC (aspect théorique)
Quand doser la créatininémie avant un scanner ?
- Plus de 63 ans
- ATCD rénaux
- Diabétique
QUID de la metformine et de l’injection d’iode ?
. Arret dans les 48h à partir du jour du scanner
Quand refaire un TDM de contrôle dans une PNA lorsqu’il est indiqué ?
- Pas avant 2 mois
= sert rien avant
= investigation des PNA pseudo tumorale
Signes radiologiques d’une PNA ?
- Infiltration de la graisse péri-rénale
- Néphromégalie
- Défaut de réhaussemrnt triangulaire du rein (foyer de néphrite)
- Masse hypodense (aspect pseudo tumoral)
Quel est le signe radiologique de PN chronique ?
Encoche corticale
A quoi sert le furosémide lors d’un uroscanner ?
- Furosémide 20 mg
= permet de diluer les urines (obtention d’une image moins « blanche » dans l’arbre urinaire lors du temps excrétoire)
= DONC sensibilise la détection des défects de produits de contraste au sein des voies excrétrices
Quels sont les différents temps à attendre pour
- Temps artériel
- Temps veineux
- Temps portal
- Temps excrétoire
- Temps artériel = 30 secondes
- Temps veineux = 90 secondes
- Temps portal = 80 secondes
- Temps excrétoire
= pdc visible à partir de 4 min
= classiquement 10 min
Qu’est ce qu’une coupe en “MIP” ?
. MIP : max intensity projection
= plusieures coupes poolées pour une reconstruction
Quand parle t’on pour l’Aorte
- d’ectasie ?
- dilatation ?
- Ectasie = dilaté mais moins de 3cm
- Dilaté = plus de 3 cm
Quel est l’aspect au TDM d’un abcès rénal ?
- Centre liquidien (pus) sans contraste
- coque hypodense même lors de l’injection de pdc
= car moins réhaussée que le rein environnant
Réflexe si traumatisme abdominal important ?
TDM INJECTE
= le but est d’éliminer une lésion vasculaire qui nécessite une PEC en URGENCE au bloc
QUID du TEP et des reins ?
On vois pas les Reins sur un TEP
DD entre un infarctus rénal et une colique néphrétique ?
1- Clinique
. infarctus n’irradie pas à l’aine
2- Imagerie
. pas de dilatation dans l’infarctus rénal
Réflexe colique néphrétique ?
. Le patient ne sort pas si on a pas vu la cause de l’obstable
= il faut voir un calcul CAUSAL
= DD : cancer urothélial donc pas lacher dans la nature mais uroscanner à distance si doute
Quels sont les calculs non visibles par le TDM en uro ?
1- Calculs mycotiques
2- Calculs médicamenteux
